Що можуть зробити батьки щодо середнього отиту?

    профілактика
    • Як можна захистити дитину?
      • Бездимне середовище
      • Використання соски
      • Пневмококова вакцинація
      • Щеплення від грипу
      • Ксиліт жувальна гумка
      • цинку
      • Видалення глотки та введення вентиляційних трубок
    лікування
    • Як батьки можуть зняти дискомфорт?
      • Знеболюючі та жарознижуючі препарати
      • Антибіотики
      • Протизапальні назальні краплі або назальні спреї
      • Вушні краплі
      • Розріз барабанної перетинки (парацентез)
      • Домашні засоби та додаткові процедури
      • Вентиляційні трубки

Що можуть зробити батьки щодо середнього отиту?

(Comstock Images/Stockbyte/Thinkstock)

зробити

У дітей із гострим середнім отитом зазвичай болить і підвищується температура. Вони погано сплять, неспокійні і багато кричать. Як можна лікувати симптоми і коли важлива медична порада?

Зазвичай середній отит проходить через кілька днів. Ускладнення дуже рідкісні. Багато дітей знову безболісні через день. Знеболюючі засоби та жарознижуючі засоби, такі як ібупрофен та парацетамол, можуть полегшити симптоми до тих пір. До того ж допомагає багато турботи. Деякі діти також почуваються краще після використання певних домашніх засобів.

Антибіотики часто не допомагають і можуть мати побічні ефекти. Ось чому зазвичай має сенс почекати два-три дні, щоб побачити, чи отит середнього отиту проходить сам по собі. Якщо біль у вусі не зникає, дитині все ще можна давати антибіотики. Антибіотики також корисні при гнійних виділеннях з вуха та дітям до двох років із запаленням обох вух.

Якщо у дитини не все добре, може бути важливо звернутися до лікаря на ранній стадії. Лікар може оцінити, чи це отит середнього вуха і наскільки він важкий. Потім ми можемо разом обговорити, яка форма лікування є доречною. Якщо симптоми не покращуються, незважаючи на лікування або якщо виникають такі проблеми, як погіршення слуху, бажано відвідати лікаря ще раз.

Знеболюючі та жарознижуючі препарати

Швидке полегшення болю в вусі є основним предметом лікування. Дітям у Німеччині діючі речовини парацетамол та ібупрофен відпускаються без рецепта. Обидва діючі речовини полегшують біль і знижують температуру. Їх можна давати у вигляді супозиторію або соку. Ібупрофен також може зменшити запалення.

Дозування ліків залежить від віку та маси тіла дитини. При застосуванні також необхідна мінімальна відстань до попереднього прийому. Додаткову інформацію про застосування та можливі побічні ефекти можна знайти у вкладеній упаковці відповідного препарату. Якщо ви не впевнені, ви можете отримати консультацію в кабінеті лікаря або аптеці.

Ацетилсаліцилову кислоту (АСК) можна призначати дітям і підліткам лише за медичною консультацією, оскільки існує ризик рідкісного, але небезпечного побічного ефекту ("синдром Рейя").

Антибіотики

Антибіотики мало впливають на середній отит, але вони можуть мати побічні ефекти. Засоби не можуть полегшити біль у вусі протягом перших 24 годин хвороби. Різницю можна визначити лише трохи пізніше: дослідження показують, що після двох-трьох днів прийому антибіотиків приблизно 15 із 100 дітей все ще відчувають біль - на відміну від 22 із 100 дітей, які не отримували жодних антибіотиків.

Антибіотики також можуть зменшити ризик розриву барабанної перетинки. В ході досліджень барабанна перетинка лопнула лише у 1 із 100 дітей, які приймали антибіотики, але приблизно у 3 із 100 дітей, які не приймали антибіотики. Сльоза на барабанній перетинці зазвичай невелика і заживає сама по собі протягом декількох днів або тижнів. Більш проблематично, якщо барабанна перетинка неодноразово розривається або розвивається більша сльоза.

Антибіотики можуть значно краще допомогти двом групам дітей:

  • Діти до двох років із запаленням обох вух
  • Діти різного віку з гнійними виділеннями з вуха

І те, і інше свідчить про бактеріальні інфекції, які можна добре вилікувати за допомогою антибіотиків. Антибіотики можуть полегшити біль і лихоманку через три-сім днів приблизно у 25-35 із 100 дітей із цими проблемами.

Побічні ефекти антибіотиків

Антибіотики можуть викликати такі побічні ефекти, як нудота, діарея та висип. Антибіотики викликають один із цих побічних ефектів приблизно у 5 із 100 дітей. З іншого боку, занадто часте вживання антибіотиків сприяє розвитку та поширенню мікробів, які більше не реагують на антибіотики (стійкі бактерії).

Зачекайте лікування

Антибіотики мають найбільшу перевагу для дітей із симптомами, які передбачають бактеріальну інфекцію (див. Вище). У випадку з іншими дітьми можна багато сказати про те, щоб спочатку уникати антибіотиків і приймати їх лише у тому випадку, якщо біль у вусі не покращується через два-три дні або навіть погіршується. Також можливо, що лікар після діагностики випише рецепт на антибіотик і попросить батьків поки що не викуповувати рецепт, а почекати і побачити. До цього часу діти отримують знеболюючі засоби, а при необхідності і жарознижуючі засоби від болю в вусі.

Цей вичікувальний підхід дозволяє уникнути можливих побічних ефектів від антибіотиків і не має довгострокових недоліків. Дослідження досліджували, чи призводить це до більшої кількості ускладнень чи нових захворювань. Однак це не так.

