Серцеві аритмії та спотикання серця також впливають на молодих людей - DER SPIEGEL
Поясніть турботи краще: Навіть здорове серце може забігатись або спотикатися - але іноді є серйозні причини
Фото: Інга К’єр/dpa
Я ще така молода! Це те, про що думають багато, коли у 20 років їх серце починає спотикатися або мчати. Насправді проблеми не рідкість навіть у молодому віці. "У 2 із 100 дітей навіть є такі ознаки аритмії серця в утробі матері", - говорить Хуго Катус, медичний директор університетської лікарні Гейдельберга.
У молодих людей серцеві аритмії в основному нешкідливі, але рідко можуть загрожувати життю. "Ось чому вас завжди слід обстежувати", - каже Катус. Експерт радить усім постраждалим провести вимірювання пульсу, стрес-тест або цілодобову електрокардіографію (ЕКГ). "Короткого ЕКГ недостатньо", - говорить він. Також слід уточнити, чи правильно працюють клапани серця.
Збій в ланцюговій реакції
Серце щодня перекачує по циркуляції кілька тисяч літрів крові. Щоб це працювало оптимально, йому слід регулярно та узгоджено укладати контракти. М'яз слідує за складною, але схильною до відмов ланцюговою реакцією:
Подає сигнал старту Синусовий вузол, тип кардіостимулятора, розташований у стінці правого передсердя. Його клітини генерують електричний імпульс в середньому 70 разів на хвилину і забезпечують скорочення м’язових клітин в передсердях. Вони також активують AV-вузол, що, у свою чергу, дає камерам серця сигнал до скорочення одночасно. Результат: кров витікає з серця в головну артерію і в легені.
Серце перекачує кров з правого шлуночка в легені, а з лівого шлуночка в систему кровообігу.
Фото: SPIEGEL ONLINE
"У разі несправності ця тонко налаштована координація передсердь і шлуночків може бути втрачена", - говорить Катус. Хоча спотикання серця призводить до нерегулярного серцебиття з відсутнім або додатковим серцебиттям, серце б'ється занадто швидко, коли серце б'ється, відоме як тахікардія.
Особливо ризикують: спортсмени на витривалість
Запаморочення, непритомність, задишка та біль у серці можуть свідчити про серйозні захворювання серця. З 120 ударів в хвилину інфаркти загрожують здоров’ю, з 150 ударів в хвилину це потрібно негайно лікувати.
Причин аритмії багато. Люди, які займаються екстремальними видами витривалості, такими як марафони, триатлон або альпійський велосипед, особливо схильні до ризику. Напруження напружує клітини серцевого м’яза і може тимчасово погіршити функцію правого шлуночка. Іноді залишаються невеликі рубці, які порушують провідну систему серця. Тоді ризик летальної аритмії зростає.
Якщо люди звертаються в клініку з болями в грудях або після колапсу кровообігу, підозрюється серцевий напад. Виявлення відбувається, наприклад, за допомогою білка тропоніну, який пошкоджує клітини серцевого м’яза, що виділяються в кров. Якщо рівень тропоніну високий, лікарі реагують екстреним лікуванням: розріджувачами крові та оглядом серцевого катетера для виявлення заблокованих коронарних артерій.
Але навіть у екстремальних спортсменів, які руйнуються після великих фізичних навантажень, значення тропоніну підвищується. Згідно з всебічним аналізом 45 досліджень, вони іноді отримують непотрібне екстрене лікування. "Більшість людей підвищують біомаркери інфаркту міокарда після екстремальних фізичних навантажень, не переносячи серцевого нападу", - говорить один з авторів дослідження Фарбод Седагат-Хамедані. Натомість поломка могла бути через брак рідини або перевантаження. Лише у дуже рідкісних випадках у екстремальних спортсменів насправді трапляється серцевий напад.
