Щитовидна залоза Хашимото (TH) Medlife
Хронічний аутоімунний тиреоїдит, також відомий як тиреоїдит Хашимото, є частиною запального захворювання щитовидної залози, поряд з гострим тиреоїдитом і підгострим тиреоїдитом. Частота захворювання становить від 0,5 до 5% і частіше зустрічається у жінок, особливо в середньому віці. Через появу на полі, схильному до аутоімунних захворювань, ТГ може асоціюватися з вітіліго, псоріазом, ревматоїдним артритом; передбачається, що підвищене споживання йоду сприяє появі захворювання. У цьому стані імунна система організму атакує щитовидку, яку вона сприймає як чужорідну тканину, пише доктор Альма Джорджеску.
ТГ характеризується низкою ознак і симптомів; зовнішній вигляд УЗД специфічний і допомагає діагностувати ТГ.
Запалення щитовидної залози виникає при ТГ шляхом утворення антитіл, які атакують і руйнують тканину залози, що призводить до гіпофункції (гіпотиреоз); ці антитіла, спрямовані проти власних тканин (аутоантитіла), націлені на білки зі структури щитовидної залози (тиреопероксидаза та тиреоглобулін), створюючи запалення, що впливає на вироблення гормонів щитовидної залози; таким чином знижується рівень тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3) у плазмі крові.
Щитовидна залоза намагається компенсувати нестачу гормонів в організмі, збільшуючи обсяг. Виникає гіперплазія, яка клінічно проявляється як зоб.
Тиреоїдит Хашимото часто не супроводжується будь-якими клінічними проявами, оскільки є лабораторним відкриттям.
Пацієнт з ТГ починає набирати вагу (через уповільнення метаболічних функцій) і може спостерігатися:
- непереносимість холоду
- повільність у рухах/у мисленні
- розлади пам’яті/уваги
- втома, астенія, депресія
- головний біль
- потовщена шкіра
- скутість суглобів
- брадикардія, іноді серцебиття
- затримка рідини в організмі
- підкреслена ламкість волосся
- у жінок порушення менструального циклу іноді
- безпліддя
- макроглосія
- повільніший кишковий транзит, запор
Лабораторні тести, корисні для діагностики та моніторингу тиреоїдиту Хашимото, представлені плазмовим рівнем гормонів щитовидної залози (Т3, Т4, вільний Т4) та специфічними аутоантитілами (ATPO, ATG).
УЗД щитовидної залози може виглядати нормально; найчастіше він виявляє дифузний тиреоїдит, з незначним збільшенням обсягу залози і з дифузним зниженням ехогенності, внаслідок збільшення внутрішньозалозної перфузії крові, збільшення фолікулярної клітинності та зменшення продукції деколоїдів. Характерним ультразвуковим аспектом є гіпоехогенна, неоднорідна, інтенсивно васкуляризована тканина, іноді зі схильністю до нодуляризації.
Будучи аутоімунним захворюванням, лікування ТГ не існує.
При гіпотиреозі вводять левотироксин, таким чином зменшуючи ризик ускладнень гіпотиреозу (включаючи інфаркт міокарда та інсульт).
Тиреоїдит Хашимото має хороший прогноз через повільну еволюцію, але представляє ризик розвитку новоутвореного утворення щитовидної залози.
Цю форму тиреоїдиту слід контролювати щорічно (щоквартально та через 6 місяців після народження у вагітних).
УЗД щитовидної залози слід повторювати щороку або навіть кожні 6 місяців, якщо з’являються вузлики.