Щитовидна залоза Хашимото; Біогін
Тиреоїдит Хашимото, також відомий як хронічний аутоімунний тиреоїдит, є найпоширенішим захворюванням щитовидної залози, в основному страждаючи від жінок. Захворювання пов’язане з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як хвороба Базедова Грейвса, міастенія, цукровий діабет 1 типу, ревматоїдний артрит, вітіліго, червоний вовчак, анемія Бірмера, хвороба Аддісона, псоріаз тощо.
Основним механізмом захворювання є атака імунної системи на тканину щитовидної залози, яку вона сприймає як чужорідну, виробляючи таким чином антитіла (антитироглобулін та антипероксидазу), спрямовані проти неї. Таким чином, відбувається запалення щитовидної залози, яке з часом вплине на вироблення гормонів щитовидної залози.
Як це проявляється?
Клінічні прояви тиреоїдиту Хашимото різноманітні. Спочатку щитовидна залоза намагається компенсувати дефіцит гормонів щитовидної залози, спричинений запальним процесом, появою зоба (збільшення обсягу щитовидної залози). Іноді аутоімунний процес може спричинити зменшення об’єму щитовидної залози до її атрофії. У більшості випадків зоб може бути єдиним проявом захворювання, при цьому функція щитовидної залози зберігається. З часом синтез гормонів щитовидної залози зменшиться, клінічно підтверджуючи гіпотиреоз, що проявляється надмірною стомлюваністю, збільшенням маси тіла, сухістю шкіри, непереносимістю холоду, запорами, судомами в м’язах, зниженням концентрації уваги, депресією та сонливістю вдень. Гіпертиреоз на тлі тиреоїдиту Хашимото є винятковим, і коли він виникає, він має тимчасовий характер.
Маркери захворювання представлені антитиреоїдними антитілами, які підвищені, функція щитовидної залози є змінною. УЗД щитовидної залози підтверджує зміни, характерні для аутоімунного процесу в щитовидній залозі. Більшість пацієнтів, у яких збережена функція щитовидної залози або у них невеликий зоб, не потребує лікування, лише спостереження кожні 6 місяців. Замісна терапія тиреоїдними гормонами необхідна, коли тиреоїдит Хашимото пов'язаний з гіпотиреозом або коли обсяг щитовидної залози значний.
Які причини?
Хоча точні причини тиреоїдиту Хашимото невідомі, існує кілька факторів, які, як вважають, відіграють важливу роль у виникненні захворювання:
- Генетичні фактори. У пацієнтів з діагнозом тиреоїдит Хашимото часто є інші члени сім'ї з таким самим станом або іншими аутоімунними захворюваннями.
- Оскільки захворювання зустрічається в середньому в 7 разів частіше у жінок, жіночі гормони також відіграють певну роль у запуску захворювання. Крім того, деякі жінки страждають від розладів щитовидної залози в перший рік після народження дитини, і приблизно 20% з них в кінцевому підсумку страждають на тиреоїдит Хашимото через кілька років.
- Надлишок йоду. Дослідники стверджують, що деякі види наркотиків і надмірна кількість йоду, що потрапляє в організм (елемент, який щитовидній залозі потрібен для вироблення гормонів), може спровокувати захворювання щитовидної залози серед людей, які мають до цього схильність.
- Надмірна вакцинація. Важливим фактором є надмірна вакцинація та поєднання кількох видів вакцин одночасно або через короткий проміжок часу.
Для постановки діагнозу ендокринолог повинен оцінити симптоми, які зазвичай спостерігаються при гіпотиреозі, потім уважно вивчити зовнішній вигляд шиї та попросити інформацію про сімейний анамнез пацієнта.
Аналізи крові необхідні для діагностики тиреоїдиту Хашимото, оскільки вони єдині можуть виявити рівень функції щитовидної залози. На ранніх стадіях захворювання рівень гормонів щитовидної залози Т3 і Т4 все ще може бути в нормальних показниках.
У разі хронічного гіпотиреозу цей рівень різко знижується, тоді як рівень гормону, який стимулює діяльність щитовидної залози (секретується гіпофізом), зростає. Ось чому гіперактивність гіпофіза є цінним показанням для діагностики.
Аналізи крові можуть підтвердити або спростувати тиреоїдит та гіпотиреоз Хашимото, але вони не визначають причини, що викликають цей стан. Щоб визначити це, лікар пов’язує історію хвороби пацієнта, скринінг антитіл та функцію щитовидної залози.
У більшості пацієнтів гіпотиреоз виникає на тлі запальних процесів, викликаних тиреоїдитом Хашимото. Замінник гормонів щитовидної залози може компенсувати гормональне недорозвинення щитовидної залози, забезпечуючи організм еквівалентами гормонів Т3 і Т4, які зазвичай виділяються організмом.
Жінкам, які хочуть зачати дитину і їм важко завагітніти через тиреоїдит Хашимото, може знадобитися ретельна акушерська допомога та призначення замісної гормональної терапії, призначеної ендокринологом. До зачаття та під час вагітності рівень гормонів щитовидної залози слід постійно контролювати та оптимізувати.
Альтернативна терапія, яка виконує роль як підтримки функції щитовидної залози, так і регулювання імунної системи, також важлива для контролю симптомів тиреоїдиту Хашимото. Під час лікування дієта, якої дотримуються пацієнти, повинна містити якомога більше продуктів, багатих антиоксидантами та незамінними жирними кислотами, особливо здорові жири Омега-3, які зменшують ступінь запалення в організмі.