Шкіра вер; Зміни у вагітності - Дексімед

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Існує три основних типи шкірних змін, пов’язаних з вагітністю:

  • доброякісні зміни шкіри внаслідок нормальних гормональних змін
  • попередні захворювання шкіри, які змінюються під час вагітності
  • специфічні для вагітності шкірні захворювання.

Доброякісні зміни шкіри

Зміни шкіри відбуваються внаслідок розтягування шкіри та гормональних змін під час вагітності.

  • Розтяжки (striae gravidarum)
    • Це розтяжки на шкірі, які виглядають у вигляді рожевих до синьо-фіолетових ліній або смуг на животі, сідницях, грудях, стегнах або руках. Це вражає до 90% жінок до кінця вагітності, особливо молодших жінок, жінок, які народжують високих дітей, та жінок, які важкі.
    • Більшість розтяжок зникають у лінії тілесного кольору. Вони зменшуються після народження, але зазвичай не зникають повністю.
  • Посилене утворення пігменту
    • 90% вагітних відчувають певний ступінь гіперпігментації під час вагітності. Ця зміна, як правило, частіше спостерігається у жінок із темнішою шкірою.
    • Найчастіше уражаються ареола, пахви та область статевих органів, але рубці та родимки можуть також потемніти.
    • У деяких жінок вертикальний сполучнотканинний шов посередині живота стає темним: так звана linea alba (латинська біла лінія) стає linea nigra (чорна лінія). Це зміна кольору зникає після народження.

зміни

    • Маска для вагітності (мелазма або хлоазма) зустрічається приблизно у 75% всіх вагітних. Особливо часто це спостерігається у жінок з темною шкірою. Вплив сонячного світла та іншого УФ-випромінювання погіршує мелазму. Тому використання сонцезахисних засобів, які працюють проти УФ-А та УФ-В, а також уникнення надмірного перебування на сонці в цілому може запобігти розвитку та погіршенню мелазми. У більшості випадків зміни повністю або частково відступають після народження, але можуть повторитися при пізній вагітності або при прийомі протизаплідних таблеток.
  • Зміни волосся та нігтів
    • Підвищений або зменшений ріст волосся на голові та тілі є нормальним явищем під час вагітності.
    • Нігті ростуть швидше і можуть швидше стати ламкими.
    • Більшість змін регресують після народження
  • Зміни в судинах, напр. B.
    • Розширення дрібних судин шкіри на обличчі, шиї, грудях і руках (телеангіектазії, павукові невуси)
    • Почервоніння долонь (долонна еритема)
    • Варикозне розширення вен на ногах, в області статевих органів, як геморой
    • Набряк (набряк) обличчя, повік, рук і ніг
    • Набряк і кровотеча ясен.
  • Більшість змін регресують після пологів.

Цвітіння наявного стану шкіри

Попередньо існуючі захворювання шкіри можуть змінюватися під час вагітності. Нижче наведено деякі найпоширеніші захворювання шкіри, на які може вплинути вагітність:

  • Атопічна екзема та псоріаз (псоріаз)
    • Ці захворювання шкіри можуть як покращуватися, так і погіршуватися під час вагітності. Атопічні зміни можуть погіршуватися через свербіж вагітності. Псоріаз швидше покращується, ніж погіршується.
  • Системний червоний вовчак
    • Приблизно 60% вагітних із раніше існуючим системним червоним вовчаком (СЧВ) активують його під час вагітності.
  • Грибкові інфекції
    • Зазвичай вимагають триваліших курсів лікування під час вагітності.
  • Шкірні процеси (фіброми)
    • Фіброми можуть з’являтися на обличчі, шиї, верхній частині грудей та під грудьми до кінця вагітності. Зазвичай ці нарощення шкіри зникають після народження.
  • вугрі
    • Прищі часто покращуються на початку вагітності та знову погіршуються в 3 триместрі, коли рівень андрогену зростає.
  • Рак шкіри, злоякісна меланома
    • Вплив вагітності на розвиток та прогноз раку шкіри суперечливий, але дослідження вагітних із чорним раком шкіри не показало, що на вагітність впливає виживання.

Специфічні для вагітності шкірні захворювання

Поліморфний дерматоз вагітності

Це найбільш поширене захворювання, характерне для вагітності, і зустрічається один раз на 130-300 вагітностей. Доброякісне захворювання поширене при першій вагітності та при багатоплідній вагітності. Описано сімейне накопичення.

Причина невідома. Підозрюється зв’язок між захворюванням, імунною системою матері та певними клітинами плоду. Той факт, що захворювання частіше зустрічається у жінок з багатоплідною вагітністю, може свідчити про те, що розтягнення шкіри відіграє певну роль у спрацьовуванні імунної відповіді.

Захворювання виникає в 3 триместрі або незабаром після народження. Це викликає сильний свербіж із спалахом кропив’янистих плям і вузликів, з навколишнім шкірним почервонінням або без нього. Спочатку висип з’являється на животі, часто супроводжується розтяжками, іноді уражаються також руки і ноги. Обличчя зазвичай не страждає.

Немає доказів того, що стан представляє будь-який ризик для майбутньої дитини.

Специфічної терапії не існує. Проти свербежу можна використовувати протиалергічні таблетки (антигістамінні засоби), зволожуючий крем з високим вмістом жиру та кортизонові мазі для місцевого застосування. У разі виражених симптомів можна розглянути можливість прийому кортизону у формі таблеток.

Досвід показує, що висип відступає найпізніше через один-два тижні після пологів.

