Щоб знайти ліки, краще мати ожиріння, ніж астму
Зменшується кількість закладів, що приймають дітей з астмою, ринітом або вушними інфекціями. Батьки та професіонали впевнені, що таких є лише для молодих людей із ожирінням.
У великих курортних містах заклади, в яких приймають дітей із ЛОР-захворюваннями (астма, риніт, хронічні вушні інфекції, алергія тощо), тануть, як сніг на сонці.
Цифри говорять самі за себе: приблизно з 30 на початку 2000-х років їх було лише п’ять. А останні два споруди, розташовані в Піренеях, в Люшон і Котере, загрожують закрити.
За даними Інституту нагляду за громадським здоров’ям (дослідження 2011, PDF), астма та ЛОР-алергічні патології вражають 10% дітей шкільного віку та 10% - 14% підлітків віком від 12 до 15 років.
Останніми п’ятьма закладами, що спеціалізуються на прийомі дітей-куристів, є: Tzanou (La Bourboule, Puy-de-Dôme), L'Ile aux enfants (La Bourboule), La Maison du parc (Challes-Les-Eaux, Savoie), Les Ліс (Баньєр-де-Люшон, Верхня Гарона), Мері Ян (Котере, Верхні Піренеї).
Чи допомагаємо ми на будь-який розсуд у запланованому кінці роботи цих спеціалізованих структур, хоча алергія та астма вважаються однією з основних проблем охорони здоров'я ?
Для 300 дітей, які цього літа вступили на тритижневе лікування в Лісі в Люшон та Мері Ян у Каутереці, удар важкий.
11-річний Саша боїться "знову пропустити заняття в коледжі цієї зими", якщо не отримає лікування - у нього хронічний назофарингіт.
Такі ж муки з боку Девіда Рінгенбаха, батька 14-річного хлопчика з астмою і колишньої медсестри:
«Мій син вже стурбований майбутньою зимою і боїться повернення нападів та екстрених госпіталізацій. Ці регулярні триденні перебування дозволили йому повернутися до звичного підліткового життя і, особливо, припинити лікування на основі кортизону, яке він мав все більше і більше неприємностей і яке виявилося все менш ефективним. "
Для багатьох ці засоби є крайнім засобом. Дуже часто їх призначають, коли звичайні методи лікування не дають результатів, щоб уникнути операції (у випадку вушних інфекцій) або обмежити потребу в повторних антибіотиках або кортикостероїдах.
"Вражаючі" результати
Карін Рікаррер, мати хлопчика з важкою астмою, каже, що лікування її сина мало "вражаючі" результати:
«З першого року журнал догляду показав, що кількість вилучень поділили на десять. Після декількох перебувань його астма знаходиться під контролем, і терапевтична освіта навчила його добре знати свою хворобу та управляти нею самостійно. "
У Каутереці вісімнадцять найманих працівників (середній медичний персонал, вихователі) захищаються як можуть. Вони повідомляють, що рівень задоволеності сім’єю становить 98%, результат покращення симптомів - 85%.
Два піренейські заклади отримали дозвіл на заняття від Haute Autorité de Santé (HAS). Але регіональне агентство охорони здоров'я (відповідальне за розподіл бюджетів) Південних Піренеїв видало несприятливий висновок щодо поновлення дозволу на здійснення.
Переклад: лікування дітей все ще буде відшкодовуватися, але проживання та харчування, подальший догляд та терапевтична освіта (тобто 1800 євро протягом трьох тижнів) більше не покриватимуться соціальним забезпеченням. Родини повинні забезпечити фінансування житла своєї дитини протягом трьох тижнів. Один із чиновників ARS Midi-Pyrénées згадує:
"Житло для дорослих куристів не охоплювалось. Ми просто приводимо дієту дітей у відповідність із дієтою дорослих. За часів бюджетних обмежень соціальне страхування не існує, щоб оплачувати дозвілля цих літніх таборів. "
"Це дискримінаційно"
Точка зору, яка обурює сім'ї та персонал, які пам'ятають, що це перебування включає "програму терапевтичної освіти із середнім медичним персоналом": діти вчаться користуватися аерозолями, приймати ліки та управляти кризою. Що стосується спортивних занять, то "вони служать опорою, щоб навчитися добре дихати, виміряти ваші зусилля".
