ЩО ТАКЕ І ЯК ВИ ВИЗНАЄТЕ НЕЦЕЛІАЛЬНУ ЧУТЛИВІСТЬ ДО ГЛЮТЕНУ
Автор: Руксандра Канараче, лікар-лікар з діабету та харчування
На сьогодні харчова алергія є однією з найбільш суперечливих і дискутованих тем сучасної медицини. Якщо харчову алергію, опосередковану антитілами IgE, швидко виявити, оскільки організм реагує негайно (набряки губ, кропив’янка, анафілактичний шок), щодо харчової алергії, опосередкованої антитілами IgG (відстрочена), фахівці досі не дійшли консенсусу. Але нові дослідження в галузі імуно-харчування дають нові дані та точні класифікації.
Основні відмінності між алергією IgE та опосередкованою IgG алергією
| Алергія, опосередкована IgE | Алергія, опосередкована IgG | |
| Медіатори (антитіла) | IgE | IgG |
| Дебют | Негайне (30 хвилин після прийому) | Пізно (від 4 годин до 3 днів після прийому) |
| симптоми | Шкірний (кропив'янка, набряк Квінке, анафілактичний шок) | травна: біль у животі, діарея, запор, здуття животапозатравний: головний біль, втома, біль у суглобах або м’язах, парестезії, дерматит, депресія, анемія) |
| параклінічно | IgE | IgG |
| Маркери запалення кишечника | - | кальпротектин |
| Методи діагностики | Визначення специфічного шкірного тесту IgE Prick | Специфічне дозування IgG |
| Лікування | Алергія; уникати їжі | Протизапальна, відмова від їжі |
| Еволюція | самообмежений | літопис |
Целіакія vs. чутливість до целіакії до глютену
Целіакія - це хронічний імунно-опосередкований розлад травлення, що локалізується в тонкому кишечнику, посилюється споживанням глютену та інших проламінів (білків пшениці) і вражає, зокрема, людей з генетичною схильністю (гени HLA DQ2/8).
Кількість людей, яким діагностовано це захворювання, невелика в порівнянні з людьми, які неправильно переробляють клейковину і відчувають ті ж симптоми, що і целіакія, але не розвивають це захворювання. У їхньому випадку ми говоримо про чутливість до целіакії до глютену (SGNC).
Чутливість до нецеліакії до глютену обговорюється з 1980 року, але нещодавно була "заново відкрита". SGNC - це патологія між нормальністю (відсутність непереносимості глютену) та абсолютною непереносимістю глютену (целіакія). Через важку класифікацію симптомів також важко діагностувати. Багато пацієнтів повідомляють про причинний зв’язок між прийомом їжі, що містить глютен, та погіршенням симптомів. У дітей захворювання проявляється шлунково-кишковими симптомами, позакишкові прояви бувають рідше, найпоширенішими - втома.
Чутливість до глютену характеризується симптомами, що виникають після прийому глютену, за відсутності критеріїв класифікації як целіакія (класична атрофія ворсинок целіакії, специфічні антитіла та специфічна HLA) і опосередковується не антитілами IgE, а антитілами IgG (IgG3, наприклад).
Синдром проникної кишки і чутливість до целіакії до глютену
Різні агресії на травний тракт, такі як шлунково-кишкові інфекції або хронічне запалення на цьому рівні, спричиняють зміни кишкової флори та дисбактеріоз із зміною слизової оболонки кишечника. Він стає пористим, проникним, дозволяючи неперетравленим фрагментам білка потрапляти в кров. Імунна система їх розпізнає як несамостійних (чужорідних) і атакується антитілами IgG так, ніби вони є зовнішнім збудником, наприклад, бактерією або паразитом.
Як розпізнати чутливість до целіакії до глютену?
Найбезпечнішим методом ідентифікації цієї чутливості є аналіз антитіл IgG на цей тип білка (метод ELISA). Дослідження, проведене на 744 пацієнтах, показало, що 96% алергій, виявлених методом ІФА (тестування IgG різних харчових продуктів), не відбулося після звичайного тестування (шкірні тести Пріка, біопсія кишкової тканини або антитіла IgG проти трансглутамінази, IgA антиендомізіум та IgA та IGG антигліадин).
Пацієнти зазвичай підозрюють цю чутливість і виключають зі свого раціону продукти, що містять глютен, головним чином хліб, і їх здоров’я часто покращується. Але я не беру до уваги ще один основний інгредієнт хлібобулочних виробів, який також викликає харчову алергію: дріжджі. Таким чином, за відсутності лабораторного тесту для вимірювання рівня антитіл IgG у крові дуже важко встановити, яка їжа/інгредієнт у організму розвинув уповільнену харчову алергію (IgG), і дієта виключення буде неправильною.
Правильна ідентифікація їжі, в даному випадку клейковини, та сувора дієта виключення протягом певного періоду (про що свідчать результати тестів) покращують симптоми або призводять до її зникнення.
Нова концепція IMUPRO постачається зі спеціальним варіантом тесту для тих, хто підозрює, що має чутливість до целіакії до глютену. Мова йде про ЕКРАН ІМУПРО який перевіряє реакції на 22 продукти, включаючи глютен, дріжджі, яйця або різні молочні продукти.