Що таке синдром Туретта, що викликає синдром Туретта (2020)

У цьому тексті a Тик Це незвичний рух чи звук, над якими людина майже не має контролю. Це може включати моргання оком, кашель, горло, нюхання, рухається обличчя, рухається голова або рухаються кінцівки. Тик може також передбачати вимову незвичних звуків, які можуть включати невідповідні, а часом і образливі слова (словесні кліщі). На відміну від загальноприйнятої думки, лише незначна частина людей Туретта ненавмисно вживає абсолютно нецензурні слова.

Турет є частиною спектру тикових розладів, включаючи тимчасові та хронічні тики . Тики можуть виникати в будь-якому віці, але найчастіше у віці від 6 до 18 років. Вони частіше зустрічаються у людей з ОКР (обсесивно-компульсивний розлад), аутистичним розладом спектра або СДУГ (розлад гіперактивності з дефіцитом уваги).

Для більшості людей частота та інтенсивність як незначних, так і основних тиків мають тенденцію до зростання та зменшення (коливання). Людина з синдромом Туретта може відчувати більш часті та потенційно більш інтенсивні тики, коли у них є інфекція, особливо стрептококкова хвороба ( Стрептокок Інфекції. Емоційні та психічні стреси та переживання також можуть посилити тики.

Більшість людей з Туреттом мають нормальний інтелект та тривалість життя. По мірі того, як діти переживають підлітковий та ранній зрілий вік, вираженість тиків, як правило, зменшується. Екстремальний Туретт у зрілому віці існує, але це рідко.

За даними клініки Мейо, США, приблизно від 1% до 2% американського населення може мати синдром Туретта. Це набагато частіше зустрічається у чоловіків. Національна служба охорони здоров’я Великобританії підрахувала, що синдром Туретта вражає близько 1% населення Великобританії.

Жорж Альбест Едуар Брут Жиль де ла Туретт.

Жорж Альбест Едуар Брут Жиль де ла Туретт (1857-1904), французький лікар і невролог, був першим, хто описав стан та його симптоми. У 1885 році він опублікував звіт про дев'ять пацієнтів. Жан Мартін Шарко (1825-1893), французький невролог і професор анатомічної патології, присвоїв імені його жителя назву "Туретта".

Які ознаки та симптоми синдрому Туретта?

Відмітною ознакою синдрому Туретта є тики, Що може варіюватися від дуже легкого до складного. Деякі важкі тики можуть бути надзвичайно виснажливими. Тик на обличчі, як моргання очима, може бути першою ознакою. Однак люди можуть випробувати стільки потенційних тиків, що насправді не буває типового випадку (кожна людина різна).

Є два типи тиків:

Фізичні тики (двигуни) - рухові рухи, такі як моргання, поштовхи головою або частиною тіла.
Фонічні тики (вокальні тики) - звуки, такі як бурчання чи писк, а також слова чи фрази.

Існує дві основні класифікації кліщів:

Прості кліщі - він може рухати м’язом або вимовляти один тон. Рухи раптові, короткочасні і часто повторюються.
Складні кліщі - фізичні рухи є більш складними та/або фонічні тики передбачають більш витончені висловлювання, включаючи довгі фрази. Складні тики залучають кілька груп м’язів.

У багатьох випадках людина, що страждає на Туретта, матиме поєднання звукових та фізичних тиків, які можуть бути простими та складними.

З часом частота і тяжкість тиків можуть змінюватися. Людина з Турет може з часом розвивати різні тики. Експерти стверджують, що у підлітковому віці тики, як правило, бувають гіршими. У багатьох випадках вони покращуються в ранньому дорослому віці.

Які фактори ризику для синдрому Туретта?

Наступні фактори можуть збільшити ризик розвитку Туретта:

генетика - якщо у Туретти є близький родич, наприклад, брат чи сестра чи батько, ризик людини повинен бути значно вищим у порівнянні з іншими людьми.
Передчасні пологи - Немовлята, які народилися раніше терміну, мають більший ризик розвитку Туретта.

Які причини синдрому Туретта?

МРТ (магнітно-резонансна томографія) показала, що будова базальних гангліїв у людей з хворобою Туретта різна. Експерти вважають, що ці відхилення викликають дисбаланс рівня нейромедіаторів мозку. Нейромедіатори - це вісники неврологічної інформації від однієї клітини до іншої - вони є хімічними речовинами, що передають дані між клітинами мозку. Аномальний рівень нейромедіатора може порушити нормальну роботу мозку, що призводить до тиків.

Дитяча інфекція - Останні дослідження показують, що між розвитком тиків та інфекцією може існувати зв'язок. "Теорія" полягає в тому, що стрептококова інфекція в дитячому віці може призвести до того, що імунна система дитини виробляє антитіла, які взаємодіють з мозковою тканиною, викликаючи нормальний розвиток мозку. Ця теорія залишається суперечливою, і багато експертів Туретта не сприймають її.

Когнітивна поведінкова терапія змінює мозок синдрому Туретта

Нове дослідження показало, що когнітивна поведінкова терапія для зменшення хронічного тику у людей із синдромом Туретта може також змінити спосіб роботи їх мозку.

