Що робить психо-онколог - душпастирство з діагностикою раку - діагностика раку та психіка - пастор
Інтерв’ю з проф. Фолькер Чушке
Професор Чушке, що таке психо-онколог?
Що включає підвищення кваліфікації для психологів-онкологів?
Психоонкологічна підготовка та подальша освіта включає великі знання про онкологічні захворювання, онкологічні методи лікування, можливості та неможливість спілкування з постраждалими та родичами та конкретні психолого-психотерапевтичні методики, які зарекомендували себе у онкологічних хворих. Психоонкологи також повинні знати стратегії боротьби з хворобою, так зване подолання, і - щоб не забувати - мати великий досвід роботи на тему смерті та смерті. Останнє поглиблюється завдяки великій самосвідомості, що супроводжує навчання.
Більшість людей реагують на діагноз раку зі страхом і зневірою. Чи надається психологічна підтримка постраждалим?
У Німеччині професійна допомога, на жаль, все ще залишається винятком, на відміну від США чи Канади, наприклад. Це означає, що лікарі чи онкологи в більшості випадків ще нічого не знають про психологічний стрес на своїх пацієнтів і, відповідно, не можуть допомогти. І це, незважаючи на те, що від 15 до 35 відсотків усіх пацієнтів страждають від травм лише завдяки діагнозу. Цей шок потрібно лікувати спеціально, інакше виникає найсильніший психофізичний стрес, наприклад, блокади в центральних областях мозку. Вони можуть означати, що у зацікавленої людини недостатньо сил для боротьби із хворобою та лікуванням. Якщо цього не станеться, прогнози неминуче погіршаться. Однак останніми роками спостерігається посилена інтеграція психосоціальної онкології та психоонкології в пухлинних центрах та клініках, де доводиться наймати належним чином підготовлений персонал для отримання або підтримки сертифікації як центру.
Багато людей запитують себе після діагностики раку: чому я? Чи зробив я щось не так у своєму житті? Чи існує таке поняття, як онкологічна особистість?
Ми, люди, завжди шукаємо пояснень. Якщо ми знаходимо відповіді, які є для нас правдоподібними, незалежно від їх правдивості, ми вже спокійніші. Ретроспективно завжди можна знайти цілком вірогідні пояснення захворювання. Але їх формує знання про хворобу. Іншими словами, вони "розглядаються крізь призму хвороби" і, отже, не є науково обґрунтованими. Для того, щоб мати можливість оцінити внесок психологічних та соціальних факторів у спалах захворювання, потрібно було б науково контролювати сотні тисяч людей протягом десятиліть. Це єдиний спосіб раз і назавжди з’ясувати внесок психологічних факторів у спалах захворювання. У той же час, звичайно, мають бути враховані генетичні причини, причини дієти та фізичних вправ, неправомірні дії, такі як куріння та зловживання наркотиками, токсини навколишнього середовища, радіація та випаровування на робочих місцях тощо. Питання про онкологічну особистість, мабуть, ніколи не буде з’ясоване через описані величезні зусилля. Особистість раку, яка проявляється в депресії, зниженому настрої або млявості, часто слід розуміти як реакцію на хворобу, а не як причину.
Ця публікація в ФОРУМ UGB з основною темою
Активний проти раку
опубліковано.
З іншого боку, останніми роками зростає кількість досліджень, які свідчать про те, що негативний постійний стрес - будь то психологічний чи через забруднюючі речовини - збільшує ризик раку. І тепер ми також знаємо, що більше двох третин усіх видів раку можна простежити до нашого неправильного сучасного способу життя: вже згаданих ризиків та неправомірних дій, а також шкоди від токсинів навколишнього середовища. Це означає, що за багатьма неправильними способами поведінки або напругою, пов’язаною зі стресом, ховаються психологічні фактори, наприклад, тому що я, як постраждала людина, не можу належним чином поводитися зі своєю роботою, повсякденністю та обтяженнями стосунків, так що внаслідок неправильної поведінки або постійного стресу - та неадекватної реакції на нього. Це може тоді збільшити мій ризик раку.
В даний час доведено зв’язок між психікою та імунною системою. Чи не повинна психіка відігравати роль у розвитку раку?
Я згоден. Ми науково з’ясували всі ланки ланцюга: на імунну систему негативно чи позитивно впливають психологічні процеси, такі як стрес чи радість. Він також діє безпосередньо на пухлини та запобігає розвитку раку. Якщо, з іншого боку, це не вдасться, це призведе до раку. Отже, певні психологічні стани також повинні мати позитивний чи негативний вплив на ймовірність захворювання. Але таких досліджень все ще в значній мірі бракує; нам потрібні саме ці дослідження на даний момент. Після цього було б неможливо уникнути регулярного впровадження психоонкологічних компетенцій в реабілітаційних клініках, а також у приватній практиці та кращого дотримання ролі психосоціальної онкології.
