Щитоподібна залоза; Кабінет медичної ендокринології

Щитоподібна залоза

Щитовидна залоза, яка контролює мозок

Багато наших проблем зі здоров’ям пов’язані з щитовидною залозою, і це тому, що вона відіграє ключову роль у процесі росту та розвитку організму. Більше того, в нашій країні була специфічна патологія щитовидної залози: ендемічний зоб. Насправді всі країни з гірськими хребтами, де бракує йоду в грунті та воді, стикалися з цією хворобою. Зараз зоб залишається проблемою в Румунії лише в підкарпатському районі. Доктор Даніель Григорі, первинний ендокринолог та медичний директор Інституту ендокринології, пояснює, як працює щитовидна залоза та які захворювання вона може спричинити. Пархон ".

залоза

Йод незамінний у процесі "виробництва" двох гормонів щитовидної залози: трийодтироніну (Т3) і тироксину (Т4). Вони потрапляють у кров і діють на всі органи та тканини в організмі. Бере участь у дозріванні центральної нервової системи та кісткової системи, впливає на функціонування серцево-судинної, травної, м’язової системи. Але вироблення гормонів Т3 і Т4 контролюється третім гормоном, ТТГ, що виробляється гіпофізом. Вимірювання ТТГ достатньо, щоб вказати на порушення функції щитовидної залози. Насправді, залежно від його вартості, потрібні додаткові розслідування. Таким чином, якщо значення ТТГ свідчать про гіпотиреоз, буде вимірюватися гормон щитовидної залози Т4. Якщо значення ТТГ свідчать про гіпертиреоз, виміряйте гормон Т3. Збільшення поширеності захворювань щитовидної залози підняло проблему запровадження дозування гормональних гормонів (вимірювання гормонів) як скринінгового тесту серед загальної популяції, але особливо серед людей похилого віку.

Дитина і гормони

гіпотиреоз

гіпертиреоз

ЩОДЕННЯ ДОЗА. Людському організму потрібні невеликі кількості йоду, але його надходження повинно бути постійним. Рекомендована добова доза йоду залежить від віку. Так, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, до 4 років діти потребують 50 мікрограмів йоду щодня. Між 4 і 7 роками доза йоду зростає до 90 мікрограмів, а між 7 і 12 роками - до 120 мікрограмів. Потреба в йоді дорослих становить 150 мікрограмів щодня. Щоб запобігти передчасним пологам, вродженим вадам розвитку і кретинізму, вагітні жінки повинні вживати 200 мікрограмів йоду щодня. Таку ж дозу рекомендують жінкам, які годують груддю.

ДЖЕРЕЛА. Йодована сіль - найбезпечніший спосіб забезпечити організм постійною дозою йоду. Іншими джерелами їжі йоду є морські водорості, м’ясо, фрукти та овочі (з районів, де ґрунт містить йод), молоко (якщо тварини отримали йодовану сіль). «Під час приготування їжі вміст йоду зменшується, особливо при кип’ятінні. У м’ясі та рибі кількість йоду зменшується на 50%, в овочах та фруктах - на 30%, у молоці - на 25%. Йод можна зберігати, якщо їжа готується на пару або якщо продукти кладуть безпосередньо в окріп ", - радить проф. Д-р Георге Менчінікопскі, директор Інституту харчових досліджень.

Ожиріння. Багато людей із зайвою вагою або ожирінням звинувачують щитовидку в надмірній вазі. Але менше 5% людей з ожирінням, які звертаються до ендокринолога, мають гіпотиреоз. Ендокринна хвороба створює помилкове ожиріння, воно має деякі характерні елементи. При гіпотиреозі шкіра та слизові оболонки просочуються водоутримуючими речовинами і маса тіла збільшується, але без надлишку жирової тканини. Найбільше організм гіпотиреозу може зіткнутися з резистентністю до втрати ваги через слабкий енергетичний обмін. Однак будь-яка людина з надмірною вагою або ожирінням повинна перевірити свою ендокринну функцію.

ДІТИ. Дефіцит гормонів щитовидної залози при народженні, який не лікується в перший місяць життя, призводить до пошкодження мозку із затримкою психічного розвитку та відставанням у розвитку. 7-річна дитина буде ростом 3-річного віку, матиме дисгармонійні пропорції та сильний інтелектуальний дефіцит. "На жаль, у цьому віці можна зробити не так багато. Якщо гормонів щитовидної залози не існує в достатній кількості в певний час нашого розвитку, коли повинні формуватися мозок і кісткова тканина, ураження незворотні ", - говорить доктор Даніель Григорі.

Щитовидна залоза має форму метелика, крила якої являють собою дві симетричні частки, розміщені по обидва боки трахеї і з’єднані перешийком. Залоза є частиною ендокринної системи і розташована нижче Адамового яблука, біля основи шиї. Він невеликий за розміром, у звичайному стані важить менше 30 грам, і його можна легко пальпувати.

ВИНЯТКИ. Гіпертонікам не дозволяється вживати сіль, найкраще джерело йоду. Тому їм слід звернутися до інших джерел йоду, щоб забезпечити свої щоденні потреби. Для них в аптеках або магазинах, де продають харчові добавки, є морські водорості у вигляді капсул. З іншого боку, людям, які страждають алергією на йод, хворим на рак щитовидної залози, заборонено вживати йод у кількості йодованої солі. У таких випадках саме лікуючий лікар визначає дієту пацієнта та заборону на вживання йоду.