Роблячи це, важливо ретельно стежити за симптомами дитини та підтримувати контакт з лікарем, щоб ви могли належним чином відреагувати, якщо інфекція не покращується або навіть погіршується.

Протизапальні назальні краплі або назальні спреї

За допомогою назальних крапель або назальних спреїв слизова оболонка може набрякати. Вони використовуються для поліпшення вентиляції в середньому вусі. Однак не було показано, що це допомагає вилікувати середній отит або полегшити симптоми.

У багатьох дітей із середнім отитом закладеність носа. Потім назальні спреї та назальні краплі можуть очистити ніс протягом декількох годин і полегшити дихання. Однак їх слід застосовувати кілька днів і лише у дозуванні, рекомендованому для віку дитини. Якщо їх застосовувати занадто довго, занадто часто або у занадто високій дозі, засоби можуть назавжди пошкодити слизову оболонку носа. Протизапальні назальні краплі та назальні спреї відпускаються в аптеках без рецепта.

Вушні краплі

Місцеві вушні краплі також можна використовувати при болях у вусі. У Німеччині такі агенти, як правило, складаються з поєднання діючих речовин феназону та прокаїну. Не досліджено, чи допомагають вушні краплі дітям та дітям до трьох років. Вони можуть полегшити біль у дітей старше трьох років.

Якщо барабанна перетинка розірвана, використання вушних крапель може бути проблематичним. Якщо ви сумніваєтесь, краще заздалегідь поговорити з лікарем.

Розріз барабанної перетинки (парацентез)

Іноді барабанна перетинка трохи подряпана, щоб дати рідини стекти з барабанної порожнини. Невелике втручання проводиться лише в тому випадку, якщо курс ускладнений - наприклад, якщо накопичений секрет призводить до дуже сильних болів.

Домашні засоби та додаткові процедури

Багато батьків також використовують домашні засоби або додаткові методи лікування на своїй хворій дитині. Ефективність більшості методів проти вушного болю або лихоманки до цих пір або не перевірена в наукових дослідженнях, або не підтверджена.

Наприклад, деякі батьки використовують компреси для литок для зниження температури. Деякі батьки також лікують свою дитину цибулевими мішечками, які кладуть на хворе вухо або прогрівають хворе вухо червоним світлом. Немає доказів ефективності цих домашніх засобів. Однак деякі діти вважають це корисним.

Інші батьки вдаються до гомеопатичних або рослинних ліків. Але навіть для таких засобів немає доказів того, що вони можуть допомогти при гострому середньому отиті.

Вентиляційні трубки

Коли слизові оболонки набрякають і виділяють виділення в результаті середнього отиту, барабанна порожнина заповнюється рідиною. Це називається тимпанічним випотом. Тимпанічний випіт зазвичай відступає через кілька днів або тижнів. Однак у деяких дітей воно зберігається і погіршує слух. Це також може затримати розвиток мовлення у маленьких дітей.

У разі постійного випоту барабанної перетинки спочатку почекайте кілька місяців, щоб перевірити, чи вирішиться він самостійно. У цей час вуха регулярно оглядає лікар. Якщо барабанний випіт не розсіюється, можна розглянути розріз барабанної перетинки: це дозволяє секрету текти назовні або відсмоктувати.

Однак якщо рідина продовжує накопичуватися, а дитина ускладнює слух, часто рекомендується використовувати вентиляційну трубку. Тонкі трубочки з пластику або металу забезпечують вентиляцію середнього вуха зовні. Барабанні труби швидко усувають випіт з вух і покращують слух протягом перших кількох місяців - але чи покращують вони його в довгостроковій перспективі та запобігають порушенням мовного розвитку, не доведено.

Вентиляційні трубки також можна використовувати, якщо у дитини дуже часті отити. Тоді вони, ймовірно, можуть знизити ризик повторного запалення.

Вентиляційні трубки зазвичай вводять під загальним наркозом і зазвичай самі випадають із вуха через шість-дванадцять місяців. Процедура, як правило, нескладна. Можливим ризиком є, наприклад, інфекції або ковзання трубки в барабанну порожнину. Проблеми зі слухом можуть рідко виникати після процедури, оскільки поріз після лікування не заживає або барабанна перетинка має рубці.

набрякати

Boonacker CW, Rovers MM, Browning GG, Hoes AW, Schilder AG, Burton MJ. Аденоїдектомія з ущільненнями або без них для дітей із середнім отитом: мета-аналіз даних окремого пацієнта. Оцінка здоров'я здоров’я 2014; 18 (5): 1-118.

Браунінг Г.Г., Роверс М.М., Вільямсон I, Лоус Дж., Бертон М.Дж. Прокладки (вентиляційні трубки) при втраті слуху, пов’язаній із середнім отитом із випотом у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2010; (10): CD001801.

Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar CB. Місцеве знеболення при гострому середньому отиті. Cochrane Database Syst Rev 2006; (3): CD005657.

Національний інститут досконалості здоров’я та догляду (NICE). Середній отит (гострий): рекомендації щодо призначення антимікробних препаратів. Огляд доказів. 03.2018.

Spurling GK, Del Mar CB, Dooley L, Foxlee R, Farley R. Відкладені рецепти антибіотиків при респіраторних інфекціях. Cochrane Database Syst Rev 2017; (9): CD004417.

Venekamp RP, Damoiseaux RA, Schilder AG. Гострий середній отит у дітей. BMJ Clin Evid 2014: pii: 0301.

Venekamp RP, Mick P, Schilder AG, Nunez DA. Прокладки (вентиляційні трубки) для рецидиву гострого середнього отиту у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2018; (5): CD012017.

Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM.Антибіотики при гострому середньому отиті у дітей. Cochrane Database Syst Rev 2015; (6): CD000219.