Шлунковий шунтування, який є найкращим
Цюріх (ars). Пацієнти з надзвичайною надмірною вагою, включаючи підлітків, довго втрачають вагу в результаті шлункового шунтування. Метод, який не призводить до мальабсорбції білка, виявився особливо корисним.
Опубліковано: 8 січня 2009 р., 5:00 ранку
Шлунковий шунтування: шлунок розрізають і частина тонкої кишки з травними соками пришивають до піднятого стегна тонкої кишки. Графіка: іл
Пацієнти з шлунковим шунтуванням переважно худнуть, оскільки вони можуть їсти лише трохи через невеликий залишковий шлунок. Проксимальний метод головним чином обмежує засвоєння калорій, тоді як дистальний метод також погіршує засвоєння жиру, вуглеводів та білків, що несе ризик симптомів дефіциту.
Для того, щоб уточнити, яка процедура є більш економічною, хірурги Цюріха встановили проксимальний або дистальний байпас для 25 пацієнтів. Раніше пацієнти важили в середньому 126 кг і мали вік 38 років. Результати: Після проксимальної хірургічної операції ІМТ впав з 46 до 32 за чотири роки, після дистальної хірургічної операції - з 46 до 33. Кількість пацієнтів з гіпертонічною хворобою в групі з проксимальною хірургічною операцією впала з 14 до 2, а при дистальних операціях - з 15 до 5. Також зменшилась кількість діабетиків: з 19 до 2 для проксимальної хірургії та з 9 до 0 для дистальної хірургії.
Після проксимального хірургічного втручання протягом чотирьох років відбулося менше ускладнень, ніж після дистального, у 11 пацієнтів порівняно з 16. Хірургам потрібно було три години для проксимального хірургічного втручання, пацієнти покинули клініку через вісім днів, але дистальне зайняло чотири години, перебування в лікарні дев'ять днів.
У одного пацієнта з дистальним шунтуванням спостерігалася важка мальабсорбція білка, тому дистальний підхід був перетворений на проксимальний. Висновок авторів: проксимальний шунтування - це метод вибору (British Journal of Surgery 95, 2008, 1375).
Дослідження, в якому взяли участь 11 учасників, показує, що підлітки також отримують шлунковий шунтування: через рік у десяти людей спостерігалася ремісія існуючого діабету 2 типу, ІМТ впав з 50 до 33, а концентрація інсуліну на 81 відсоток. Значення артеріального тиску та ліпідів також були значно знижені (Pediatrics 123, 2009, 214).
Баріатрична хірургія також збільшує час виживання, як показало попереднє американське дослідження, в якому взяли участь 16 000 учасників: протягом семи років рівень смертності був на 40 відсотків нижчим, ніж у пацієнтів без операції. Вік не є протипоказанням: За даними дослідження, проведеного близько 1000 пацієнтів, цей показник був настільки ж безпечним та ефективним для осіб старше 60 років, як і для осіб молодше 6 років
Два методи шлункового шунтування
Шлунок розділений, нижня, більша частина закрита. Тонка кишка також розрізана, а її гомілка з'єднана з меншою верхньою частиною шлунка. Біля проксимальний байпас ніжка тонкої кишки, яка виходить із закритого шлунка і містить травні соки, зашита відносно високо з боку піднятої ніжки тонкої кишки. Біля дистальний байпас частина тонкої кишки, що містить травні соки, пришивається до тонкої кишки далі, приблизно на 1,5 метра перед товстою кишкою. (ars)
Також прочитайте коментар гостя: Шлунковий шунтування - метод доступний