Що таке проба Манту - важливі моменти Мамаплюса
Ми всі чули про пробу Манту - з дитинства, дитячого садка та школи - ми пам’ятаємо жалючу голку, передпліччя, яке не можна було розтирати чи зволожувати. Багато людей помилково вважають, що це вакцина проти туберкульозу, і бояться вводити її дитині, хоча це не так.
Проба Манту або туберкулін - це спосіб перевірити імунну стійкість, яка еволюціонувала в туберкульозних паличках після попередньої вакцинації. Зазвичай цей рубець (один або два) на плечі нагадує нам про вакцинацію. Проба Манту - це введення спеціальної речовини під шкіру, а у випадку імунітету організм реагує на його введення через місцеве запалення.
Щодо тесту Манту, у батьків завжди було багато питань, на які потрібні детальні відповіді. Як, чому, як це повинно виглядати і як перевірити, що робити, якщо діти хворі або мають алергію? Через відсутність відповідей на ці питання багато батьків воліють відмовитися від тесту, загрожуючи здоров’ю дитини. Але це неправильно - адже туберкульоз, на жаль, нікого не оплакує, і в наш час це не хвороба лише для бездомних та в’язнів. Спираючись на типові запитання батьків у кабінеті лікаря, ми проаналізуємо проблему самого тесту та його проведення, а також питання, що виникають.
Я не контактую з хворими на туберкульоз, тому я б зробив тест дитини Манту?
Так думає багато людей, проїжджаючи повз сусідів або в громадському транспорті. Але сьогодні не всі проходять тест на туберкульоз, багато людей, які потрапляють до школи або на роботу, купують підроблені сертифікати, не здаючи флюорографії. Так багато людей хворіють, не помічаючи симптомів, їздять на транспорті, гуляють вулицями і навіть працюють у дитячих садках та школах, вчителі та няні. Ви можете навіть хворіти самі або близькі родичі - пам’ятаєте, коли вам востаннє робили рентген грудної клітки? Якщо минуло більше півроку - ризик туберкульозу може бути. Дитина може заразитися з раннього віку, і важливо спостерігати перші ознаки туберкульозу, обстежити дитину та лікувати.
Що нам дає тест Манту, якщо ми це зробимо, що це покаже моїй дитині?
Тест Манту покаже, чи є в організмі дитини паличка Коха - туберкульозні мікроби, тобто - так звана первинна інфекція. Крім того, тест Манту покаже активацію інфекції до реакції на туберкулін, для підтвердження діагнозу туберкульозу або покаже дітей, які у віці семи-чотирнадцяти років не мають імунітету до туберкульозу і потребують ревакцинації. Ці діти мають негативний тест Манту.
Є діти, для яких тест заборонений?
Проба Манту не шкідлива для організму здорової дитини або тієї, яка має якесь хронічне соматичне захворювання (серце, легені, травлення). У туберкуліні немає мікробів туберкульозу, і ті дози, в яких вони вводяться всередину шкіри, не впливають на імунну систему та весь організм. Однак тест заборонений маленьким дітям, в результаті результат буде спотворений або неточний, залежно від вікових особливостей імунітету - реакція може бути помилковою або негативною.
Однак існують деякі протипоказання до тесту Манту в будь-якому віці:
- біль у шкірі в місці ін’єкції;
- загострення хронічних захворювань, тоді Манту роблять через місяць після ремісії;
- алергічні захворювання в гострій фазі;
- карантин при дитячих інфекціях.
Чому Манту роблять після щеплення, але не з ним?
Тест Манту - це місцева імунна відповідь, так що інші процеси імунної системи, що протікають паралельно з нею, можуть впливати і спотворювати результати. Ось чому тест Манту не ставлять у той самий день, що й інші вакцини, зазвичай це роблять - у рік, коли роблять тест Манту, через 72 години його перевіряють, а потім вакцинують відповідно до віку.
Якщо ці умови порушені, то слід дотримуватися певних інтервалів часу - пробу Манту можна проводити через чотири тижні після введення вбитої або неактивної вакцини (грип, пекучий поліомієліт, гепатит В, дифтерія та правець)., те саме спостерігається при введенні сироваткового імуноглобуліну. З введенням живих вакцин - крапель проти поліомієліту, кору, свинки чи краснухи інтервал між вакцинацією та пробою Манту слід збільшити до шести тижнів.
Кров з’явилася на шкірі, де проводився тест, це нормально?
Ні, це порушення техніки нанесення, і результат такого тесту не є надійним. Тестування на Манту проводиться з 12-місячного віку щороку, незалежно від результату останнього тесту. Це робиться за допомогою спеціальної методики з туберкуліновим шприцом шляхом суворої внутрішньошкірної ін’єкції, а якщо була кров - це означає, що голка проникла в шкіру, але результат буде неправильним.
Дитина пройшла пробу Манту в дитячому садку, але медсестрі стало погано, і вони просто не визначили розмір. Через який час тест можна повторити?
Зазвичай тест повторюється строго через рік, у рідкісних випадках згідно з інструкціями може бути дозволено проводити тест раніше, але в будь-якому випадку інтервал повинен бути більше шести місяців.