Свербіж під час вагітності

Цей стан виникає у 1 з 300 вагітностей і може спостерігатися у всіх трьох триместрах. Причина невідома. На розгинальних сторонах рук і ніг з’являються червоні плями і вузлики.

У деяких випадках свербіж під час вагітності може бути ознакою захворювання жовчовивідних шляхів та печінки (див. Згадки нижче). Тому необхідно зробити аналізи крові, щоб визначити, чи не відбувалися зміни в показниках печінки. Якщо показники печінки в нормі, захворювання є доброякісним. Не доведено, що доброякісний свербіж вагітності несприятливо впливає на майбутню дитину. Для лікування застосовують мазі середньої сили, що містять кортизон або антигістамінні препарати. Нерідкі випадки, коли вагітна жінка відчуває тривалий свербіж, який триває тижнями після пологів.

Застій жовчі під час вагітності

Внутрішньопечінковий холестаз вагітності - це назва ускладнення, при якому жовч накопичується через звужені жовчні протоки в печінці. У Центральній Європі хвороба зустрічається у 0,1–1% вагітних. Причина досі незрозуміла; може бути якась форма гіперчутливості до естрогену. Існує сімейне скупчення, і в сім’ї можуть траплятися випадки жовчнокам’яної хвороби.

Найпоширенішим симптомом є свербіж - з жовтяницею або без неї. Сверблячка в основному виявляється на долонях рук і підошвах, посилюється вночі. Хвороба як така не викликає висипу, але сліди подряпин можуть виникати через сильний свербіж.

Передчасні пологи, зміна кольору навколоплідних вод та дитяча смерть в утробі матері - це можливі ускладнення. Ризик зростає із збільшенням концентрації жовчного пігменту (білірубіну) у крові.

Лікується протиалергічними препаратами проти свербежу. Лікарська речовина урсодезоксихолева кислота застосовується у разі серйозних скарг для зняття свербіння, зменшення застійних явищ жовчі та поліпшення прогнозу для майбутньої дитини. Деякі рекомендації стосуються пологів дитини на 38-му тижні, хоча ефект від такого підходу неясний.

Зазвичай хвороба проходить після пологів. Існує підвищений ризик того, що хвороба повториться в подальшій вагітності.

Вагітність пемфігоїдна

Цей стан також відомий як гестаційний герпес. Це ускладнення є дуже рідкісним і трапляється у 1 із 50 000 вагітностей у 2-му або 3-му триместрі. Це аутоімунне захворювання шкіри.

Перебіг може варіюватися, але хвороба зазвичай покращується до кінця вагітності, але з повторним цвітінням на ранніх термінах після пологів. Локалізовані, сверблячі, червоні плями та невеликі пухирі, наповнені рідиною, перетворюються на більш розширені пухирі або пухирі. Досвід показав, що висип починається навколо пупка. З часом висип поширюється на тулуб, сідниці, руки та ноги. Обличчя, шкіра голови та слизові оболонки зазвичай не страждають.

У 5-10% новонароджених може розвинутися висип, схожий на висип з кропиви. Підвищений ризик передчасних пологів та народження маленьких дітей.

При легких курсах застосовують антигістамінні та кортизонові мазі. У важких випадках слід вводити таблетки кортикостероїдів. Рекомендується інтенсивне спостереження за вагітністю.

Використання протизаплідних таблеток або завагітніння пізніше може призвести до рецидиву захворювання. У цих пацієнтів підвищений ризик розвитку інших аутоімунних захворювань, напр. B. Хвороба Грейвса.

Імпетиго герпетиформіс

Це рідкісне захворювання шкіри, яке виникає у другій половині вагітності. Чи є ця хвороба типовою для вагітності чи лише погіршується в результаті, суперечливо. Це форма так званого пустульозного псоріазу (псоріазу).

Фізичні симптоми можуть включати нудоту, блювоту, діарею, лихоманку, озноб та набряклі лімфатичні вузли. Висип складається з круглих, вигнутих або багатокутних плям, усипаних дрібними болючими гнійними пухирцями (пустулами). Найчастіше шкірні зміни з’являються на стегнах і паховій області, а висип також може зливатися і поширюватися на решту тіла, рук і ніг. Обличчя, руки і ноги не страждають.

Обговорюється підвищений ризик для майбутньої дитини, що вимагає більш пильного контролю під час вагітності. Висип лікується за допомогою кортикостероїдних таблеток. Антибіотики застосовуються при інфекціях. Захворювання зазвичай зникає після пологів, але воно може повернутися в більш пізні терміни вагітності.

Сверблячий фолікуліт при вагітності

Це шкірне захворювання зустрічається порівняно рідко під час вагітності. Це відбувається у 2 та 3 триместрі. Стан, мабуть, недостатньо добре задокументований, оскільки багатьом ставлять неправильний діагноз. Причина незрозуміла.

Незважаючи на назву, свербіж не є помітною особливістю. На животі, руках, грудях і спині виявляються червоні вугроподібні вузлики та стерильні гнійнички.

Не доведено, що хвороба негативно впливає на плід. Можливими методами лікування є кортизонові мазі, ліки від вугрів (перекис бензоїлу) або світлотерапія ультрафіолетовими променями (UV-B). Хвороба проходить самостійно після народження.

Додаткова інформація

  • Зміни судин шкіри під час вагітності
  • Розтяжки (стрії)
  • Зміни волосся та нігтів під час вагітності
  • Зміни пігментації під час вагітності
  • Шкірні захворювання під час вагітності - інформація для медичних працівників

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті Шкірні захворювання під час вагітності. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.