Сінді Борде, як і багатьом іншим батькам, довелося скасувати лікування дочки:
“Ми з чоловіком безробітні. Ми дуже винні в тому, що пояснюємо своїй доньці, яка страждає на хронічні вушні інфекції, що у нас немає грошей, щоб добре її лікувати. "
"Це дискримінаційно", також обурена Шанталь Бот, мати двох дітей, які страждають на алергічні патології:
“Це означає сприяння найзаможнішим сім’ям. "
З огидою батьки та професіонали впевнені, що таких є лише для молодих людей із ожирінням. Послухайте Анну-Веронік Фуро, терапевтичного лікаря та координатора останніх двох дитячих будинків у Ла Бурбулі (Пюї де Дом):
"З 25 дитячих будинків у Ла-Бурбулі у 1980-х роках ми зросли до двох. Я можу зрозуміти: у нас такі ж дуже дорогі стандарти, як у лікарнях - наприклад, цілодобова медсестра на місці, спеціальна система евакуації лежачих пацієнтів на випадок пожежі - які в нашому випадку часто непотрібні. Ці надмірності часто змушували установи кидати рушник та/або перекваліфікуватися у догляді за ожирілими дітьми, дозвіл яких займатись фізичними вправами легше отримати. "
Астма вбиває 2000 на рік
Протягом останніх десяти років або більше будинків для дітей та підлітків для дітей із зайвою вагою та ожирінням помножилося у великих курортних містах.
В Ax-les-Thermes (Ariège) дитячий будинок Les Tilleuls, який раніше спеціалізувався на лор-хворобах, зараз приймає виключно молодих людей із зайвою вагою при проживанні менше двох місяців. Її директор Девід Аллард висловлює жаль:
“Без сумніву, у догляді за молодими кур'єрами існує нерівність. Зовсім ненормально компенсувати кошти за перебування дітей з надмірною вагою, а не для тих, хто страждає на астму чи алергію, які таким чином залишились позаду. "
"Астма - це покалічуюча хвороба, яка вбиває 2000 людей на рік, у тому числі 600 підлітків. Але ти ніколи не вмираєш, поївши Біг Мак ", - протестує екс-медсестра Девід Рінгенбах.
Досягти економії здоров’я
У Міністерстві соціальних справ та охорони здоров’я ми утримуємося від прихильності до певної патології: цей вибір є справою регіональних агентств охорони здоров’я. Доктор Енн-Веронік Фуро хоче вірити, що вони не розуміють "властивостей термальних вод та ефективності цього перебування":
«Розробка цих структур для цих молодих людей з алергією та астмою дала б змогу досягти економії здоров’я не лише з точки зору кількості днів у лікарні, консультацій зі спеціалістами, але й часто дуже дорогих ліків. Не кажучи вже про всі переваги для цих дітей щодо добробуту та відвідування школи. "
Для Бернарда Ріхомма, директора дитячого будинку в Шаль-ле-Е (Савойя), в якому мешкають як молоді люди з надмірною вагою, так і діти з лор-патологіями, факти проблеми досить прості:
«Повна дитина, яка худне, це видно в кінці перебування. У дітей з астмою результати не видно. "
Нісенітниця, як ходиш! Будь ласка, цитуйте мені свої джерела, коли ви намагаєтесь мені суперечити. Лікування діє лише до тих пір, поки триває: діти різко худнуть під час перебування, але систематично набирають вагу, коли повертаються додому, або навіть більше, ніж у випадку повернення на лікування. Я лише передаю тут промову лікарів, що спеціалізуються на ожирінні серед дітей, які більше 20 років працюють над цим питанням у французьких університетських лікарнях (Труссо, Неккер, Р. Дебре, Тулуза), якщо вам потрібні імена, напишіть мені в MP.
