Що викликає зменшення шлунка; аптечний журнал
Зниження шлунку може допомогти людям з ожирінням досягти здорової маси тіла. Але пацієнтам доводиться довго змінювати своє життя і робити щось, щоб медична страхова компанія оплачувала витрати
Близько 1,5 мільйона людей у Німеччині страждають ожирінням. З них близько 10 000 роблять операцію на ожирінні щороку
"Найбільший невдаха" скинув щонайменше сотню фунтів, коли його назвали переможцем однойменного телевізійного шоу. Шоу зародилося в США, але вже десять років люди з надмірною вагою з Німеччини змагаються перед запущеними камерами, щоб скинути якомога більше кілограмів протягом місяців. Зображення переможців, що сяють, свідчать: турбо для схуднення коштувало того. Але як згодом розвивається вага учасників?
Аналіз сезону 2009 року в США створює протвережуючий баланс. 14 оглянутих людей втратили в середньому 58 кілограмів під час шоу, але набрали 41 кілограм через шість років. Тоді вони важили в середньому 132 кіло. Ці результати були опубліковані в журналі Obesity. Дослідження підтверджує те, що також показують програми схуднення, рекомендовані медичними товариствами: Надзвичайно товстим людям навряд чи вдається повернути розумно здорову вагу, змінивши свій раціон та фізичні вправи - і підтримуючи його в довгостроковій перспективі.
Втрата ваги: якщо у вас дуже надмірна вага, шанси на успіх зменшуються
"Якщо індекс маси тіла піднявся до понад 40, шанси на успіх становлять, можливо, п'ять відсотків", - підрахував професор Біт Мюллер, керівник відділу малоінвазивної та ожиріння в Університетській лікарні Гейдельберга. Індекс розраховується на основі співвідношення ваги та зросту в квадраті. Наприклад, людина, яка має зріст 1,80 метра і важить 130 кілограмів, має значення 40. З цього моменту лікарі говорять про хворобливе ожиріння або ожиріння. Оскільки при такій великій вазі надмірно великий ризик розвитку таких захворювань, як діабет 2 типу.
Якщо всі спроби схуднути зазнали невдачі, існує лише один останній варіант лікування: операція з ожирінням. Хірурги зменшують розмір шлунка та/або скорочують проходження поживних речовин через тонкий кишечник. "Ці втручання ефективні та безпечні", - каже хірург з ожиріння Мюллер. Багатьом пацієнтам вдається різко зменшити свою вагу в наступні місяці. Часто маса тіла падає на 20-30 відсотків. Це пов’язано не тільки з тим, що шлунок утримує значно менший об’єм, ніж раніше, і менше крові поживних речовин потрапляє в кров через вкорочений тонкий кишечник.
Хірургічне втручання впливає на гормони, апетит та метаболізм цукру
Це також змінює гормони та нервові сигнали, з якими травний тракт та мозок спілкуються. "Операція впливає на різні моменти таким чином, що ми ще не до кінця розуміємо: на апетит, на відчуття ситості, на відчуття смаку та запаху", - пояснює Мюллер. На диво, але деякі люди, які прооперовані, досі повідомляють у лікарні, що напади голоду, наприклад, на шоколад або каррі, раптово зникли.
Багато діабетиків 2 типу також напрочуд швидко переживають позитивні зміни. "Під час операції гормони, що регулюють метаболізм цукру, змінюються. Деяким пацієнтам більше не потрібні ліки від діабету в той самий день", - говорить професор Маттіас Блюер, голова Німецького товариства ожиріння та керівник амбулаторії ожиріння в Університетській лікарні Лейпцига. Через рік після операції добрі дві третини прооперованих діабетиків не мають наркотиків, а через десять років все ще третина, як показує шведське довгострокове дослідження.
Цукровий діабет не можна «оперувати»
Професор Андреас Фріче, керівник відділу профілактики та терапії цукрового діабету в університетській лікарні Тюбінгена, пояснює, чому наслідки зменшуються: "При запущеному діабеті 2 типу підшлункова залоза вже не виділяє достатньо інсуліну. Ця операція не усувається. " Діабет неможливо усунути хірургічним шляхом, навіть якщо деякі колеги стверджують, що він є. Але великою перевагою є відсутність або значно менша кількість ліків від діабету протягом декількох років. Лікарі повинні інформувати діабетиків 2 типу з індексом маси тіла 35 про можливість операції, якщо ліки не нормалізують метаболізм цукру, рекомендує медичне керівництво.
Однак хірургічне втручання повинно залишатися крайнім заходом. Як і будь-яка хірургічна процедура, існує ризик інфекції та кровотечі, а також анестезії. Для людей з важкими психічними або фізичними захворюваннями про хірургічне втручання для схуднення все одно не може йтися. "Потрібно дуже ретельно продумати, кому підходить операція", - говорить експерт з діабету Фріче. Він вважає, що неправильно просто вимагати, щоб людина працювала з певного індексу. Рекомендація також радить, що група експертів з різних дисциплін повинна приймати рішення щодо лікування кожного пацієнта з ожирінням індивідуально. А проводити процедуру слід лише в спеціалізованих клініках.