вузол. Великий вузол видно або його можна виявити пальпацією. Він тисне на трахею - і викликає важкість при диханні - або на голосові зв’язки - і викликає дисфонію (хриплий голос). Доброякісний чи злоякісний, його потрібно видалити хірургічним шляхом, оскільки він стискає. Коли вузол менший і не стискається, проблема полягає в тому, чи є він злоякісним чи ні. Існує кілька характеристик, які дозволяють припустити підозру на рак: сімейний анамнез раку щитовидної залози, швидке зростання вузликів, тверда консистенція. Діагноз злоякісності ставиться після тонкого проколу голки, простого і безболісного маневру.

Щитовидна залога народжує ідіотів

ЩИТОВІ УЗЛИ. БЕНІНІ АБО ЗЛОЯКИЙ. ЯК МИ МОЖЕМО ЗНАТИ, ЩО НАШ НАШИЙ?

Щоб правильно відповісти на це питання, ось кілька важливих кроків:

КРОК I. ФІЗИЧНЕ ОГЛЯД І ІСТОРІЯ ПАЦІЄНТА надають деяку цінну інформацію, яка включає пацієнта в групу з "факторами ризику"

- наявність ознак та симптомів, які говорять про можливу інвазію на сусідні тканини (дисфагія, дисфонія, кашель); відсутність цих звинувачень не виключає злоякісного характеру партії
- сімейний анамнез раку щитовидної залози
- прогресивний, повільний, але безпечний через тижні або місяці
- вік 70: у дітей та підлітків частота раку щитовидної залози в 2 рази вища
- Чоловіча стать
- Тверда консистенція вузлика, неточне розмежування країв при пальпації, фіксація до сусідніх тканин: шкіри, м’язів
- Шийна лімфаденопатія (лімфатичні вузли по обидва боки шиї)

КРОК II ОЦІНКА ФУНКЦІЇ ЩИТИЧНОЇ ГРУЗИ ЧЕРЕЗ ТТГ
Будь-який вузол діаметром більше 1,5 см вимагає дозування ТТГ. Це гормон, що виділяється гіпофізом, який контролює діяльність щитовидної залози, помічаючи зміни в секреції Т3 і Т4 (гормони щитовидної залози). ТТГ нижче нижньої межі норми може свідчити про гіперфункцію вузлика, в цьому випадку рекомендується сцинтиграма щитовидної залози. Якщо гіперфункціональний характер підтверджується, це єдина ситуація, коли пункція тонкої голки (наступний етап дослідження) не є обов’язковою, оскільки вузлики такого роду надзвичайно рідко злоякісні. Виявлення вище нормальної межі вимагатиме подальшого введення антитиреоїдних антитіл для встановлення причин гіпотиреозу. Тонку пункційну голку можна відкласти, з подальшим наглядом, рішення про її проведення приймається залежно від зміни розмірів та вузликового вигляду.

КРОК III ЩИТОВИЙ УЗД

У випадку вузликів, які ми відчуваємо при пальпації, обов’язковим є проведення УЗД щитовидної залози, яке проводиться з лінійним зондом з частотою від 5 до 10 МГц. Він надає інформацію про положення, форму, розміри, краї, ехогенність, судинність. Виявляє вузлики, що мають злоякісні ознаки, при яких тонкий прокол голки є наступним етапом дослідження. Ризик раку щитовидної залози (низький, як згадувалося вище), схоже, схожий на пальпуються і невідчутливі вузлики, виявлені випадково. Звідси закономірне питання: чи потрібно проводити процедуру УЗД щитовидної залози для всього населення, незалежно від витрат? Численні популяційні дослідження рекомендують це планове дослідження лише пацієнтам із сімейним раком щитовидної залози та опроміненням області шиї, при цьому УЗД є частиною протоколу спостереження.

Які ознаки злоякісної пухлини визначені ультразвуком?

- Внутрішньовузлові мікрокальцинати з або без задніх тіньових конусів
- Нерівні або лопатеві краї
- Хаотичне розташування судин всередині вузлика
- Гіпоехогенний вигляд (низька ехогенність порівняно з рештою тканини щитовидної залози)
- круглої форми, передньозадній діаметр більший за поперечний
- Екстракапсулярний ріст з інвазією претиреоїдних м’язів
Наявність принаймні двох із цих сонографічних критеріїв збільшує підозру на новоутворення до 87-93%

Існують також особливості ультразвуку, які дозволяють припустити доброякісність вузлика?

Гіперехогенні ураження добре розмежовані перинодулярним гіпоехогенним ореолом

КРОК IV. Тонка пункція голки

Це безпечна процедура, помітна корисність якої доведена з часом. Це частина протоколу дослідження вузлів щитовидної залози. Це не вимагає відміни препарату в день прийому. Проводиться без попереднього введення анестетика. Потрібно 4-5 прагнень з різних розташувань вузлів. Ускладнення процедури незначні та тимчасові:
Невеликі місцеві кровотечі або набряки
Легкий дискомфорт, що триває кілька годин, який покращується під звичайними протизапальними препаратами
Не зафіксовано випадків поширення (поширення) захворювання (страх, який пацієнти часто висловлюють, найчастіше підставою для відмови від процедури), або пошкодження нервів.
Прості показання для проколу
- будь-який відчутний, доступний вузол, при якому рівень ТТГ є нормальним або підвищеним; єдині вузли, які не потребують тонкої пункції голки, - це гіперфункціональні, з низьким рівнем ТТГ, характер якого підтверджений сцинтиграмою щитовидної залози; їх природа надзвичайно злоякісна
- Якщо вузлів кілька, то домінуючий вузол або той, що має підозрілий ультразвуковий вигляд, буде пробитий

Показання до керованої або ультразвукової пункції
Невпевнений простий прокол
Невідчутний вузол
Адміністратор троянського вузла | 2018-02-10T09: 24: 02 + 02: 00 10 лютого 2018 | 0 коментарів