Щитовидна залоза потребує профілактики
Доброякісні або злоякісні, ці захворювання можна добре управляти.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 31.10.2010 о 12:12
Це трохи парадокс: хоча захворювання щитовидної залози вражають 15% населення, переважно жінки, на сьогодні органи охорони здоров’я не пропонують ні реальної профілактики, ні чітких медичних рекомендацій щодо їх лікування. Підтримка, а спеціалізованих дослідницьких груп стає дедалі рідше . Однак, якщо ці захворювання часто добре лікуються, їх вплив також слід зменшити, як підкреслювало 14-те засідання Міжнародного конгресу щитовидної залози у вересні в Парижі.
Розташована біля основи шиї, ця невелика залоза виробляє в основному два гормони: тироксин, або Т4, молекула якого містить 4 атоми йоду, і Т3, або трийодтиронін, який має лише 3. Їх вироблення регулюється третім гормоном, ТТГ, що виділяється гіпофізом в основі мозку. Ці гормони щитовидної залози діють на виробництво тепла і регулювання температури тіла, на ріст, фізичний та інтелектуальний розвиток, а також на прискорення метаболізму органів і тканин. Тому вони впливають на всі функції, серцеву, травну, репродуктивну, мозкову тощо.
Аналіз крові на три гормони, Т4, Т3 і ТТГ, дозволяє оцінити функціонування залози. Занадто активна, щитовидна залоза викликає втечу цих функцій: це гіпертиреоз. І навпаки, недостатність щитовидної залози або гіпотиреоз призводить до їх уповільнення. Для виробництва цих гормонів щитовидна залоза повинна концентрувати йод, який наполовину відновлюється шляхом переробки, а наполовину забезпечується їжею. Однак Франція, як і вся Західна Європа, є країною відносного дефіциту йоду, і середній вміст крові її жителів навіть не досягає низького значення рекомендацій ВООЗ.
Цей відносний дефіцит йоду не має серйозних наслідків для дорослих, проте щитовидна залоза, як реакція, має тенденцію до зростання, щоб захопити більше: у 10% дорослих таким чином є невеликий зоб, який пальпується лікарем. «Цей дефіцит є більш проблематичним у вагітних жінок, які часто вже відчувають дефіцит на ранніх термінах вагітності, коли їм доведеться забезпечувати йодом, необхідним для правильного розвитку плоду, водночас компенсуючи збільшені втрати. Як результат, функціонування щитовидної залози та, як результат, її розміри збільшуються на 30% під час вагітності, пояснює проф. Жан-Луї Вемо, керівник служби ендокринології в CHRU Лілль. Тому добавки йоду слід рекомендувати вагітним жінкам, 2% з яких на початку вагітності мають справжній гіпотиреоз, що може впливати, навіть помірковано, на розвиток дитини. Тому представляється доречним задуматися про загальний скринінг на дисфункції щитовидної залози до або на початку вагітності ".
Швейцарія, дуже дефіцитна від природи, вирішила проблему, вимагаючи збагачення кухонної солі йодом. Нічого подібного у Франції, де слід заохочувати споживання йодованої солі, а також споживання продуктів, багатих йодом, таких як молоко.
Послідовність епізодів незначного гіпотиреозу, як і після декількох вагітностей, сприяє реорганізації залози, яка, як правило, стає неоднорідною, і, можливо, появі дрібних вузликів, утворення яких також, здається, пов'язане з виробленням вільних радикалів, АФК, під час нормального метаболізму залози, як показала команда Корінн Дюпюй з Інституту Гюстава Руссі (IGR) у Вільжуїфі. «Частота цих вузлів щитовидної залози, 95% з яких є доброякісними, дуже висока і зростає з віком. Вони відчутні у 5-7% дорослих, а УЗД показує, що 40% 40-річних жінок є носіями, а 70% 70-річних жінок ”, - сказав професор Мартін Шлюмбергер, керівник відділу ядерної медицини. кафедри при ІГР. “Найчастіше турбуватися нема про що. Навіть якщо на УЗД є підозра на рак, тиреоїди прогресують настільки повільно, що їх видалення навряд чи є надзвичайною ситуацією. Тому перед усуненням підозри на щитовидну залозу потрібно завжди робити аспірацію тонкої голки », - наполягає лікар. Що далеко не завжди так!
Така робота, яку проводила команда Бернарда Руссе (Інсерм, Ліон) над маркерами прогресування та інвазійності пухлин щитовидної залози, повинна в майбутньому ще більше вдосконалити діагностику та терапевтичний вибір при лікуванні цього раку, який, здебільшого, залишається, хороший прогноз.