Що таке інфекція хелікобактер пілорі
Helicobacter pylori - це бактерія, яка була виявлена в шлунку та дванадцятипалій кишці. Австралійські дослідники Баррі Маршалл та Робін Уорен були нагороджені Нобелівською премією з фізіології та медицини в 2005 році за їх відкриття та роль у виразці шлунково-кишкового тракту.
Приблизно половина населення заражена цією бактерією, що робить її найбільш поширеною інфекцією у світі. Країни, що розвиваються, мають вищий рівень зараження, ніж розвинені країни. У всіх країнах інфекція найчастіше зустрічається в дитячому віці, що призводить до збільшення ймовірності розвитку запалення, атрофії та таких ускладнень, як виразка шлунково-дванадцятипалої кишки або рак шлунка.
Завдяки гвинтовій формі, низькому споживанню кисню, речовини, що їх виробляють, такі як оксидаза, каталаза, уреаза, завдяки здатності змінювати форму, виробництву адгезивів, які прилипають до оболонок шлункових клітин, наявності чотирьох-шести джгутиків, які надає рухливість, бактерія пристосувалася до сильного кислого середовища шлунка, несприятливого для розвитку бактерій та мікроорганізмів загалом.
Як проявляється інфекція хелікобактер пілорі?
У більшості пацієнтів, інфікованих Helicobacter Pylori, симптоми або ускладнення не розвиваються, оскільки вони абсолютно безсимптомні. Гостра інфекція хелікобактер пілорі проявляється болями в животі та нудотою. Коли гостра інфекція переходить у хронічну інфекцію, симптомами, які можуть бути, є біль у животі та нудота, надмірне здуття живота, відрижка та дуже рідко порушення блювоти та транзиту. Пацієнти з хронічною інфекцією хелікобактер пілорі мають ризик розвитку виразки шлунково-кишкового тракту в 10% - 20% випадків та раку шлунка - у 1-2%, з яких MALT-лімфома - менш ніж в 1% випадків.
Бактерії, які мають ген cagA, можуть викликати виразки. Цитотоксини, пов'язані з геном cagA, можуть не тільки викликати запалення, але й мати канцерогенний потенціал.
Гастродуоденальна виразка виникає внаслідок того, що запалення дозволяє шлунковій кислоті та пепсину долати механізми, що захищають слизову шлунка та дванадцятипалої кишки. Запалення, спричинене бактерією, призводить до підвищеної секреції гастрину, який стимулюватиме секрецію соляної кислоти та призведе до утворення виразок у дванадцятипалій кишці. З часом виникає атрофія шлунка, і ризик раку шлунка зростає.
Як діагностувати і як лікувати?
Методи діагностики хелікобактер пілорі бувають інвазивними та неінвазивними.
Неінвазивні методи включають виявлення сироваткових антитіл IgG до antihelicobacter pylori, фекального антигену Helicobacter pylori або респіраторного тесту на сечовину, мічену C13- або C14.
Інвазивними методами є швидкий тест на уреазу з фрагмента біопсії та гістопатологічне дослідження, яке підкреслює наявність бактерії шляхом специфічного фарбування та збирається з двох різних місць, що є найбільш чутливим тестом.