Однак серце може також втратити свій ритм, коли воно інакше повністю здорове. Емоційний стрес і зміни електролітів, особливо у спортсменів, можуть порушити серцевий ритм. Тоді досить часто заспокоїтись або випити розчинів електролітів. Клітини серцевого м’яза особливо чутливі до дефіциту калію та магнію.
Зміни водного балансу в організмі, кислотно-лужного балансу та використання трициклічних антидепресантів або препаратів від астми також можуть призвести до серцевих аритмій, як кава, чай, алкоголь, нікотин або наркотики, надмірна активність щитовидної залози або лихоманка.
Після інфекцій: Серйозні проблеми з серцем
Серцеві аритмії зазвичай не є критичними для здорового серця. Однак це стає небезпечним, якщо у постраждалої людини раніше було запалення серцевого м’яза через зараження вірусами та бактеріями, якщо серцевий клапан несправний або якщо іонні канали не працюють належним чином з генетичних причин.
"На жаль, зокрема, генетичні причини довго не виявляються і в деяких випадках призводять до раптової серцевої смерті", - каже Катус. Порушення роботи частин системи стимуляції та провідності також можуть бути вродженими, прикладом цього є синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (синдром WPW).
Зазвичай існує лише один спосіб, при якому електричний подразник, через який серцевий м’яз стискається, рухається від передсердь до шлуночків. У синдромі WPW, навпаки, існує два або більше електропровідних шляхів між передсердями та шлуночками, так що збудження можуть циркулювати між передсердям та шлуночком. Це стосується нападів серцевих скорочень.
"Додаткові провідні шляхи можуть бути зруйновані із успіхом 95 відсотків, решта п'ять відсотків повинні бути перероблені в другій процедурі. Тоді ви повністю вилікуєтесь", - каже Катус. Якщо іонні канали порушені, а частота серцевих скорочень постійно занадто висока, аритмії можна придушити ліками, наприклад блокаторами натрієвих та калієвих каналів.
Бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів також можуть уповільнити частоту серцевих скорочень. У важких випадках електричний зв’язок від передсердь до основних камер також може бути зруйнований; лікарі говорять про абляцію АВ вузла. Однак відтепер постраждалі повинні жити з кардіостимулятором.
Ікона: Дзеркало
Серце б'ється до шиї, задишка, раптовий підйом тепла в голові і гнітюче відчуття в грудях - це ознаки фібриляції передсердь. "У цьому випадку серце повністю не синхронізується, і нормальне збудження серця порушується", - сказав Катус. Той, хто страждає на високий кров'яний тиск, діабет, надмірно активну щитовидну залозу, серцеву недостатність або пошкоджені клапани серця, має підвищений ризик фібриляції передсердь, а отже, емболії або інсульту.
Як показує недавнє дослідження, фізичні вправи можуть значно полегшити аритмію у пацієнтів з фібриляцією передсердь. Якщо у вас надмірна вага, десятивідсоткова втрата ваги принесе додаткове покращення. Крім того, серце можна тимчасово повернути в потрібний ритм за допомогою ураження електричним струмом або ліками. Антиаритмічні засоби стабілізують ритм в довгостроковій перспективі. "Оскільки ці препарати часто викликають інші небезпечні серцеві аритмії, для кожного пацієнта необхідно вирішувати індивідуально, чи недостатньо уповільнювати пульс за допомогою бета-блокаторів", - каже Катус.
Є третій спосіб: абляція катетером, яка зазвичай рекомендується лише після спроби медикаментозної терапії. Клітини серцевого м’яза, що вросли в легеневі вени з передсердя, руйнуються. Тут зазвичай розвивається фібриляція передсердь. "JACC": Дослідження серцевих аритмій
Герлінда Гукельбергер-Фелікс є дипломованим фізиком і деякий час вивчала медицину, поки повністю не присвятила себе журналістиці. Вона вважає особливо цікавими всі перекриття між медициною, фізикою, біологією та психологією. Вона працює незалежним медичним та науковим журналістом.