Щитовидна залоза і спорт Від нормальної до патологічної Спортивна медицина

Ви лікар ?

Інтенсивні фізичні навантаження впливають на рівень кровообігу гормонів щитовидної залози. Це адаптивні або консервуючі механізми, які не повинні компенсуватися. В З іншого боку, дистиреоз потрібно лікувати, оскільки він безпосередньо впливає на великі системи, що використовуються у спорті, такі як кістково-м’язова та серцева системи, травної та нервової. У міру того, як частота захворювань щитовидної залози зростає, доглядачі, які обертаються навколо спортсмена, будуть все частіше отримувати заклики у разі патологій щитовидної залози, незалежно від того, є вони підтвердженими чи субклінічними.

Вступ

З початку 1980-х рр. Надзвичайне висвітлення засобів масової інформації про спорт на високому рівні призвело до посилення тренувань та кількості змагань із збільшенням навантаження та тиску з боку оточуючих на людей. Спортсменів ... Інтенсивні та багаторазові вимоги до організму, перетренованість, а іноді і дуже короткий час відновлення, можуть призвести до виснаження спортсмена.
В адаптаційних фізіологічних механізмах модифікація циркулюючої активності Т3 відіграє важливу роль у запобіганні перегріванню.

Вплив інтенсивної спортивної практики на функцію щитовидної залози

Варіації рівня гормонів та спорту

Рисунок 1 - Зміни значень ТТГ залежно від інтенсивності вправи.

Рисунок 2 - Зміни загальних значень Т3 і Т4 залежно від інтенсивності вправи.

Рисунок 3 - Зміни величин вільних Т3 і Т4 залежно від інтенсивності вправи.

Інтенсивні вправи проти вправ на витривалість

Синдром низького Т3

Компенсацію падіння Т3, спричиненого напруженням, можна порівняти з допінгом

Патології щитовидної залози у спортсменів

Кіста: подумайте про це на випадок прямого шоку

Це приклад підлітка-тенісистки, який консультується з болем і набряком в основі шиї через кілька днів після удару тенісним м’ячем. УЗД шийки матки виявляє чисту рідинну кісту щитовидної залози, створену внаслідок удару кулі. Лікування та проста евакуація тонкою голкою найчастіше можуть зменшити ці кісти щитовидної залози. Безпосередній ризик пов’язаний із здавленням дихальних шляхів з утрудненим диханням. Подальший ризик - рецидив. Деякі травми щитовидної залози можуть статися при ударі тупим предметом, наприклад у випадку з цим 13-річним юнаком, який зазнав вторинного розриву щитовидної залози від прямого удару хокейної ключки. Потрібна була хірургічна операція (5).
Слід спостерігати за прямим ураженням щитовидної залози та досліджувати за допомогою екстреного УЗД, якщо є якісь сумніви. Також необхідно знати, як виявити перелом щитовидного хряща. Потім слід контролювати роботу щитовидної залози.

Деякі травми щитовидної залози можуть статися при ударі тупим предметом, як це може статися з хокейною палицею.

Не плутайте спортсмена зі стресом з гіпертиреозом

Грубий гіпотиреоз: діагноз часто важкий

Висновок

Напружені фізичні вправи не викликають справжнього гіпотиреозу, швидше це негіпертиреоз, відрив від стресового підвищення Т4. Є лише тимчасове гормональне гальмо, щоб організм не відчував наслідків підвищеного вироблення гормонів щитовидної залози. Цю фізіологічну щадну реакцію не слід компенсувати, вона тимчасова. Добре проведене відновлення дозволяє швидше повернутися до нормальної роботи, погане відновлення може призвести до виснаження. Тому адаптивний синдром низького рівня Т3 не слід компенсувати інтенсивними витратами енергії, але слід підтримувати організм, щоб обмежити стрес та скоротити час відновлення, яке повинно бути повним. Лікар повинен призначити і забезпечити справжній відпочинок.
У разі клінічної підозри на дистиреоз необхідно знати, як повторити гормональні тести, якщо відхилення є грубими. Методи лікування та підтримка фізичної активності слід обговорювати з ендокринологом та кардіологом.

Вартість огляду щитовидної залози (номенклатура літери В становить 0,27).Номенклатура оновлена у вересні 2014 року.

Високочутливий ТТГ: B 31 = 8,37 €
Без Т4: В 33 = 8,91 євро
Без Т3: В 33 = 8,91 євро
T3 безкоштовно + T4 безкоштовно: B 58 = 15,66 €
Без TSH + T3: B 58 = 15,66 євро
Без TSH + T4: B 60 = 16,20 євро
TSH + T3 безкоштовно + T4 безкоштовно: B 73 = 19,71 €

Антитілоглобулінові антитіла: B65 = 17,55 євро
Антитиропероксидазне антитіло: B65 = 17,55 євро
Антитіла до рецепторів TSH або TRAK: B115 = 31,05 євро
Тиреоглобулін: В60 = 16,20 євро

УЗД щитовидної залози: 37,80 євро
Пункція щитовидної залози: одна сторона 46,42 євро (ZZQX103); двосторонній € 78,25 (ZZQX110)
Сканування щитовидної залози: 109,70 євро, з кривою поглинання йоду: 162,76 євро

Бібліографія

1. Ciloglu F, Peker I, Pehlivan A et al. Інтенсивність фізичних вправ та їх вплив на гормони щитовидної залози. Листи з нейроендокринології No 6 2005; 26.
2. Хакні А.С., Калман А, Хосік К.П. та ін. Гормональні реакції щитовидної залози на інтенсивні інтервальні та стаціонарні вправи на витривалість. Гормони 2012; 11: 54-60.
3. Пакарінен А, Ален М, Хаккінен К, Комі П. Сироваткові гормони щитовидної залози, тиротропін та тироксин-зв’язуючий глобулін під час тривалих силових тренувань. Eur J Appl Physiol Occup Physiol 1988; 57: 394-8.
4. Кондемін-Пірон С. Розглянутий гіпотиреоз у спортсменів. Травень 2013 р. Лангедок-Руссільйонська медична група (AMPD), лікарня Лапейроні, відділення медичної фармакології та токсикології.
5. Нерафінований гіпотиреоз у дорослих: діагностика та лікування. SFE-HAS (служба професійних рекомендацій). Квітень 2007 року.

Щоб знати більше