Що таке пременопауза - перименопауза
менопауза визначається як відсутність менструального циклу протягом 12 місяців поспіль, без існування іншої причини (патологічної, лікарської). пременопауза, правильніше називати перименопаузою, - це перехідний період між фертильним періодом та менопаузою, коли з’являються перші ознаки зміни функції яєчників. Північноамериканське товариство менопаузи охоплює цей період між За 4 і 8 років до настання самої менопаузи. Центр досліджень менструального циклу та овуляції визначає більш широкі межі пременопаузи, аргументуючи, що цей період може тривати від 6 до 10 років до менопаузи.
Як і у випадку з менопаузою, пременопауза не є патологією і на нього не слід дивитись зі страхом. Це фізіологічна трансформація в житті будь-якої жінки і може стати корисним періодом для психологічної адаптації з ідеєю менопаузи (відсутність фертильності). Однак прояви пременопаузи можуть мати значний вплив на організм жінки. Крім того, існує кілька патологій, які частіше виникають у цей гормоночутливий період.
Фізіологія пременопаузи
Найбільш поширений міф про цей період полягає в тому, що рівень гормонів яєчників постійно падає до настання менопаузи. Насправді в пременопаузі рівень естрогену в середньому на 25% вищий, ніж у фертильний період. Однак він не росте регулярно і відповідно до менструальних циклів, але має дезорганізований малюнок.
Протягом фертильного періоду гіпоталамо-гіпофізарний контроль, що здійснюється лютеїнізуючими гормонами FSH і LH, змушує яєчник циклічно виділяти естроген та прогестерон за заздалегідь встановленою схемою. FSH (фолікулостимулюючий гормон) стимулює фолікул яєчника (який містить яйцеклітину) виробляти естроген. Коли естроген досягає певної концентрації в крові, ФСГ є низьким і, в свою чергу, збільшує кількість ЛГ (лютеїнізуючого гормону). Це стимулює вихід яйцеклітини з фолікула, відповідаючи за подію овуляції. Залишилося жовте тіло (фолікул, що випустив яйцеклітину) вироблятиме прогестерон та естроген для підготовки матки до вагітності. Коли яйцеклітина не запліднена, рівень прогестерону падає і виникає менструальна кровотеча, тоді цикл відновлюється.
Виробництво прогестерону, кількість та якість фолікулів яєчників зменшується до кінця третього десятиліття життя, при встановленні нерегулярних циклів. Значення ФСГ збільшується, намагаючись стимулювати яєчник.
Інша гіпотеза стверджує, що інгібін, гормон, який відповідає за підтримку рівня ФСГ нижче певного порогу, знижує свою активність приблизно в цьому віці. ФСГ збільшується, стимулює множинні фолікули (неефективний), що спричинює непередбачуване підвищення рівня естрогену.
Пременопаузальні симптоми
Можуть бути ознаки пременопаузи:
• Нерегулярні менструальні цикли
• Припливи (вазомоторні симптоми)
• Важкі передменструальні симптоми
• Втома
• Безсоння
• Збільшення обсягу та чутливості грудей
• Збільшення обсягу менструальних кровотеч
• Раптові перепади настрою
• Нудота
• Частий головний біль
• Збільшення ваги
Вазомоторні симптоми (припливи перед менопаузою)
Це найнеприємніші симптоми в менопаузі, за оцінками, у 35-50% жінок спостерігаються припливи з періоду передменопаузи. Це раптові підвищення температури, з надмірним потовиділенням, почервонінням обличчя та шиї. Припливи високої інтенсивності можуть викликати запаморочення та озноб і можуть тривати до 5 хвилин. Частота припливів різна, деякі жінки повідомляють про кілька подій на день, а інші рідко (щотижня) виявляють цей симптом. Досі немає єдиної думки щодо механізму, за допомогою якого виникають припливи, але індивідуальна чутливість до підвищення центральної температури (менш ніж на один градус) видається правдоподібною гіпотезою.
Для запобігання припливів корисно підтримувати низьку температуру, споживаючи холодні напої, уникаючи недостатньо провітрюваних місць у спекотну пору року та одягаючи відповідний одяг. Дихальні вправи, спрямовані на повільне глибоке вдихання, можуть зменшити інтенсивність гарячого спалаху, коли епізод неминучий. Як медикаментозне лікування найбільш часто застосовується мікродоза естропрогресивного контрацептиву.
