Що таке грижа перерви Поради 2021

Відео з питань охорони здоров’я та фельдшера: * Грижа перерви * (лютий 2021).

Грижі можуть виштовхувати вміст їжі по стравоходу, викликаючи печію.

Грижа перерви або переривна грижа виникає, коли верхня частина шлунка рухається вгору в грудну клітку через отвір у діафрагмі - м’яз, що відокремлює ваш живіт від грудної клітки.

Там, де це відбувається, стикаються ваш шлунок і стравохід, відомий як перерва. Тут кінець стравоходу зазвичай проходить через отвір у діафрагмі.

Іноді грижа перерви перебуває в порядку і не вимагає лікування.

Але в інших випадках вузький отвір у діафрагмі може здавити частину шлунка, яке оточує, спричиняючи затримку шлункової кислоти та іншого вмісту. Цей вміст може переміщатися по стравоходу, викликаючи печію та інші симптоми.

Заходи самообслуговування та ліки для лікування симптомів можуть бути достатніми для лікування грижі перерви, якщо ваші симптоми відносно слабкі. Але якщо ваші симптоми важкі, вам може знадобитися хірургічне втручання для їх усунення. (1, 2)

Види гриж перерви

Існує два основних типи гриж перерви:

Розсувна грижа перерви: Це коли частина вашого шлунка періодично ковзає у грудну клітку через отвір у діафрагмі для стравоходу.

Переважна більшість гриж перерви є слизькими, також відомими як тип 1.

Паразофагальна грижа перерви: Це частина шлунка, яка штовхає крізь отвір у діафрагмі поруч із стравоходом, так що ваш стравохід і частина вашого шлунка стискаються разом.

Цей тип переривчастої грижі зустрічається відносно рідко і поділяється на типи 2, 3 і 4. Він, як правило, більш серйозний, ніж розсувна грижа перерви, і для відновлення може знадобитися операція на грудній клітці.

Причини та фактори ризику

Грижі перерви можуть виникнути через ослаблення м’язової тканини діафрагми, що дозволяє шлунку проштовхуватися через отвір у стравоході.

Конкретні причини ослаблення діафрагми не завжди ясні, але такі фактори можуть зіграти роль:

Вікові зміни діафрагми
Травма внаслідок травми або хірургічного втручання
Народження з великим перервою (отвір у діафрагмі)

Але ослабленої діафрагми зазвичай недостатньо, щоб викликати переривчасту грижу - вам також потрібно посилити тиск у животі, щоб проштовхнути шлунок через діафрагму.

Підвищення тиску в животі може бути викликано наступними факторами:

Кашель
Блювота
Ніжна під час спорожнення кишечника
Вагітність
Інтенсивні вправи
Підйом важких предметів

Грижі перерви можуть виникати в будь-якому віці і вражати обидві статі. Однак такі фактори роблять більш імовірним, що ви це відчуєте:

Будь 50 років і старше
Надмірна вага або ожиріння
Куріння

Симптоми грижі перерви

Багато гриж перерви, особливо менші, не викликають ніяких симптомів і не потребують лікування.

Але якщо ваша перервна грижа спричиняє зворотне надходження кислоти та іншого вмісту шлунку у ваш стравохід, у вас можуть виникнути такі симптоми:

Болі в шлунку
Кислий або кислий присмак у роті або горлі
Відрижка їжі або напоїв у роті
Відчуття здуття живота
Часта відрижка (відрижка)
Біль у грудях або животі
Труднощі з ковтанням
Задишка
Блювота кров’ю або чорним стільцем (ознаки шлунково-кишкової кровотечі) (1, 2)

Незважаючи на те, що грижа перерви може спричинити гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), не у всіх людей, які страждають на перерву, грип розвивається ГЕРХ, і більшість людей з ГЕРХ не мають грижі перерви.

Важливо також зазначити, що біль у грудях може бути спричинена переривчастою грижею, а також серцево-судинними захворюваннями, включаючи серцевий напад.

