Серцева недостатність - симптоми, причини та лікування Моє здоров’я

Серцева недостатність пов’язана з патологічно зниженою насосною здатністю серця. Тут ви можете дізнатись більше про симптоми, причини та терапію серцевої недостатності.

Синоніми

визначення

Серцева недостатність, також широко відома як серцева недостатність або слабкість серцевих м’язів, - це захворювання серця, яке пов’язане з патологічно зниженою насосною здатністю. Серце занадто слабке, щоб перекачувати достатньо крові по тілу. Серцева недостатність виникає рідше, навіть при нормальній або навіть підвищеній насосній здатності - коли серце може лише недостатньо наповнитися кров’ю. У будь-якому випадку наслідком є слабкість, втома та задишка. Серцева недостатність часто розвивається протягом тривалого періоду часу (хронічна серцева недостатність), але вона також може раптово проявлятися як гостра серцева недостатність, наприклад у разі серцевого нападу. Серцева недостатність поділяється на різну ступінь тяжкості залежно від тяжкості симптомів.

Серцевий викид з першого погляду

Серце з його насосною функцією є двигуном для кровообігу. Надходить (витрачена кров) з вен доходить до правого шлуночка через праве передсердя. Звідти він переходить у легені. У легенях кров збагачується свіжим киснем і повертається до серця, але цього разу до лівої області серця. Він тече через ліве передсердя в лівий шлуночок і звідти перекачується в артерії. Якщо правий шлуночок уражений серцевою недостатністю, кардіологи говорять про правошлуночкову недостатність, а про лівий шлуночок - про лівошлуночкову недостатність. Якщо обидві камери серця уражені слабким серцем, це глобальна недостатність. Симптоми різняться залежно від типу серцевої недостатності.

Симптоми

Лікарі розділяють симптоми серцевої недостатності на симптоми правої та лівої серцевої недостатності.

Симптоми лівої серцевої недостатності

При лівій серцевій недостатності ліве серце вже не може перекачувати достатню кількість крові в організм. Це призводить до зниження стійкості та фізичної слабкості та рідко надто низького кров’яного тиску.

Крім того, кров резервно копіюється в легенях. Іноді рідкі компоненти крові (особливо вода) витісняються із судин в легені: вода накопичується в легенях і розвивається набряк легенів. Це призводить до задишки і кашлю. У міру прогресування хвороби труднощі з диханням настільки посилюються, що постраждалі важко дихають лежачи. Ось чому вони зазвичай сплять, піднявши верхню частину тіла або сидячи повністю. Зазвичай застосовується таке: чим вище гора подушок на голові, тим сильніше виражена ліва серцева недостатність. Тривале та серйозне відставання крові в легенях може також розвинути серцеву недостатність і глобальну недостатність.

Симптоми правої серцевої недостатності

Права серцева недостатність може розвинутися від лівої серцевої недостатності, але вона може розвинутися і без попередньої лівої серцевої недостатності. Останнє має місце, коли праве серце вже не здатне поглинати достатню кількість крові з організму і перекачувати її в легеневий кровообіг. У цьому випадку кров резервується у венозній системі тіла. Це збільшує тиск у венах.

Наступні симптоми характерні для правої серцевої недостатності:

Важкі та набряклі ноги через набряки: При сильному і стійкому тиску рідкі компоненти крові витискаються з кровоносних судин в тканини тіла: вода зберігається в тканині, викликаючи набряки. Це затримка води, як правило, у гомілках, щиколотках і стопах. Наслідками є, серед іншого, важкі та набряклі ноги. Як правило, панчохи або шкарпетки залишають вм'ятини на шкірі. У міру прогресування захворювання кров може повертатися назад у вени шиї та вени біля основи мови. Товсті шнури вен стають помітними на шиї та основі язика.

Часте нічне сечовипускання: Зберігається вода часто призводить до збільшення ваги. Ще одним типовим симптомом є сечовипускання вночі (ніктурія). Пацієнтам із правою серцевою недостатністю доводиться ходити в туалет кілька разів протягом ночі. Причина цього полягає в наступному: Коли тіло вертикально, між ногами та серцем є велика щілина, а не під час сну в горизонтальному положенні. Лежачи, серце може легше транспортувати накопичену воду до нирок. Звідти він виводиться із сечею. Крім того, нирки краще забезпечуються кров’ю, коли тіло знаходиться в горизонтальному положенні, що полегшує їх роботу, а також покращує нічну видільну функцію.

Затримка води в організмі: При вираженій і стійкій правій серцевій недостатності вода осідає не тільки в ногах і ступнях. Відставання крові перед серцем призводить до загального підвищення венозного тиску та подальшого затримки води. Якщо вода накопичується в черевній порожнині, лікарі говорять про асцит. Часто кров також резервується в органах черевної порожнини. Це призводить до збільшення і болючої печінки (перевантажена печінка), застійний гастрит розвивається в шлунку з втратою апетиту і метеоризмом. Якщо вода збирається в щілині між плевральними листками (тобто між легенями та плеврою або плеврою), виникає плевральний випіт. Це спричиняє задишку та подразнення горла.

Симптоми глобальної недостатності

Якщо уражені обидві частини серця, лікарі говорять про загальну слабкість серцевого м’яза, глобальну недостатність. Глобальна недостатність поєднує симптоми лівої та правої серцевої недостатності.

Серцевий шок - найнебезпечніша форма серцевої недостатності

Найнебезпечнішою формою серцевої недостатності є серцевий шок, медично відомий як кардіогенний шок. Постраждалі від кардіогенного шоку мають сильну задишку і холодний піт, руки і ноги прохолодні, а пульс прискорений. У гіршому випадку свідомість стає каламутною.

