ЩО ВИВЧАЮТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ ПРО OMEGA-3 - Звіт охорони

Добавки омега-3 дуже популярні, обіцяючи безліч корисних ефектів на серце, мозок, вагу, зір, запалення, шкіру, депресію, зниження когнітивних функцій, алергію, кістки та багато інших захворювань.

Чи підтверджують корисні ефекти добавок омега-3 результати клінічних випробувань? Для відповіді на це питання ми звернулися до літератури.

Трохи біохімії та фізіології

Омега-3 жирні кислоти - це поліненасичені жирні кислоти, необхідні для нормального обміну речовин. Існує три основних типи:

Альфа-лінолева кислота (ALA- альфа-лінолева кислота);
Ейкозапентаенова кислота (EPA- ікозапентаенова кислота);
Докозагексанова кислота (DHA- докозагексаєнова кислота).

Чому їх називають омега-3? Завдяки своїй хімічній структурі той факт, що жирна кислота є омега-3, означає, що її перший подвійний зв’язок знаходиться між третім і четвертим атомами вуглецю в кінці.

Хімічна структура жирних кислот Омега-3.

Ссавці не можуть синтезувати омега-3 жирні кислоти, тому потребують джерела їжі як от: риба та морепродукти, горіхи та насіння, рослинні олії і збагачені продукти.

Омега-3 жирні кислоти є важливими компонентами клітинної мембрани. Він також є джерелом калорій і може виконувати роль серця, легенів, імунітету або ендокринної системи. Вищі значення DHA міститься в сітківці, мозку та спермі.

Серцево-судинні захворювання

Ефект добавок омега-3 був темою порядку денного найважливіших кардіологічних конгресів у Європі та Америці.

Результати дослідження були представлені на конгресі Американської асоціації серця (AHA) REDUCE-IT: пацієнти з гіпертригліцеридемією, незважаючи на лікування статинами, яким вводили ікосапент-етил 2g порівняно з групою плацебо, зменшується при основних серцево-судинних подіях такі як інфаркт або інсульт (25%) та серцево-судинна смерть (20%). Детальніше читайте тут для вивчення.

Крива основних серцево-судинних подій (смерть, інфаркт міокарда, інсульт, коронарна реваскуляризація або нестабільна стенокардія): порівняння лікування (синій) проти плацебо (червоний). Джерело: Американська асоціація серця.

У пацієнтів з іншим фактором серцево-судинного ризику (діабет), але без серйозних серцево-судинних подій добавки були неефективними: не заважає серце або інсульт. Щоб дізнатись більше про результати дослідження ВЗНАТИ, представлена на Європейському конгресі Товариства кардіологів 2018 року та опублікована в New England Journal of Medicine, читайте тут.

Інше інтервенційне дослідження з негативними результатами в первинна профілактика серцево-судинних та онкологічних захворювань була представлена на AHA18. У дослідженні VITAL добавки з омега-3 та вітаміном D3 не показали зниження смертності. Детальніше про навчання читайте тут.

Мета-аналіз Кокрана, опублікований у 2018 році, врахував 79 рандомізованих контрольованих досліджень із загальною кількістю понад 112 000 учасників. Її висновок полягав у тому, що добавки EPA та DHA мають слабкий або відсутність впливу на смертність та серцево-судинні події і, ймовірно, не впливає на смертність, інсульт, аритмії або коронарні події. Збільшення споживання ALA, схоже, не впливає на серцево-судинну смертність, але може дещо зменшити ризик серцево-судинних подій, коронарної смертності та серцевих аритмій. Детальніше читайте тут.

Добавки жирних кислот омега-3 в середньому на 4,4 року в 10 дослідженнях із загальною кількістю майже 80 000 учасників "не було суттєво пов’язане зі зменшенням ішемічної хвороби серця". Автори дослідження, опублікованого в JAMA Cardiology, роблять висновок, що "результати не підтверджують поточну рекомендацію добавок омега-3 для профілактики серцево-судинних захворювань у людей із високим ризиком або серцево-судинних захворювань".