Якщо соціальне забезпечення підтримує ожиріння, це справді тому, що воно вважає, що воно коштує дешевше, але єдине медико-економічне дослідження, проведене у Франції, стосується не лікування підлітків, а постбаріатричної хірургії. Усі інші медико-економічні дослідження проводили страховики, особливо американські.
Що стосується ефективності добре дотримуваних дієт, то все залежить від того, як ви думаєте про термін «дієта».
Де ти бачиш, що я плюю на повних людей? Я хочу засудити ганебну сорочку, в якій багато хто був замкнутий з дуже молодих років.
Що стосується захворюваності на ожиріння у дітей/підлітків з ускладненнями, такими як гіпертонія або діабет, то це все ще досить незначні випадки (принаймні у Франції чи Бельгії), які не ображають найбільш тривожних ЗМІ. Очевидно, що догляд повинен бути точнішим, але як тільки ми повернемося до нормального середовища (оскільки ні, обмежувальне середовище НЕ є нормальним, наше тіло не призначене для постійного голодування), вага повертається до заряду, і це з бонус. Більшість людей, яких попередили про надмірну вагу, малі (в тому числі і мене самого), - це діти, які з тих чи інших причин набрали вагу, яким «красувались». На обов’язковому медичному обстеженні та «піклуванні `` дуже рано і часто, незважаючи на здоровий глузд (статеве дозрівання робить хорошу роботу у багатьох людей, але для них вже пізно, вони, на думку, завжди будуть занадто великими, і це призводить до тих змін, про які я вже говорив вище). Це люди, котрі зазнали обмеження/декомпенсації дуже рано і які ніколи не мали нормальних стосунків з їжею.
І якщо є проблема з походженням ожиріння, перш за все необхідно вирішити ці проблеми перед тим, як вирішувати вагу (все-таки потрібно трохи цим зацікавитись), краще робити все по порядку. Це стосується психологічних проблем, а також гормональних проблем, які часто виявляються дуже (занадто) пізно в зрілому віці.
Регулярно зустрічаючись з цим типом пацієнтів на консультації та працюючи в центрі, який багато практикує операцію з ожирінням, я підтверджую, що найкращий спосіб схуднути - їсти менше і краще.
Я не знав, що існує 36 визначень слова дієта.
Усі ці способи лікування є «симптоматичними», а не лікувальними. Проблема нездорової їжі у дитини в більшості випадків походить від його сімейного оточення, будь то психологічне чи погане харчування.
Мета цих методів лікування - запропонувати їм "перевиховання їжі", і, не виводячи їх з дому, я не розумію, як це могло б спрацювати.
Довгострокові результати погані? О сюрприз! І чому ? Тому що ми завжди лікуємо симптом.
Лікування не є чудодійним, воно є частиною ГЛОБАЛЬНОЇ допомоги (харчовий та психологічний моніторинг).
Проблема ожиріння, яке лікується «медично», полягає в тому, що воно є лише симптомом більшої проблеми. За винятком того, що цей симптом настільки небезпечний, що часто включає короткочасний життєвий прогноз пацієнта і що стає терміновим його лікування.
Коротше кажучи: лікування ожиріння не є чудодійним, але на даний момент немає кращого.
Ви абсолютно праві, дякую! ! Розширити можливості людей.
Платники податків також люб’язно ставляться до людей із ожирінням, у яких, швидше за все, розвинеться низка серйозних та інвалідних захворювань.
Звичайно, мораль не полягає в тому, щоб не лікувати людей, що страждають ожирінням.
Але набагато простіше, менш незручно і дешевше кожному (включаючи пацієнта) уникати факторів ризику (ожиріння, алкоголізм, тютюн тощо), а не хворіти та отримувати лікування.