Потерпілі по-різному вирішують питання діагностики раку. Одні хочуть знати все про терапії, інші придушують хворобу. Що найкраще підходить для перебігу хвороби?
Усі кращі наукові дослідження однозначно вказують на той самий напрямок: активна поведінка з подоланням - як би ви не хотіли це назвати: бойове ставлення, воля до життя, активна участь у необхідних терапевтичних заходах, більш інтенсивне життя в даний час, більш здорове життя тощо - здається, пов'язане з кращими шансами на виживання. Змирення та апатія настільки ж несприятливі, як відволікання уваги, якщо насправді не впоратися з хворобою та не впоратися з нею. Сюди також входить активна надмірна зайнятість, яка насправді має характер уникнення.
Чи кожен хворий на рак потребує психологічної допомоги? Що може зробити психо-онкологічне лікування?
Не кожному пацієнту потрібна ця допомога. Вирішальним фактором є те, чи є достатньо стабільні власні кризисні та кризові ресурси, а також хороша соціальна підтримка в сім'ї чи серед друзів. Однак, в принципі, кожна людина може отримати вигоду від професійної підтримки вже на етапі діагностики та раннього лікування. Оскільки в завдання психо-онколога входить також подолання комунікативних бар’єрів та безмовлення між пацієнтом та оточенням, особливо з лікарями. Часто трапляється дезінформація або непорозуміння між шокованим пацієнтом та лікарями, які не мають необхідних навичок спілкування. Психоонкологи також є там, щоб допомогти постраждалим більше боротися зі своєю хворобою і, наприклад, отримати знання про неї. Це дає вам відчуття більшого контролю, що зменшує страх і відчай та покращує загальну якість життя.
Яку роль у боротьбі з хворобою відіграє соціальне середовище? У терапію також повинні бути включені родичі та близькі друзі?
Загалом, так! Дуже часто, крім інших проблем, це призводить до соціальної смерті. Дуже часто друзі, члени сім'ї або колеги відходять, також через незнання чи страх, не обов'язково через байдужість. Така ізоляція може мати жахливий вплив на постраждалих. Як правило, мова йде про взаємну безмовність. Пацієнт запитує себе: «Що я можу очікувати від своєї сім’ї?»; друг невпевнений: "Що я можу очікувати від хворої людини?" Але девізом має бути краще разом, аніж усі самі.
Сьогодні приблизно половину всіх хворих на рак можна вилікувати. Чи все ще психіка цих пацієнтів обтяжена ретроспективно?
Де постраждалі та їхні родичі можуть шукати психологічної допомоги?
Постраждалі повинні зв’язатися з більшими пухлинними центрами, в яких найімовірніше будуть адреси психо-онкологів. Німецьке онкологічне товариство або Служба інформації про рак також є відповідними контактами. Ви також можете зв’язатися з нами (www.psyonko-koeln.de)
. У нас є адреси підготовлених нами психо-онкологів, в тому числі приватної практики. Якщо ви не отримуєте професійної допомоги, групи самодопомоги, мабуть, краще, ніж ніщо, це стосується всіх захворювань.
На вашу думку, як ви боретеся з раком? Що б ви порекомендували?
Живіть краще, інтенсивніше і здоровіше. Це, по суті, означає: достатню кількість фізичних вправ, зменшення негативного стресу, зменшення порушення поведінки, здорове харчування та планування часу для цілеспрямованого відпочинку та переживань. Живіть більш свідомо тут і зараз, замість того, щоб постійно бути назовні, як хом'як за кермом. У більшості випадків рак є багатофакторною подією. Це означає, що ми рідко знаємо, чому у когось рак і чому зараз. Навіть найздоровіші люди іноді хворіють на цю хворобу, а курці-ланцюгові іноді можуть дожити до старості, не хворіючи, хоча легені повністю заплямовані. Це залишився секрет хвороби та здоров’я. Тим не менш, ти можеш "крутити колеса", на який ти можеш впливати сам, і це - статистично кажучи - наші ризики через безліч аспектів сучасних порушень поведінки.
Професор доктор Чушке, велике спасибі за інтерв'ю.
Інтернет-версія: Tschuschke V. Cancer and Psyche: Courage to Survive. Спеціальний UGB-форум: Активний проти раку. S 21-24, 2011