Якщо ви відчуваєте біль у грудях, важливо звернутися до лікаря або звернутися за екстреною медичною допомогою, щоб переконатися, що у вас не інфаркт.

Діагностуйте переривчасту грижу

Щоб діагностувати переривчасту грижу, лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та проведе фізичний огляд.

Якщо у вас часті печія, біль у грудях або животі, ваш лікар, швидше за все, призначить обстеження для виявлення причини ваших симптомів. Ці тести можуть включати:

Ластівка барію: випивши крейдяну рідину, яка містить барій, ви зробите рентген, щоб лікар міг побачити обриси верхнього відділу травного тракту.

Якщо у вас грижа перерви, цей тест дозволить лікарю побачити її розмір, а якщо є скручування шлунка - потенційно серйозне ускладнення.

Висока ендоскопія: Під час цього тесту ваш лікар вставить тоненьку гнучку трубку, що містить легку крихітну камеру, у ваше горло і просуне її через ваш шлунок до стравоходу.

Манометрія стравоходу: Цей тест вимірює м’язові скорочення стравоходу при ковтанні, щоб оцінити його силу та координацію м’язів.

PH тест: Тест на рН вимірює рівень кислоти в стравоході і може допомогти визначити, чи пов’язані ваші симптоми з кислотним рефлюксом.

Дослідження спорожнення шлунка: Якщо у вас є такі важкі симптоми, як нудота та блювота, тестування того, як швидко їжа залишає шлунок, може допомогти визначити інші причини, крім грижі перерви. (1, 2)

Лікування грижі перерви

Лікування переривчастої грижі може включати зміну способу життя, прийом ліків або хірургічне втручання.

Лікар врахує ряд факторів, приймаючи рішення про найкраще лікування, включаючи загальний стан здоров’я, розмір грижі та тяжкість симптомів.

Рекомендовані зміни способу життя, як правило, спрямовані на зменшення симптомів ГЕРХ і можуть включати:

Втрачати вагу
Зменшена кількість прийомів їжі та розмір порцій
Уникайте кислих продуктів, таких як помідори та цитрусові
Уникайте кофеїну та алкоголю
Уникайте м’яти перцевої
Обмеження безалкогольних напоїв
Обмежте смажену і жирну їжу
Їжте щонайменше за три-чотири години до того, як лягти
Під час відпочинку або сну тримайте голову піднятою щонайменше на 6 дюймів
Уникайте тісного одягу навколо живота та талії
Перестати палити

Ваш лікар може також рекомендувати такі ліки для лікування ГЕРХ:

Антациди: Ці препарати нейтралізують шлункову кислоту і включають такі марки, як Mylanta, Rolaids і Tums.

Блокатори Н2-рецепторів: Ці препарати зменшують вироблення кислоти і включають Пепцид (фамотидин), Тагамет (циметидин), Аксид (нізатидин) та Зантак (ранітидин).

Інгібітори протонної помпи: Ці ліки сильніше блокують вироблення кислоти і можуть допомогти зцілити ваш стравохід. Вони включають Prevacid (лансопразол), Prilosec (омепразол) та Nexium (езомепразол).

Екстрена хірургічна операція потрібна при переривній грижі, якщо ваш шлунок стискається настільки сильно, що припиняється його кровопостачання.

Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо у вас важкий ГЕРХ, який погано реагує на заходи життя та ліки.

Щоб хірургічно виправити грижу перерви, лікар втягне весь живіт назад у живіт і зменшить отвір у діафрагмі.

Ваш хірург може також відновити ваш стравохідний сфінктер - м’яз, який, як правило, запобігає надходженню вмісту шлунка назад у ваш стравохід - якщо це необхідно.

Зазвичай цю операцію проводять лапароскопічно - включаючи кілька невеликих розрізів та використовуючи гнучку трубку, що містить світло та камеру, щоб побачити внутрішню частину живота та грудної клітки.

Рідше і, як правило, лише за необхідності, лікар може обрати «відкриту» процедуру, яка передбачає тривалі розрізи, триваліший період відновлення та більший ризик зараження, болю та рубців.