Серпень 2018 р

Відповіді на запитання (1888)

Привіт лікарю!
Ви задали мені запитання, яке я забув поставити на попередній консультації. У мене діагностовано хвороба Бадеува, і я лікуюсь тирозолом 15 мг/день (5 мг/день вранці, 10 мг/день ввечері). Сьогодні я розпочав лікування Euthyrox 25 мг (1 + 1/2 вранці) натщесерце за півгодини до сніданку.
Після повторних інфекцій сечовивідних шляхів (частота 1/місяць) мені рекомендували вводити пероральну аутовакцину (без протипоказань, згідно з інструкцією), підготовлену Інститутом Кантакузіно. Я згадую, що єдиними протипоказаннями до аутоімунних захворювань є лише ін’єкційна вакцина. У зв’язку з цим, я попросив би вас підтримати деяку інформацію про те, як застосовувати його в контексті гормонального лікування, яке я проводжу, якщо між ними є втручання або довший інтервал, який я повинен поважати при введенні. Я згадую, що намагався прикріпити листівку аутовакцини, але мені це не вдалося.

щитовидної залози

- відповідну вакцину слід вводити точно так, як це рекомендується;

- не очікується втручання у лікування ліків від хвороби Бадеува;

Відповіді на запитання (1887)

Привіт. У мене була загальна тиреоїдектомія в листопаді 2011 року. Я мав максимум 175 мг еутироксу на добу. Протягом півтора року ми приймаємо 150 мг/добу. Після 1 травня я почав займатися спортом. Півгодинного бігу плюс дієта. Я зріст 1,83 см і важив 98 кг. У червні, коли я пішов перевіряти, що tsh був близько 2. Через місяць він досяг 0,07, а тепер (минулого тижня 0,032) я сильно схуд. Зараз у мене 81 кг. Я зменшив дозу до 100 мг еутироксу. Я бачу, що мій пульс знову почав підніматися. Близько 100. У мене було видалення щитовидної залози Базеу Грейвса. На останньому УЗД у червні він сказав, що нічого страшного, що там залишились незначні залишки тканин. Мій лікар у відпустці, і я не знаю, що робити. Продовжувати щоденну спортивну частину та підтримувати нижчий рівень етіроксу разом з бета-блокатором. Або щось інше? Дякую !

- можливо, що потреба в гормоні щитовидної залози зменшується із втратою ваги, хоча ця потреба пов'язана скоріше з нежировою тканиною (нежирною масою тіла), а не з жиром;

- зниження дози Еутироксу з 150 мікрограмів на день до 100 мікрограмів на день повинно бути достатнім на сьогодні; тести (ТТГ та ФТ4) слід повторювати не раніше ніж через 2 місяці після зменшення дози;

- прискорений пульс може мати інші причини;

- в цей час розумніше обмежити фізичні вправи до рівнів, які не викликають утрудненого дихання або пульсу дуже швидко, принаймні до нормалізації лабораторних досліджень;

Відповіді на запитання (1886)

Добрий вечір, сьогодні я отримав результати аналізу, і він зовсім не виглядає tsh 3,82 (0,35-4,94), Ft3-1,72 (1,71-3,71), Ft4-0,79 (0, Від 70 до 1,48). Tpo-3386.1 (якщо ви не плануєте вагітність у наступний період або вже вагітні; у цих випадках лікування розпочнеться негайно;

- ви повинні знати, що аутоімунний тиреоїдит - це хронічне захворювання, яке відтепер має постійно контролюватися, тому бажано проконсультуватися з ендокринологом;

- УЗД щитовидної залози також корисно, принаймні спочатку; це допомагає підтвердити діагноз і може виключити інші структурні зміни, такі як вузлики;

Відповіді на запитання (1885)

Відповіді на запитання (1884)

Здрастуйте. Через помилку ендокринолог порекомендував Новотірал 3/день. Я приймав лікування протягом 2 тижнів, після чого у мене залишились серйозні проблеми зі здоров’ям, діабет, гіпогонадизм. що містять ці таблетки?

- Новотирал містить обидва гормони щитовидної залози: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3);

- 3 cp/день - це справді висока доза, але 2 тижні лікування НЕ можуть призвести до ускладнень, про які ви говорите;

- цей препарат НЕ впливає на зір і після 2 тижнів лікування НЕ викликає гіпогонадизму;

- висока доза гормонів щитовидної залози, що містяться в 3 ср Novothyral, може дисбалансувати вже існуючий цукровий діабет або може пришвидшити прояв прихованого, але це НЕ визначає фактичну появу цього захворювання;

Відповіді на запитання (1883)

Дуже дякую ! Сподіваюсь, мені пощастить із відповіддю.

- обидва набори тестів справді показують аутоімунний тиреоїдит із показаннями до лікування;

- якщо були проблеми з Еутироксом, дозу слід знижувати, а потім дуже повільно збільшувати; можливий варіант - початкова доза 12,5 мкг/день, що збільшується на 12,5 мкг кожні 14 днів до бажаної загальної кількості (50-75 мкг/день); як правило, організм добре пристосовується до такої схеми;

- додаткові аналізи не потрібні, діагноз чіткий, а також показання до лікування;

- не існує рівноцінного природного лікування, як у випадку більшості захворювань;

- не так багато лікарів, які "хочуть лікувати натуристів", тому що ті, хто поважає свою професію, знають, що ефективного "альтернативного лікування" не існує;

Відповіді на запитання (1882)

Добрий вечір,
Щиро дякую за відповідь на питання 1881. Пані доктор ендокринолог, до якої я зареєстрована, надіслала результати гіопатології в Клуж, пані д-р Пічіу і пані доктор Пічіу рекомендувала мені припинити лікування еутироксом і зробити аналізи два тижні. Після того, як я зробив тести, я знову відправив їх до Клужа і пані доктора, Пічіу призначив мене на 26 вересня в Клуж для оцінки. Починаючи з 12 вересня я повинен припинити лікування і дотримуватися дієти. що я не знаю, чому він зателефонував мені в Клуж. Це тому, що антитиреоглобулін все ще підвищений на 7,02 мкл і, як правило, повинен

Епізод 4 - Чому ми іноді не лікуємо аутоімунний тиреоїдит?

