Серотонін Таблетки для щастя
Серотонін - це назва речовини, яка повинна допомогти проти депресії та зробити вас щасливими. Але є критика - і дослідження, які показують, що ефекти антидепресантів завищені.
Захворювання головного мозку може стати причиною того, що понад 300 мільйонів людей у всьому світі страждають від меланхолії. Речовини, що передаються в мозок, не мають рівноваги, занадто мало серотоніну. Багато років терапевти так просто пояснюють зв’язки, які призводять до депресії. Все більша кількість рецептів антидепресантів, які повинні регулювати серотоніновий баланс, говорить про це. Тільки в Німеччині, згідно з повідомленням про наркотики за 2016 рік, зараз ці ліки зросли до понад 1400 мільйонів добових доз.
Антидепресанти - ідеальне рішення?
Антидепресанти повинні виправити хімічний дисбаланс. Але чи справді це ідеальне рішення? Серотонін зробив кар’єру гормону щастя, особливо в ЗМІ. Якщо він відсутній, ви впадаєте в депресію, якщо отримуєте, настрій скрашується. І тому не випадково подано назву останньої книги успішного французького автора Мішеля Уеллебека. Але в дослідницьких колах роками суперечка про те, чи дійсно корисно підвищувати рівень серотоніну, щоб постійно мати кращий настрій. Поки що немає даних, які могли б це довести без сумніву. Лікування депресії набагато складніше, ніж хотіли б лікарі та пацієнти.
Гірко-солодкий дорожній фільм Уеллебека
Самотність, депресія,Секс на продаж, ісламофобія, гомофобія, алкоголь - це теми в романі Мішеля Уеллебека «Серотонін» (Дюмон), який на сьогодні домінує у списках бестселерів. Сюжет скоріше сумний, ніж обнадійливий: Оповідач від першої особи Флоран-Клод Лабруст ковтає антидепресанти, щоб краще переносити страждання світу. Маючи добову дозу серотоніну в крові, інженер їде на позашляховику з півдня Іспанії до Парижа і далі до французьких провінцій. Подекуди роман здається шаблоном для руху жовтих жилетів, які відчувають себе позаду. "Гірко-солодкий дорожній фільм" (Deutschlandfunk Kultur) - це відчайдушний пошук щастя. Зрештою, серотонін не працює
Дефіцит серотоніну призводить до депресії: теза 1960-х
Те, що дефіцит серотоніну призводить до депресії, є гіпотезою 1960-х років. Насправді це звучить очевидно: більшість антидепресантів, так звані інгібітори зворотного захоплення серотоніну, збільшують концентрацію речовини в мозку, що забезпечує передачу сигналів між нервовими клітинами. Непрямий висновок: Люди з депресією раніше не мали дефіциту серотоніну .
"Система серотоніну безумовно відіграє важливу роль у депресії", - говорить Андреас Хайнц, директор клініки психіатрії та психотерапії в Берліні Шаріте. "Порушення системи серотоніну поєднуються з гіршим станом психіки". Але є кришка: "У пацієнтів з важкою депресією не існує однорідного кореляту в системі серотоніну". Хворобу не можна віднести до молекули. Психіатр Том Бшор, головний лікар відділення психіатрії Schlosspark-Klinik Berlin, також не поділяє гіпотезу про серотонін: "Дефіцит серотоніну ніколи не був доведений у людей з депресією - ні в порівнянні зі здоровими людьми, ні в порівнянні з часами без депресії".
Теза про серотонін - міф?
Серотонін у людини не можна виміряти безпосередньо в синапсах мозку. Рівень серотоніну можна визначити лише в плазмі крові на основі продуктів розпаду або в нервовій воді, що омиває головний та спинний мозок. "Однак тут немає послідовних висновків, що існує дефіцит серотоніну у людей з депресією", - говорить Бшор. Натомість у гіпотезі серотоніну є суперечності. Концентрація речовини в синаптичній щілині, точці контакту між двома нервовими клітинами, збільшується незабаром після прийому антидепресанту. Сама депресія буде полегшена лише через кілька тижнів, каже Бшор: "Підвищення рівня серотоніну через антидепресанти - це, мабуть, лише побічний ефект, який не пов'язаний з клінічним ефектом". Берлінський психіатр також скептично ставиться до своєї ролі гормону щастя: «У нас немає доказів того, що серотонін робить вас щасливими.» Занадто багато серотоніну навіть спричиняє велику стурбованість - симптоми, які насправді виникають при депресії. Досі незрозуміло, чи і яку роль речовина, що передає інформацію, відіграє у депресії.
Психолог Ірвінг Кірш з Гарвардської медичної школи пояснює усю гіпотезу про депресію серотоніну міфом: "Оскільки різні антидепресанти призводять до одного результату - навіть ті, які не впливають або навіть знижують рівень серотоніну". не зробить їх депресивними.
Гормон щастя серотонін для пацієнтів з важкою депресією
Кірш майже одноосібно переконався, що антидепресанти втрачають статус гормонів щастя. Як психотерапевт, психолог час від часу рекомендував своїм антидепресантам своїм пацієнтам, що страждають від сильної депресії. Якщо стан покращився, він припустив, що це пов’язано з активними інгредієнтами таблеток. Але потім його почав більше цікавити ефект від засобів. Він оцінював дослідження фармацевтичних компаній. Індивідуальні дослідження дали хороші результати для окремих препаратів протягом десятиліть. Але хоча після лікування багато пацієнтів почувались краще, як правило, насправді не мало значення, приймали вони справжні ліки або цукрові таблетки.
Лише у пацієнтів з важкою депресією ліки діяли вище, ніж у плацебо. Дослідження також привернули велику увагу, оскільки дослідник також ретельно вивчив непублічні дослідження. Існує критика аналізів Кірша. Але багато дослідників погоджуються і думають, що є сумніви щодо ефективності антидепресантів. Однак дедалі критичніше висвітлення ефективності антидепресантів у ЗМІ викликало занепокоєння у багатьох пацієнтів.
Дослідження показують: антидепресанти допомагають не всім пацієнтам
На початку 2018 року Андреа Сіпріані нарешті хотів все прояснити. Разом з міжнародними колегами дослідник з Оксфордського університету склав 522 дослідження з загальною кількістю понад 116 000 пацієнтів і опублікував результати в журналі "Lancet". Це найбільший на сьогодні мета-аналіз антидепресантів. Він встановлює стандарти і є основою для оцінки антидепресантів до подальшого повідомлення, говорить Том Бшор. Дослідження робить висновок, що всі досліджувані антидепресанти працюють краще, ніж фіктивні препарати. Відмінності статистично значущі, тому, ймовірно, вони виникли не випадково. Отже, антидепресанти надійніші за плацебо?
На практиці спостерігалося розчарування: у кращому випадку приблизно вдвічі більше пацієнтів отримували антидепресанти, ніж плацебо. Однак з більшістю активних інгредієнтів успіх був скромнішим. Це відповідає клінічному досвіду Bschor. Його пацієнти отримують користь від антидепресантів. "Але ефект не є п'янким, не всі реагують на нього, і якщо вони реагують, то часто виникають залишкові симптоми", - зізнається Бшор. Подібно до того, як серотонін не є гормоном щастя, антидепресанти є надійними оберегами. Вони можуть допомогти пацієнтам, але аж ніяк не працюють для всіх.