Що допомагає проти вапняного плеча DER SPIEGEL
Рентгенівське зображення: якщо кальцій відкладається на сухожилках, це може бути болісно
Фото: TMN/Клаус Фріч
Сабіне Хюбш сидить перед телевізором і хоче насолодитися своїм вечором. Але потім - відчуття, ніби хтось раптово вдарив її ножем у плече. Або так, ніби хтось зробив їй електрошокерами тисячі ударів електрошокером. Це було схоже на поєднання обох, каже вона. "Це почалося з легкого удару, тягнучого болю. Протягом декількох хвилин він ставав все сильнішим і сильнішим". Цей біль знову з’явився протягом наступних кількох днів. "З меншими інтервалами, доки я більше не міг цього терпіти". Нарешті, Хюбш звернулася до свого хірурга-ортопеда і зробила рентген. Причиною її болю стало вапняне плече.
"З кальцифікованим плечем уражається не сам плечовий суглоб, а відкладення кальцію в навколишніх сухожилках плеча", - говорить Клаус Фріч, фахівець з ортопедії та травматології з Байройта. Відкладення кальцію часто знаходяться в так званій ротаторній манжеті. "Сухожилля цього м’язового комплексу мають лише обмежений простір між дахом плеча і головкою плечової кістки. Відкладення кальцію подразнюють і потовщують сухожилля, завдяки чому цей простір стає ще більш щільним". Особливо вночі та під час руху над головою, наприклад, підвішування штор або закручування лампочок, постраждалі скаржаться на біль, який іррадіює плоско в плече і часто в лікоть.
Зазвичай вапняне плече зустрічається у віці від 35 до 50 років. Причини здебільшого невідомі. "Передбачається, що відсутність кровотоку і, отже, нестача кисню в плечових сухожилках призводять до конверсії клітин, але ми точно не знаємо", - говорить Ульріх Бруннер з Німецької асоціації хірургії плечей і ліктів у Вюрцбурзі. Діагноз кальцинованого плеча часто є випадковою знахідкою на рентгенівських знімках. "Відкладення кальцію в плечових сухожилках не обов'язково повинні спричиняти симптоми, і в цих випадках не вимагає жодної терапії", - говорить Бруннер.
Навіть якщо симптоми виникають із вапняним плечем, вони часто лише трохи помітні протягом тривалого періоду часу. "Раптово може виникнути масивний біль, який триває до двох тижнів", - говорить Фріч. У цьому випадку вапно розчиняється само собою, виривається з сухожилля і проникає в сусідню бурсу. Результат - бурсит.
Знижувачі болю для полегшення
"Якщо біль є гострим, терапія, як правило, складається з протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або диклофенак", - говорить Фріч. Деякі з цих знеболюючих засобів також можна придбати в аптеці без рецепта. "Але не слід застосовувати їх більше тижня без лікаря, оскільки вони можуть впливати на слизову шлунка, печінку та нирки, а також на артеріальний тиск та серцево-судинну систему". Якщо ці засоби не знімають болю, лікуючий лікар може також ввести високоефективний кортизон в бурсу.
Окрім ліків, важлива фізіотерапія. "Фізіотерапевтичні вправи можуть трохи розширити простір під плечовим дахом і тим самим зменшити тиск на сухожилля, розширені кальцієм", - говорить Свен Остермайер із спільної клініки Гундельфінгена поблизу Фрайбурга-ім-Брайсгау. Крім того, фізичні аплікації використовуються для стимулювання припливу крові до плечових сухожиль та виведення кальцію через судини. "Наприклад, коли фізіотерапевт накладає на м'язи плеча і шиї масажер, який здійснює механічні коливання на глибші тканини".
Вапнякове плече часто заживає самостійно.
Однак, якщо ні ліки, ні фізіотерапія значно не покращують симптоми, постраждалі можуть спробувати терапію ударною хвилею. Лікар спрямовує високоенергетичні ультразвукові хвилі спеціально на уражене плече. "При різкому підвищенні тиску вони руйнують відкладення кальцію і стимулюють кровообіг, щоб залишки кальцію могли краще розщеплюватися і виводитися навколишніми тканинами", - говорить Остермайер. Як правило, достатньо трьох сеансів тривалістю близько десяти хвилин, кожен з інтервалом не більше тижня. Однак багато встановлених законом медичних страховок не покривають витрат на лікування - метод не допомагає всім, кого постраждало на сьогодні.
Крім того, відкладення кальцію можна видалити за допомогою операції, яка називається артроскопія плеча. "Це, як правило, останній варіант у впертих випадках, коли всі інші методи лікування не приносять бажаного результату", - говорить Остермайер. У замковій дірі роблять два невеликі надрізи і вапно пилососять. Роздратовану бурсу також можна видалити. Після цього постраждалі повинні спокійно брати на плечі близько трьох тижнів, а потім пізніше розпочати фізіотерапію. "Після того, як вапняне плече зажило, воно, як правило, не повертається".