Хімічна речовина мозку може допомогти лікувати `` тики '' у людей із синдромом Туретта

У новому дослідженні, опублікованому в журналі "Тенденції в когнітивній науці", дослідники з Ноттінгемського університету у Великобританії показують, як хімічна речовина мозку може бути використана для полегшення тиків у людей із синдромом Туретта.

Діагностика синдрому Туретта

Які варіанти лікування синдрому Туретта?

ліки - Сюди входять антигіпертензивні препарати, міорелаксанти або нейролептики. Антигіпертензивні препарати та/або міорелаксанти зазвичай призначають пацієнтам із слабкими та помірними симптомами, тоді як нейролептики частіше дають пацієнтам із середньою та важкою симптоматикою.

Антигіпертензивні препарати

Побічні ефекти можуть бути:

запор
діарея
запаморочення
Сухість у роті
головний біль
Сонливість (сонливість)
втома

Введіть = "коло">

Міорелаксант - використовується для подолання спастичності (коли м’язи стають занадто жорсткими). Було показано, що вони допомагають контролювати фізичні тики. Прикладами є баклофен та клоназепам. Пацієнти, які приймають міорелаксанти, не повинні вживати алкоголь.

Побічні ефекти можуть бути:

сонливість
запаморочення
Менша пильність (якщо це так, уникайте водіння та експлуатації важких машин)

Нейролептики - ці типи ліків блокують вплив дофаміну на мозок. Існує два основних типи нейролептиків:

Типові нейролептики - розроблені в 1950-х роках. Перше покоління нейролептиків.
Атипові нейролептики - розроблені в 1990-х. Новіше покоління.

Атипові нейролептики мають менший потенціал викликати побічні ефекти, тому їх переважно рекомендують. Деякі пацієнти можуть бути непридатними кандидатами для атипової нейролептичної терапії. Препарат приймають всередину або у вигляді ін’єкцій. Деякі нейролептики з повільним вивільненням потрібно вводити лише раз на два-шість тижнів.

Типовими побічними ефектами нейролептиків можуть бути:

Затуманений зір
запор
сонливість
Сухість у роті
Відсутність лібідо (статевий потяг)
Тремтіти
судоми
Тремтіти
Посмикування (м’язи)
Збільшення ваги

Атипові нейролептичні побічні ефекти можуть включати:

Затуманений зір
запор
Сухість у роті
Відсутність лібідо
Збільшення ваги

Якщо побічні ефекти стають проблемою, пацієнти повинні повідомити свого лікаря. Можуть бути інші антипсихотичні засоби, які ви могли б приймати. Нефармакологічні методи лікування

Поведінкова терапія

Зміна звички

Пацієнти з синдромом Туретта не знають про свої тики
Тики використовуються для зняття дискомфортних відчуттів до їх виникнення

Шукається альтернативний і менш помітний спосіб полегшення почуттів верховенства. Ця альтернативна відповідь (а не тик) називається a Конкуруюча відповідь . Наприклад, якщо незручне відчуття в горлі є прелюдією до бурчання або прочищення горла, пацієнт вчиться полегшувати відчуття, роблячи серію глибоких вдихів.

Терапія скасування звички часто включає релаксаційну терапію. Стрес або тривога можуть посилити тяжкість і частоту тиків. Такі методи, як глибоке дихання або візуалізація, можуть допомогти зняти занепокоєння, що часто призводить до зменшення і менш важкого тику.

голковколювання і гіпноз Є інші можливі методи лікування Туретта.

Хірургічне втручання зазвичай проводиться лише для дорослих пацієнтів з важкими симптомами, які погано реагують на інші методи лікування.

Лімбічна лейкотомія - електричний струм або пучок випромінювання використовується для спалення невеликої частини лімбічної системи. Лімбічна система відповідає за наші вищі емоції, поведінку та пам’ять. Лімбічна лейкотомія часто дозволяє хірургу переробити мозок, частково або повністю полегшуючи стан пацієнта.
Глибока стимуляція мозку (DBS) - Електроди імплантуються в ті частини мозку, які, як відомо, пов'язані з Туреттом. Електроди там залишаються. Вони підключені до невеликих генераторів, які також імплантуються в організм пацієнта. Електронний імпульс передається від генератора до електродів і стимулює різні відділи мозку, які часто контролюють симптоми Туретта.

За даними Національної служби охорони здоров'я (NHS), Великобританія, хоча початкові результати DBS були заохочені, ми не знаємо про довгострокову безпеку та ефективність цієї відносно нової терапії. У більшості випадків доступ до DBS здійснюється за допомогою клінічних випробувань.

Які можливі ускладнення синдрому Туретта?

Базальні ганглії, частина мозку, найбільш пов’язана з Туреттом, також бере участь у контролі засвоєння звичок. Тому у людей, що страждають від Туретта, є загальні проблеми з навчанням за звичкою. Діти можуть відчувати труднощі з оволодінням навичками та діями, які інші діти швидко підберуть, наприклад, письмо, читання чи проста арифметика.

Дитині з синдромом Туретта може знадобитися додаткова спеціалізована освітня допомога.