Патологічні прояви
Деякі симптоми пременопаузи можуть маскувати основні захворювання. Добре проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо у вас є такі симптоми, а також якщо ви не впевнені, що пременопауза відповідальна за неприємні прояви.
Нерегулярні кровотечі
У пременопаузі відсутність структури статевих гормонів спричинює зміни менструального циклу. Це може статися раніше, пізніше місяця, а може не відбутися через кілька місяців. Симптомами, які повинні змусити жінку проконсультуватися з гінекологом, є:
• Дуже високі менструальні виділення; наявність тромбів
• Виділення (фарбування білизни невеликою кількістю крові) після статевого акту або між менструаціями
• Тривала тривалість періоду
Інші симптоми
Симптоми травлення, такі як сильна нудота, запор або біль у животі, можуть бути спричинені шлунково-кишковим станом і потребують дослідження.
У той же час після спостереження за зміною форми, об’єму або чутливості однієї грудей обов’язково повинна проходити медична консультація, оскільки в цей період частота раку молочної залози збільшується.
Набір ваги, втома, набряки нижніх кінцівок та перепади настрою можуть бути ознаками гіпотиреозу.
Супутні патології
Під час пременопаузи захисний ефект естрогену зменшується і збільшує ризик деяких захворювань.
остеопороз
Прогресивне зменшення кісткової речовини, особливо на основі трабекулярної кістки, є найпоширенішою патологією кістки і вражає кожну четверту жінку. Це зменшення починається в пременопаузі і посилюється після настання менопаузи. профілактика цей патологічний процес може бути здійснений з пременопаузи, шляхом:
• Регулярні фізичні навантаження - запобігають втраті кісткової маси під час фертильності та зменшують її в пременопаузі
• Підтримання нормальної ваги, з добре представленою м’язовою масою, без раптової втрати ваги
• Додавання кальцію та вітаміну D за допомогою дієти або дієтичних добавок
• Введення естроген-прогестинових контрацептивів (прогестерон також діє як захист кісток)
Серцево-судинні захворювання та атеросклероз
Зміна ліпідного профілю із збільшенням загального холестерину та холестерину ЛПНЩ («поганий» холестерин) та зменшенням рівня ЛПВЩ (захисна роль) та збільшенням рівня тригліцеридів починається у пременопаузі. Використання замісної гормональної терапії здається корисним у цей період для зменшення серцево-судинного ризику.
Скринінг перед менопаузою
Пременопауза - дуже вдалий час для детальної оцінки свого здоров’я. Крім того, рекомендується застосовувати скринінгові тести, які періодично проводяться і дозволяють вчасно виявити та лікувати важкі патології. Показання та частота цих тестів можуть відрізнятися залежно від індивідуального ризику.
• Клінічне обстеження та щорічна мамографія після 40 років (для раннього виявлення раку молочної залози)
• Ліпідний профіль кожні 5 років, починаючи з 45 років (для оцінки серцево-судинного ризику)
• Цукор у крові натще (натщесерце), один раз на 3 роки, після 45 років (для виявлення діабету 2 типу)
• Значення ТТГ у 35 років, а потім раз на 5 років (для виявлення дисфункції щитовидної залози)
Загальні рекомендації
З метою мінімізації неприємних проявів пременопаузи та зменшення ризику розвитку патологій у цей період рекомендується саногенний спосіб життя, який включає:
• Збалансована дієта, з низьким вмістом тваринних жирів, з акцентом на достатньому споживанні кальцію та підтримці маси тіла у фізіологічних межах
• Регулярні фізичні навантаження
• Кинути курити
• Низьке споживання алкоголю
У середньому менопауза настає у віці 51 року. Але від однієї жінки до іншої вік, в якому настає менопауза, може відрізнятися.
Менопауза у всіх її формах представляє прикрі та часто тривожні клінічні прояви для жінок.
Будь-яка кровотеча вагінального походження, яке виникає після настання менопаузи, вважається ненормальним і може бути.