Я забув про Манту і полив місце, тепер результат неправдивий? Як доглядати за місцем?
Тест не повинен бути обережним, однак, щоб не посилити почервоніння та запалення, рекомендується не дряпатись і не тертися. Тест може бути вологим, всупереч поширеній думці, але не слід тертися рушником. Якщо ваша рука намокла, коли ви купаєтеся, протріть місце м’якою сухою тканиною і нічим не наносіть на область ін’єкції. Оцінивши результати, обробіть пляму як звичайну рану.
Торішній Манту був 10 мм, а цього року - 8 мм, це так погано?
Оцінка тестів - одне з найпоширеніших питань, важливо правильно оцінити результати та зробити висновки. У місці, куди вводили туберкулін, на другий-третій день утворюється специфічне запалення - воно називається папулою або інфільтратом. Це свого роду червонокупольна пляма на шкірі. Коли ви відчуваєте місце чимось прозорим, воно повинно зникати. При натисканні кнопки папула стає трохи твердішою, ніж навколишні тканини. Отже, папула, але не мережа, оцінюється для тесту Манту протягом 72 годин після ін’єкції. Лінійка, а саме нею, розміщена перпендикулярно до передпліччя, може виміряти папулу. Почервоніння навколо папули не відображає ступінь імунітету до туберкульозу, її можна зареєструвати лише за відсутності папули.
Тож як оцінити розмір цієї папули?
- Якщо у вас є повністю негативна реакція або інфільтрація в місці ін’єкції, лише 1-2 мм,
- Підозрілим є той факт, коли папули мають розмір 2-4 мм або почервоніння будь-якого розміру без інфільтрату .
- Позитивна реакція виникає, коли папули становлять 5 мм, а середня інтенсивність - 5-9 мм, інтенсивна реакція - 10-14 мм, сильна реакція - більше 15.
- Гіперергічна реакція - найбільша у 17 мм у дітей та понад 21 мм у дорослих, а також некротична зона та наявність реакції лімфатичних вузлів.
Я зробив тест, він негативний - це може бути туберкульоз, хоча реакція не показала?
Це може трапитися, у деяких дітей тест справді негативний на туберкульозну інфекцію, це може бути обумовлено кількома причинами:
- Нереагування на туберкуліновий імунітет до ВІЛ, імунодефіциту або до шести місяців фізіологічного життя.
- Якщо дитина нещодавно заразилася протягом останніх 10-12 тижнів.
У всіх інших випадках реакція, як правило, негативна за відсутності вакцинації або контакту.
Чи потрібно приймати антигістамінний засіб до цього процесу і відразу після нього? У дитини алергія на рибу, а саме у другій половині дня після туберкулінової проби та після «обіду з рибою» батьки вперше помітили розмір «ґудзика» близько 1 див.
Така реакція називається хибнопозитивною і виникає внаслідок порушень вакцинації - я вже говорив раніше, тест заборонений під час загострення алергічних захворювань, більшість з них поширюються, потім зразок, і результат не може бути враховувати. Така ж реакція на туберкулін можлива після недавніх інфекцій, коли імунна система не відновилася - тому необхідно суворо дотримуватися періоду тесту.
Вони написали нам в медичній карті "IDR" - що це?
Збільшення розміру кнопок порівняно з минулим роком та раніше визначені результати є дуже цінною діагностичною характеристикою для оцінки:
- Позитивна реакція Манту діаметром більше 5 мм з’явилася вперше, коли раніше були отримані негативні результати .
- Попередня реакція відрізняється від поточної реакції 6 мм або більше,
- Реакція перевищує 17 мм .
- Реакція більше 12 мм після 4 років вакцинації проти туберкульозу
Зазвичай це говорить про інфекції в останній рік життя. Таким чином, необхідно виключити алергічні реакції, порушення тесту або змішування тесту з вакцинацією. Ми також повинні пам’ятати про спеціальні ефекти тесту, коли їх роблять багато разів, коли їх проводять більше одного разу на рік, тест може дати дуже сильну реакцію.
У нас є позитивний тест Манту - чи сильно хворіє дитина?
Тест Манту не тільки показує зараження мікобактеріями туберкульозу, але також відображає ступінь інтенсивності імунітету при вакцинації БЦЖ. Для того щоб визначити - це інфекція або імунітет при вакцинації, лікар врахує розмір рубця на плечі після щеплення, як правило, це роблять ще в пологовому відділенні. Також, беручи до уваги вік дитини, попередні результати Манту та поточні папули.
Подол знаходиться на лівій руці, він зазвичай становить від 2 до 10 мм, чим більше рубців, тим активніший імунітет, як правило, він більше міліметрів. Якщо шрам відсутній, то мова йде про відсутність імунітету до вакцини, в цих умовах Манту висловлюється більш позитивно на користь інфекції.
За нормальних умов реакція в перші 2 роки повинна бути позитивною, а в наступні роки вона поступово зникатиме, приблизно через 6-7 років повинна стати негативною проба Манту. У сім років цим дітям повторно проводять ревакцинацію БЦЖ з метою зміцнення імунітету.
Якщо після поступового зменшення розмірів Манту ця інфекція сталася, тоді потрібно проконсультуватися з лікарем і вирішити проблему.