Два мета-аналізи, проведені клінікою Майо, вважали рандомізованими, контрольованими та перспективними дослідженнями. Хоча перший аналіз не виявив статистично значущого впливу добавок EPA + DHA, другий виявив статистично значуще зниження серцево-судинного ризику на 18%. Вищі переваги були серед груп ризику.

Нещодавно, EMA (Європейське агентство з лікарських засобів) скасувало показання до вторинної профілактики ліків після інфаркту міокарда на основі похідних омега-3, на основі даних досліджень останніх років. Наступним показанням є зниження рівня тригліцеридів у сироватці крові.

пізнання

Добавки омега-3 сприяють засобам масової інформації в процесі когнітивної стимуляції та рекомендуються як загальній популяції, так і людям з нейрокогнітивним дефіцитом, таким як гіперкінетичний розлад з дефіцитом уваги (СДУГ); але дослідження цього не підтверджують. Мета-аналіз у Journal of Psychopharmacology робить висновок, що «відсутні дані про вплив добавок омега-3 на загальну популяцію або на тих, хто має нейрокогнітивні розлади". Єдиною підгрупою, в якій були зареєстровані переваги, є люди з дефіцитом омега-3, у яких поліпшується короткочасна пам'ять.

Підвищений прийом риби (понад 500 г на тиждень) було пов'язано з менший ризик з 36% для розвитку його хвороби Хвороба Альцгеймера, порівняно з тими, хто споживає менше 500 г на тиждень. Добавки омега-3 статистично достовірно не пов’язані зі зменшенням цього ризику.

Тривога і депресія

Добавки омега-3 були корисними для пацієнтів з синдромом великої депресії, особливо у високих дозах ЕПК та для пацієнтів, які перебувають на лікуванні антидепресантами.. Подальші дослідження повинні бути спрямовані на встановлення взаємодій ЕРА та антидепресантів з метою покращення реакції на антидепресанти та здатності прогнозувати відповідь.

Мета-аналіз впливу добавок омега-3 на симптоми тривоги показав, на основі кількох доступних на даний момент досліджень, сприятливий ефект, особливо у учасників із конкретним клінічним діагнозом тривожності та тих, у кого доза становить не менше 2000 мг на день.

Статистично значущі результати пов’язували добавки омега-3 із зниженням темпів зниження когнітивних здібностей у літніх людей. Однак різниця невелика, 0,15 бала за тест з максимум 30 балами (MMSE - мінімальне обстеження психічного стану).

Безалкогольна стеатотична печінка

Два мета-аналізи розглядають добавки омега-3 як одну потенційний терапевтичний варіант для безалкогольної стеатотичної печінки, шляхом поліпшення жиру в печінці, тригліцеридів, холестерину ЛПВЩ та GGT (гамма-глутаміл трансфераза).

Передчасні пологи

Добавки Омега-3 це не зменшило частоту передчасних пологів і не покращило результати новонародженості у двох мета-аналізах у одиноких вагітних без таких факторів ризику, як гіпертонія, гестоз або обмеження внутрішньоутробного росту.

Вага тіла

Недостатньо якісних досліджень з достатньою кількістю учасників, щоб отримати остаточні результати щодо добавок омега-3 у пацієнтів із ожирінням. Виходячи з поточних даних, виявляється, що не впливає на схуднення, однак окружність живота та рівень тригліцеридів у сироватці можуть зменшуватися.

Отже: що говорять дослідження?

Широко застосовуються добавки Омега-3. Світовий ринок продуктів омега-3 оцінюється в 31 млрд доларів. Лише в США 19 мільйонів людей використовують таку продукцію. Але, незважаючи на таку популярність, є кілька доведених переваг від клінічних випробувань, особливо серед широких верств населення. Оскільки, фахівці не рекомендують планових добавок, але лише в певних випадках за рекомендацією лікаря, як у випадку гіпертригліцеридемії (для цього в Румунії затверджено два продукти: Omacor та Tevocor).