Серцева недостатність задишка і набряки ніг
Серцева недостатність - це захворювання серця, яке демонструє ослаблення серцевого м’яза, яке використовується для перекачування крові. Серце вже не може забезпечити достатній кровотік для задоволення потреб організму, і існує ризик гострої декомпенсації, яка називається "гострий набряк легенів", коли плазма крові під тиском переходить у легені, а пацієнт тоне.
Опубліковано 05.09.2018
Яке лікування серцевої недостатності ?
Лікування серцевої недостатності має на меті поліпшити якість життя за рахунок зменшення симптомів (задишка, втома, набряки.) І дозволити вам виконувати повсякденну діяльність. Це уповільнить прогресування захворювання та спробує запобігти епізодам гострої декомпенсації, щоб зменшити кількість та тривалість госпіталізацій.
Отже, серцева недостатність вимагає постійного моніторингу та тривалого лікування з урахуванням кожної стадії захворювання. Він включатиме адаптацію гігієни життя та постійне лікування наркотиками.
Від певного зменшення фракції викиду лівого шлуночка медикаментозне лікування систематично включатиме щонайменше 4 препарати.
По-перше, звичайно, ми знайдемо сечогінний засіб (петльовий діуретик або тіазид), який призначений для боротьби із затримкою води та солі при виникненні задишки та набряків.
Діуретики завжди призначають у комбінації з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та бета-блокаторами.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту показані як лікування першої лінії у пацієнтів з порушенням фракції викиду з помірною втомою або задишкою при фізичному навантаженні, без ознак перевантаження солі та води. Лікування інгібіторами АПФ слід, коли це можливо, проводити в дозах, які є ефективними в дослідженнях серцевої недостатності, і не обмежуватися мінімальною дозою, яка покращує симптоми. Однак збільшення доз може бути обмежене початком ниркової недостатності та побічними ефектами, такими як кашель, гіпотонія, ниркова недостатність, гіперкаліємія, рідше синкопе та набряк Квінке. Інгібітори АПФ протипоказані пацієнтам із двостороннім стенозом ниркової артерії та пацієнтам з набряком Квінке під час попереднього лікування. Блокатори рецепторів ангіотензину II (ARAII) можуть використовуватися як альтернатива інгібіторам АПФ у пацієнтів із симптомами, які не переносять інгібітори АПФ.
Бета-адреноблокатори рекомендуються для лікування всіх пацієнтів зі стабільною серцевою недостатністю, від легкої до важкої (NYHA II, III, IV), у комбінації з діуретиками та інгібіторами АПФ (за винятком протипоказань). Терапія бета-блокатором зменшує госпіталізацію (з усіх причин), покращує стадію NYHA та зменшує прогресування серцевої недостатності. Ці сприятливі ефекти спостерігались у всіх підгрупах, незалежно від віку, статі, стадії NYHA, фракції викиду та ішемічного або неішемічного походження серцевої недостатності, особливо після перенесеного інфаркту міокарда.
Четвертий препарат запропонований у разі недостатнього лікування: спіронолактон. Це калійзберігаючий діуретик, який рекомендується при розвиненій серцевій недостатності (NYHA III - IV) у поєднанні з інгібіторами АПФ, бета-блокаторами та діуретиками, оскільки покращує прогноз та смертність.
Новий препарат, ймовірно, суттєво змінить організацію лікування: це інгібітор неприлізину, який показав дуже цікаві ефекти у поєднанні з антагоністом рецептора ангіотензину II.
Наперстянки застосовуються лише при симптоматичній систолічній серцевій недостатності, що супроводжується швидким шлуночковим ритмом при фібриляції передсердь, з дисфункцією лівого шлуночка або без неї.
Інші препарати можна використовувати як допоміжний засіб або через основне захворювання.
Коли цього медикаментозного лікування недостатньо і якщо спостерігається асинхронність скорочень правого та лівого серця, кардіологи можуть вдатися до встановлення імплантованого пристрою (серцевого кардіостимулятора з декількома місцями), який дозволить повторно синхронізувати скорочення різних категорій серця і покращують його скорочувальну функцію.
У разі розпаду фракції викиду (менше 35%), ризик раптової смерті збільшується, незважаючи на лікування наркотиками. Встановлення автоматичного імплантованого дефібрилятора запобігає цьому ризику. Імплантований дефібрилятор можна поєднати в одному пристрої з кардіостимулятором та пристроєм ресинхронізації серця.
У разі важкої серцевої недостатності, яка не піддається медикаментозному лікуванню, може бути запропонована трансплантація серця, якщо дозволяє місцевість (загальний стан, вік, відсутність інших серйозних захворювань). Також може обговорюватися шлуночкова допомога (штучне серце).
У разі гострої серцевої декомпенсації все ще необхідна екстрена госпіталізація.
Чому вам слід змінити спосіб життя ?
Серцева недостатність - це хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати назавжди. Однак його можна стабілізувати завдяки відповідному способу життя та регулярним прийому ліків. Здоровий спосіб життя є невід’ємною частиною лікування: він доповнює дію ліків для зменшення ознак захворювання та запобігає погіршенню серцевої недостатності та ризику госпіталізації.
Перший імператив - зменшити кількість солі в раціоні. Солона дієта є головним фактором погіршення серцевої недостатності. Тому споживання солі не повинно перевищувати чотирьох-шести грамів на день, іноді менше залежно від думки лікаря.
Для досягнення цих цілей засолювання важливо дотримуватися кількох простих правил:
• обмежте кількість солі у воді,
• уникайте пересолення їжі за столом, виймаючи солонку,
• максимально вживайте свіжі продукти або заморожені, але непідготовлені продукти,
• замінюйте сіль ароматичними травами, спеціями, лимонним соком, цибулею, цибулею-шалотом або часником, щоб покращити смак їжі,
• навчіться розпізнавати продукти з високим вмістом солі, щоб уникати їх,
• вибирайте мінеральну воду з низьким вмістом натрію (остерігайтеся газованої води, яка часто солона),
• уникайте шипучих ліків без рецепта, оскільки вони містять багато солі.
Також необхідно обмежити кількість рідини: рекомендований прийом рідини (вода, кава, чай, фруктовий сік, молоко, суп) становить від 1 до 2 літрів на день. У разі погіршення серцевої недостатності (з появою набряків та задишки) або у разі гіпонатріємії на аналізі крові лікар може попросити пацієнта додатково зменшити споживання цієї рідини.
Також бажано обмежити споживання алкоголю менше ніж трьома склянками вина для чоловіка та двома склянками для жінки.
Щоб добре жити з серцевою недостатністю, ви повинні подбати про вміст вашої тарілки
Новий препарат у парі з аспірином зменшить серцевий ризик на 30%
Вибух серцевої недостатності у Франції: ось як цього уникнути
Люди з серцевими захворюваннями: які фізичні навантаження безпечно практикувати ?
Студентська серія лиха
"Молоді люди відчувають, що втрачають свою молодість"
Сексуальність: протизаплідний гель, що стимулює чоловіче лібідо
Чому сенсорні екрани зменшують увагу дітей дошкільного віку
Чому виповнення 50 років може бути гнітючим ?