Гостра та хронічна серцева недостатність

Лікарі розрізняють гостру та хронічну слабкість серцевого м’яза відповідно до курсу. Гостра серцева недостатність розвивається від годин до днів. Хронічна форма, навпаки, розвивається протягом місяців або років. H4: Класифікація серцевої недостатності за NYHA Серцева недостатність диференційована залежно від ступеня тяжкості. Лікарі розрізняють дві класифікації - класифікацію Американської кардіологічної асоціації (AHA) та Нью-Йоркську кардіологічну асоціацію (NYHA). Класифікація NYHA є більш поширеною в Німеччині. За даними NYHA, існує 4 стадії серцевої недостатності:

I етап: скарг немає, нормальна фізична стійкість
II стадія: дискомфорт при важких фізичних навантаженнях
III стадія: симптоми навіть при невеликих фізичних навантаженнях
IV стадія: дискомфорт при всіх фізичних навантаженнях і в стані спокою.

причини

Причини серцевої недостатності складні. Насосна здатність серця залежить від кількох факторів: сили серцевого м'яза, частоти серцевих скорочень та опору в крові. Порушення всіх трьох факторів можуть бути причиною серцевої недостатності.

Наступні захворювання можуть спричинити серцеву недостатність:

звужені коронарні артерії (ішемічна хвороба серця, коротка ІХС)
Серцевий напад, дефекти серцевих клапанів (наприклад, недостатність мітрального клапана), серцеві аритмії, а також запалення серця і випоти в перикарді
Гіпертонія (високий кров'яний тиск) і збільшення об'єму крові в організмі
гормональні захворювання (наприклад, гіпертиреоз)
метаболічні захворювання (наприклад, надмірна вага або ожиріння)
важка анемія або підвищена потреба в крові з високою температурою
Дефіцит вітаміну D.

експертиза

Лікар ставить діагноз серцевої недостатності на основі симптомів та попередніх або супутніх захворювань. Для цього зазвичай проводяться лабораторні обстеження, ультразвукове дослідження серця та дослідження серцевого катетера. Рентгенологічні дослідження та магнітно-резонансна томографія (МРТ) також допомагають поставити діагноз.

лікування

Медикаментозна терапія серцевої недостатності спрямована на лікування основного захворювання. Крім того, застосовуються препарати, що знімають навантаження на серце або зміцнюють серцеві м’язи. Наступні рекомендації застосовуються до рівнів тяжкості відповідно до NYHA:

В даний час (восени 2018 р.) Багато пацієнтів не вирішені, оскільки Європейське агентство з лікарських засобів вилучило з ринку численні препарати, що містять активну речовину валсартан. Причиною цього є забруднення речовиною N-нітрозодиметиламін (NDMA), яке може спричинити рак. Ви можете знайти більше інформації про це в клінічній картині гіпертонії в розділі Лікування.

Стадії II-IV: Комбінація інгібіторів АПФ з іншими препаратами, такими як бета-адреноблокатори (наприклад, карведилол, метопролол та пропранолол) або зневоднюючими агентами (включаючи буметанід, фуросемід, гідрохлоротіазид піретанід, спіронолактон та триамтерен). Крім того, використовуються активні речовини з групи серцевих глікозидів (наприклад, бета-ацетилдигоксин, дигоксин та дигітоксин або метилдигоксин).

Вазодилататори на основі нітро (такі як тринітрат гліцерину, ізосорбід мононітрат, ізосорбід динітрат або молсидомін) можуть покращити кровопостачання та надходження кисню до серця. Вони також знімають насосну функцію серця. Активна речовина хлорталідон з групи тіазидних діуретиків має знижуючий кров'яний тиск та зневоднюючий ефект.

Оперативна терапія

Хірургічне втручання також може бути варіантом лікування серцевої недостатності. Це може бути, наприклад, імплантація кардіостимулятора або дефібрилятора (серцевий шок). У дуже важких випадках необхідно розглянути питання про трансплантацію серця. Однак лікар самостійно вирішує питання необхідності цих терапевтичних заходів.

Терапія початкової серцевої недостатності

Лікар порекомендує здоровий спосіб життя та фізичну активність для лікування виникаючої або легкої серцевої недостатності. Він порадить людям із зайвою вагою худнути. Курці повинні кинути порок. Крім того, споживання алкоголю повинно бути зведено до мінімуму. У Спеціальному серцевому здоровому способі життя ви знайдете безліч пропозицій, за допомогою яких ви можете зберегти своє серце здоровим або підтримати лікування серцевої недостатності.

Самодопомога проти серцевої недостатності

Ви можете покращити симптоми легкої серцевої недостатності за допомогою здорового способу життя за допомогою великої кількості фізичних вправ. Регулярні фізичні навантаження надають зміцнюючу дію на серце. Однак перед тим, як серцеві хворі займатися фізичними вправами, їм слід звернутися за порадою до лікаря. Особливо рекомендуються спеціальні групи серцевих видів спорту (або групи коронарних видів спорту). Ваша медична страхова компанія буде рада повідомити вас про пропозиції у вашому районі.

Самолікування при серцевій недостатності

Самолікування у разі серцевої недостатності за допомогою безрецептурних ліків можна проводити лише після медичної консультації. Якщо у вас є дозвіл лікаря, існує дві групи активних інгредієнтів, які ви можете використовувати при серцевій недостатності:

Зміцнюючі серце рослинні інгредієнти, виготовлені з глоду, трави адоніса, трави конвалії, морської цибулі та листя олеандру
Стимулятори кровообігу, такі як моксаверин, а також активні рослинні інгредієнти з камфори, справжньої дафни та розмарину.