Що змінюють (нові) самотести - planete sante

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Досвід заманливий: нанесіть краплю крові на самотест і через кілька хвилин з’ясуйте, чи пов’язана наша втома з дефіцитом заліза, болить живіт з непереносимістю глютену, кашель - з алергією. Принцип самотестування загальний для всіх: зіткніть зразок слини, крові або сечі з проявником, здатним виявити наявність антитіла або гормону, наприклад.

Хіба що картинка не така чітка. "Окрім того, що надійність самотестів часто викликає сумніви, однією з дорікань, яку ми можемо надати їм, є те, що вони не містять цифр, а лише позитивний чи негативний результат", - висловлює шкоду професор Ніколас Сенн, директор Університетський інститут сімейної медицини в Лозанні. Але цього рідко буває достатньо. Наприклад, самотести, присвячені алергії, виявляють наявність імуноглобулінів Е (IgE), іншими словами, антитіл, що виробляються організмом у разі алергії. Тому вони в кращому випадку виявлять алергічний ґрунт, але без відповіді на справжні запитання: на що алергічна людина? Наскільки важкою є алергія? Тільки шкірні тести та цілеспрямований аналіз крові для тестування IgE, специфічного для того чи іншого алергену, дозволяють робити цю інвентаризацію та вживати відповідних заходів ".

Жодної офіційної цифри

Якщо вони є частиною загальної тенденції до кількісного визначення власного здоров’я за допомогою вимірювальних приладів або вбудованих смартфонів, то для професора Сенна багато з цих самотестів резонують як незавершена пригода: «Звичайно, вони помножують діагностичні засоби в руках пацієнта. Але більшість самотестів пройшли безпосередньо від інженерних лабораторій до полиць аптек, не проходячи жодних міркувань щодо догляду за шкірою. Тому дуже часто їх використання призводить до медичного призначення, оскільки або пацієнт отримав негативний результат, і він не просунувся далі щодо того, що його хвилювало, або цей результат є позитивним, і необхідна консультація. Для підтвердження та уточнення результату в щоб провести конкретну обробку ».

Незважаючи на те, що список доступних самотестів продовжує зростати, важких даних для підрахунку даних немає. “Жодної системи, яка оцінює масштаби цього явища, справді не створено. Ми припускаємо, що людина, яка отримає позитивний результат, у будь-якому випадку увійде в систему охорони здоров’я, і звідти за нею буде спостерігатись з медичної та, можливо, статистичної точки зору », - пояснює Даніель Кох, керівник відділу інфекційних хвороб Федерального відомства. охорони здоров'я (OFSP).

Користь для громадського здоров'я

Якщо, таким чином, прийом цих нових засобів, як мінімум, виявляється обережним, два з них виділяються і навіть викликають заохочення медичної професії. Це самотести на скринінг на ВІЛ та колоректальний рак. "Вони є винятком, і це добре", - говорить професор Сенн. Вони є втіленням процесу, який був завершений ". Їхня заслуга? Сприяти широкому відбору інтересів суспільства та продемонстрували свою ефективність.

“Самотести на ВІЛ? Я бачу лише позитивні моменти, захоплюється професор Олександра Калмі, заступник лікаря відділення ВІЛ/СНІДу університетських лікарень Женеви (HUG). Вони прибули в потрібний час, у контексті, коли кожен відчуває потребу розширити свої можливості, але також і в той час, коли управління ВІЛ-інфекцією змінилося: звичайно, хвороба все ще лякає, але зараз у нас є методи лікування, які дозволяють націлюватись не просто щоб збільшити тривалість життя, а також її якість ". Сприйнятливі до виявлення трансмісивної хвороби, ці самотести були винятком в аптеках і вимагали звільнення від Swissmedic. Вони з'явилися на ринку лише в червні 2018 року. "Сьогодні ми можемо рекомендувати їх лише людям, які хочуть пройти тестування", - говорить професор Калмі. Критерії, які необхідно виконати? «Перше - почуватись готовим і знати, як зв’язатися з вихователем, якщо у вас є питання або позитивний результат. Наприклад, на веб-сайті www.aids.ch перераховані конкретні лікувальні центри », - рекомендує фахівець. Інші вимоги: використовуйте самотестування, позначене символом «СЕ», що гарантує його якість, і проведіть тест як мінімум через три місяці після прийняття на себе ризику.

Що стосується скринінгу на рак прямої кишки, то можливі два варіанти: колоноскопія, проведена гастроентерологом, або звернення до так званого «імунологічного» самотестування, яке можна отримати у лікуючого лікаря або в аптеці. Його мета: виявити наявність прихованої крові (іншими словами, невидимого неозброєним оком) у калі, ознаку можливої наявності поліпів або раку. Перевага? "Дуже надійні, ці самотести забезпечують легкий доступ до необхідного скринінгу", - пояснює професор Фредерік Ріс, лікар відділення вісцеральної хірургії HUG. І недарма в контексті колоректального раку підраховано, що на кожні 100 обстежених пацієнтів врятується одне життя, це величезна частка. Цей скринінг рекомендується кожні два роки, починаючи з 50-річного віку, особливо у випадку сімейного анамнезу, видимих кровотеч у калі або незрозумілих змін при транзиті. Це успішний приклад інструменту, що дозволяє кожному більше брати участь у своєму здоров'ї, одночасно сприяючи профілактиці ".

Самотести проти розумної медицини

Тестувати нас, вимірювати себе, множити наші дані ... це розумно? "Взагалі, важко рекомендувати скринінг за допомогою самотестів для досліджень, які не проводяться в рамках медичної консультації", - заявив доктор Ніколас Сенн, директор Університетського медичного інституту сім'ї в Лозанні. Виконання деяких із них не має сенсу не лише з медичної точки зору, наприклад, тестування на гормони щитовидної залози або феритину у людини, яка втомилася лише кілька днів, але й, ширше, з урахуванням поточної мети більш стійкої медицини, що здійснюється у Швейцарії Розумнішим медичним рухом ». Народжений в наступності американської програми «Менше» - це більша тенденція, вона об'єднує дії ключових гравців системи охорони здоров'я. Його мета: переосмислити певні медичні практики з ідеєю надання кращої допомоги без збільшення кількості призначень, обстежень чи медичних процедур, а навпаки, обмежуючи їх, коли їх корисність викликає сумніви. "Оскільки технологічна пропозиція заполонює ринок та медичну практику, ми всі повинні усвідомлювати ризик надмірної медикалізації, що є небезпекою як для системи охорони здоров'я, так і для самої людини", застерігає професор Сенн.

_________

Опубліковано в Le Matin Dimanche 20.01.2019.