Що потрібно знати про діагноз хвороби Крона

Сума багатьох окремих компонентів

Два найпоширеніші хронічні запальні захворювання кишечника (ВЗК) - виразковий коліт та хвороба Крона - відрізняються, головним чином, місцем запалення. Виразковий коліт майже завжди обмежується відділом товстої кишки. Тут уражається слизова оболонка, тобто верхній шар кишкової стінки. При хворобі Крона запалюється не тільки поверхня кишечника, а й глибші шари. Це може бути уражено весь шлунок і кишковий тракт. Обидва захворювання прогресують поетапно.

знати

Хвороба Крона може вражати різні ділянки травного тракту, особливо кишечник. Для подальшої терапії важливо, щоб лікар спочатку надійно виключив інші захворювання з подібними симптомами. Сюди входять апендицит, дивертикуліт, бактеріальні кишкові інфекції, синдром подразненого кишечника та виразковий коліт. Для цього він поєднує різні методи:

  • Опитування пацієнтів (анамнез)
  • Фізичний огляд, особливо кишечника
  • Лабораторні результати зразків крові та стільця

Для ефективного лікування хвороби Крона лікар диференціює захворювання від інших захворювань кишечника.

Як розпізнати хворобу Крона?

На початку є детальний анамнез щодо симптомів, непереносимості їжі та використання ліків. Відомі фактори ризику, такі як куріння, сімейний анамнез та попередні інфекційні запалення шлунково-кишкового тракту (гастроентерит), опитуються у лікуючого лікаря. Типовими питаннями, які лікар задає пацієнту, є, наприклад:

  • Де виникає біль?
  • У яких ситуаціях у вас болить?
  • У вас є стінка діареї, крові або слизу?
  • Як часто у вас відбувається дефекація?
  • Чи частіше ви страждаєте кишковими інфекціями?
  • Ви схудли або страждали від поганого апетиту?
  • Ваш біль пов'язаний з певними напоями або
  • Їжу помітили?
  • Чи є харчові непереносимості?
  • У вас блювота, печія чи температура?
  • У вас є біль у м’язах або суглобах?
  • Які інші хвороби - також у минулому - вам відомі?
  • Чи регулярно ви приймаєте ліки?

На запитання про сімейний анамнез також слід відповідати якомога детальніше, оскільки згідно сучасних знань генетичний компонент відіграє важливу роль у діагностиці хвороби Крона та виразкового коліту.

Хронічна хвороба як діагностується? Щоденник скарг допомагає!

Оскільки першим способом діагностики хвороби Крона є зазвичай звернення до терапевта, щоденник скарг допомагає йому розпочати подальше лікування та звернення до фахівців. Документи містять важливі фактори для оптимальної діагностики та лікування ВЗК. Часто пацієнти вже не можуть точно згадати, коли які симптоми виникли. Сімейні хвороби зазвичай недоступні під час розмови з лікарем. Тут добре допомагає, якщо пацієнт спокійно про це думає вдома. Слід записати кілька коротких ключових слів і довести їх до консультації лікаря. Якщо у вас є план лікування, вам слід також взяти його з собою.

Фізичний огляд - діагностика хвороби Крона та виразкового коліту

Фізичний огляд проводиться після анамнезу, щоб з’ясувати ВЗК. Крім усього іншого, у пацієнта проводиться сканування та огляд на предмет можливого болю під тиском. Потім проводиться огляд області рота та горла. Зміна кольору шкіри та слизових оболонок також може свідчити про ВЗК. Під час ректального обстеження лікар буде шукати можливі свищі або абсцеси. Якщо підозра на запальне захворювання кишечника підтверджується, додаються подальші діагностичні процедури.

Діагностична процедура, хвороба Крона та виразковий коліт

Окрім УЗД, гастроскопії та колоноскопії, діагностичні процедури включають також дослідження крові, зразки стільця та лабораторні дослідження. Лікар візьме кров і визначить лабораторні дослідження, такі як С-реактивний білок (СРБ) та швидкість осідання (ШОЕ). Залежно від типу симптомів також перевіряються значення печінки, такі як гамма-GT (GGT) або лужна фосфатаза (AP). Збільшення GGT може дати лікареві підказки про можливі захворювання печінки або жовчних шляхів. Збільшення лужної фосфатази може також відбуватися при виразковому коліті. Аналіз крові дає інформацію про те, чи може пацієнт мати анемію та/або нестачу поживних речовин.

УЗД та колоноскопія виразкового коліту

Колоноскопія є одним з найважливіших методів діагностики хвороби Крона та виявлення виразкового коліту, тут досліджують слизову оболонку та беруть зразки тканин, які досліджують у лабораторії. Ступінь запалення та його ступінь можна зафіксувати за допомогою УЗД кишечника.

Чому проводиться гастроскопія?

Гастроскопія (езофаго-гастро-дуоденоскопія), або коротше ЕГД, зазвичай виконується під час первинної діагностики хвороби Крона. Тут не тільки проглядають шлунок зсередини, але лікар бере зразки тканин з різних областей. Таким чином можна визначити, чи уражений шлунок або його частини.

Що таке гідро МРТ?

Якщо лікар хоче провести гідро-МРТ, це означає спеціальну процедуру магнітно-резонансної томографії. На відміну від рентгенівської процедури
(Дослідження тонкої кишки згідно з Sellink). У цьому дослідженні пацієнт випиває контрастну речовину для тонкої кишки і не повинен вводитися через зонд. Цей процес зображення поперечного перерізу дозволяє створювати висококонтрастні зображення тонкої кишки у всіх просторових площинах.

Інші ендоскопічні процедури

За допомогою капсульної ендоскопії та подвійної балонної ендоскопії існують дві інші ендоскопічні процедури діагностики хвороби Крона. За допомогою капсульної ендоскопії можна переглянути всю тонку кишку. За допомогою цього методу відбір проб тканин неможливий. При подвійній балонній ендоскопії використовується спеціально розроблений ендоскоп для дослідження тонкої кишки. Ви також можете взяти проби з тонкої кишки, зупинити кровотечу і видалити поліпи.

Який метод обстеження використовується для діагностики?

Це залежить від людини і залежить головним чином від клінічної картини. Якщо ВЗК діагностується вперше, необхідні більш масштабні діагностичні тести. Однак, якщо симптоми змінюються, активність та поширення хвороби перевіряються знову.

Довірений лікар біля вас

Для подальшого лікування слід вибрати лікаря, якому ви довіряєте і який добре розбирається у запальних захворюваннях кишечника. Є лікарі з перевіреним досвідом хвороби Крона як у клініках, так і серед лікарів загальної практики. Вас часто підтримуватимуть асистенти-спеціалісти. Організація пацієнтів ÖMCCV (Австрійська асоціація хвороби Крона Ulcerosa) постійно оновлює список лікарів із рекомендаціями постраждалих. Ви можете шукати лікаря в Інтернеті в Мережі компетенцій з питань захворювань кишечника.