Відповіді на запитання (1881)

Добрий вечір,
Мені 55 років, і я переніс тотальну тиреоїдектомію 16.05.2018 р. Гістопатологічний результат - хронічний лімфоцитарний тиреоїдит LTS (можливо аутоімунний) та LTD - фонд ураження хронічного тиреоїдиту та переважання вузликових гіперпластичних аспектів - слабо відмежовані вузлики, що складаються з нерівних фолікулів, переважно роздута від коліту та муковісцидозного розширення з початковими дегенеративними змінами.Зазначена судинна застійна реакція в щитовидній кишці, прилеглої до вузликів. Ураження діаметром 1,6 мм, виявлене випадково, з ексцентрично-субказулярним розташуванням, обмежене щитовидною залозою.
Висновок Хронічний лімфоцитарний тиреоїдит (можливо, аутоімунний), що асоціює гіперпластичні вузликові аспекти - більш виражений у LTD. Операційна голка Анти-тиропероксидаза (ТПО) 329,85 Ул/млвал в нормі

Відповіді на запитання (1880)

Привіт, мені 21 рік, і мені поставили діагноз гіпертиреоз, початок захворювання. У мене велика проблема. Я почав приймати тирозол з пропранололом та необхідними речовинами, і майже за 2 місяці я набрав 7 кг ... Я вже боюся. Я була спортсменкою і дбаю про своє харчування. Все-таки ... Що я можу зробити? Або я повинен дотримуватися ще більш суворої дієти? Це може послабити гіпертиреоз або даремно мене мучити, але дієти.

- при гіпертиреозі він часто слабшає, але це нездорова втрата ваги;

- при лікуванні тирозолом метаболізм нормалізується і втрачені кілограми відновляться; якщо дієта буде низькокалорійною, як в період гіпертиреозу, будуть накопичуватися зайві кілограми; тому основна увага повинна бути зосереджена на харчуванні;

- якщо лікування надмірне, буде встановлено гіпотиреоз (тобто дефіцит гормонів щитовидної залози), який може спричинити накопичення кількох кілограмів; однак ця ситуація легко діагностується за допомогою лабораторних досліджень, і лікування буде модифіковано лікарем для нормалізації гормонів щитовидної залози;

Відповіді на запитання (1879)

Здрастуйте, мені 30 років, і я вагітна через 12 тижнів. На 10 тижні вагітності я зробила тести, рекомендовані гінекологом, включаючи тест на ТТГ, який вийшов 7,1 (значення інтерпретації 0,39-4mUI/мл. Набір Аналізатор STAT FAX 303, метод ІФА). Я був ендокринологом. У мене було УЗД щитовидної залози. Результатом було: нормальний обсяг щитовидної залози, виражений гіпоехогенний вигляд, неоднорідний, що свідчить про аутоімунне захворювання щитовидної залози.
після цих даних мені поставили діагноз: Субклінічний гіпотиреоз (tsh 7,1), ймовірно, на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту, і мені було рекомендовано лікування Euthyrox tb. 25 мкг. 4 тижні, після чого зробити такі тести: ТТГ. FT4. Ac TPO. Ac Tg. і прийти до контролю.
Моє питання полягає в тому, чи вплинула дитина на те, що я розпочав лікування на 11 тижні і ще 4 тижні не знав до наступного контролю, якщо значення ТТГ зменшиться ?

- при ТТГ 7,1 мкОд/мл не буде помітного впливу на дитину; але відтепер лікування є обов’язковим, і лабораторні дослідження доведеться періодично повторювати протягом всієї вагітності;

- єдиним зауваженням, яке я б зробив, є те, що при такому рівні ТТГ на 10 тижні вагітності, мабуть, була б вказана більш висока доза Еутироксу, щонайменше, 50 мікрограмів/день;

Відповіді на запитання (1878)

Нещодавно мені поставили діагноз: полінодулярний зоб без клінічних особливостей компресивного синдрому.
Скажіть, будь ласка, яка історія з цими великими щенятами ...?
Заздалегідь дякую і чекаю відповіді!

- те, що потрібно зробити далі, може суттєво відрізнятися залежно від кількості, розміру та зовнішнього вигляду вузлів щитовидної залози, а також результатів лабораторних досліджень;

- ендокринологічна консультація є обов’язковою, якщо вона ще не зроблена; добре виконане УЗД щитовидної залози та лабораторні дослідження (обов’язкові: ТТГ та ФТ4; необов’язкові: АТРО, Т3, антитиреоглобулін, кальцитонін) допоможуть лікарю дати правильні рекомендації;

- залежно від перелічених вище досліджень, вони можуть варіюватися від простого періодичного спостереження до медикаментозного лікування, пункції або навіть хірургічного втручання;