Шлунково-кишкові інфекції bioMérieux Німеччина

Шлунково-кишкові інфекції є одними з найпоширеніших інфекцій первинної медичної допомоги. Хоча вони не завжди важкі і часто швидко заживають, вони можуть стати небезпечними в певних медичних умовах або для певних груп пацієнтів.

Шлунково-кишкові інфекції

> 200 мільйонів випадків інфекційного гастроентериту на рік у США 1
Щороку по всьому світу від інфекційного гастроентериту 2 помирає 3-6 мільйонів дітей
Спалахи шлунково-кишкових інфекцій у закладах охорони здоров’я дедалі більше хвилюють

визначення

Шлунково-кишкові інфекції викликають запалення шлунково-кишкового тракту (= гастроентерит). Вони викликані вірусами, бактеріями або паразитами. Симптоми включають Діарея, блювота та біль у животі. Основним ризиком шлунково-кишкових інфекцій є зневоднення, тому гідратація є важливою. Більшість шлунково-кишкових інфекцій самообмежуються і стихають протягом декількох днів. Однак вони можуть бути потенційно небезпечними в закладах охорони здоров’я та для певних груп населення (новонароджені, малюки, особи з ослабленим імунітетом або люди похилого віку). Рання діагностика, відповідна терапія та гігієнічні заходи особливо важливі в цьому контексті.

Шлунково-кишкові інфекції можуть бути викликані різними мікроорганізмами:

Аденовіруси

Аденовіруси може Викликають діарею, лихоманку, кон’юнктивіт, інфекції сечового міхура та висип. Однак найпоширенішим симптомом є захворювання органів дихання. Після ротавірусів аденовіруси є найпоширенішою причиною діареї у дітей.

Кампілобактер

Кампілобактер є однією з найпоширеніших бактеріальних причин гастроентериту у всьому світі і зазвичай зустрічається у дітей до двох років. Можуть виникнути симптоматична діарея (іноді кривава), спазми в животі, блювота та лихоманка. Зараження кампілобактерами, як правило, передається харчовим шляхом і відбувається через сирого або недовареного м’яса (особливо птиця) або через заражене молоко.

Clostridium difficile

C. difficile відповідає за до 25% випадків діареї, пов'язаних з антибіотиками, більшість з яких трапляються в лікарнях або закладах охорони здоров'я 3. Особливо ризикують пацієнти літнього віку або пацієнти з ослабленим імунітетом. Високотоксиногенні та стійкі штами C. difficile, які з’явилися в останні роки, призвели до більш частих і більш серйозні спалахи а також вище захворюваність і смертність.

Кишкова паличка

Кишкова паличка є основною причиною Діарея мандрівника і є основною причиною діарейних захворювань, особливо у дітей у країнах, що розвиваються. Люди зазвичай ковтають кишкову паличку через воду, забруднену фекаліями людини або тварин.

Кишкова паличка O157: H7

Кишкова паличка O157: H7 є бактерією Е. coli, що продукує токсин Шиги, і викликає шлунково-кишкові інфекції з такими симптомами, як кривава діарея та блювота. Хоча симптоми, як правило, усуваються через кілька днів, іноді (у 5-10% 4 випадків) гемолітико-уремічний синдром (HUS) може виникати, якщо його не лікувати і до певної міри Ниркова недостатність може вести.

хелікобактер пілорі

H. pylori Причина гастриту пов’язана з розвитком виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Інфекція може спричинити біль у шлунку або нудоту, але в багатьох випадках симптомів не буде. У інфікованих людей ризик розвитку виразки шлунка становить 10-20%, а ризику розвитку раку шлунка - від 1 до 2% 5 .

Ротавіруси

Ротавіруси є основною причиною діареї у маленьких дітей та немовлят і відповідають за найсерйозніші випадки. Вакцина доступна, але вона спричиняє більше ½ мільйона смертей у дітей до п’яти років щороку у всьому світі 6. Більшість з них на ринках, що розвиваються.

Сальмонели та шигели

Інфекції с Сальмонели та шигели є харчовими захворюваннями. Сальмонела широко поширена і її можна знайти в сирому м’ясі, птиці, морепродуктах та яйцях, а також у молоці та молочних продуктах. Гострі симптоми включають нудоту, блювоту, спазми в животі, діарею, лихоманку та головний біль. Шигели часто зустрічаються у воді, забрудненій калом людини. Симптоми шигельозу (бактеріальної дизентерії) включають біль у животі, судоми, діарею, лихоманку, блювоту та кров, гній або слиз у калі.

Золотистий стафілокок

S. aureus є основною причиною харчових отруєнь., Характеризується різким початком, сильною нудотою, судомами, блювотою та постійною діареєю, що триває від 1 до 2 днів. Цей умовно-патогенний мікроб міститься у людини на шкірі, в інфікованих ранах, в носі та горлі та зустрічається у багатьох продуктах харчування, включаючи м’ясо та м’ясні продукти, птицю та яєчні продукти, салати, хлібобулочні вироби та молочні продукти.

Yersinia enterocolitica

Y. enterocolitica є відносно рідкою причиною діареї та болю в животі. Зараження цим збудником захворювання найчастіше відбувається через споживання зараженої їжі, особливо сирої або недовареної свинини, а також морозива та молока. Загальними симптомами є лихоманка, біль у животі та діарея, яка часто кривава.

Діагностика

Якщо ви відчуваєте симптоми, які вказують на можливе шлунково-кишкова інфекція може запропонувати діагноз через Лабораторні дослідження, може бути підтверджено культивуванням, виявленням антигенів у зразках стільця або молекулярно-біологічними тестами. У певних випадках (наприклад, кишкова паличка, сальмонела, C. difficile.) Проводять тест на чутливість до антибіотиків, щоб визначити мікробну резистентність, щоб розпочати ефективну антибіотикотерапію, якщо це необхідно. Зокрема, в лікарнях швидка діагностика надає важливу інформацію для проведення гігієнічних заходів.

Щоб діагностувати причину діареї, корисно перевірити, чи є вона харчовою, чи це викликано "діареєю мандрівника".

Спалахи харчових захворювань:

Часто трапляються локально - напр. Б. у групі людей, які заражаються під час спільного харчування.
Проблема громадського здоров'я, коли інфекція широко поширена і вражає людей, які перебувають у різних місцях протягом тривалого періоду часу.
Виявлення та епідеміологічний моніторинг важливі для запобігання інфікуванню інших людей.
Кишкова паличка, Сальмонели, Кампілобактер і Стафілокок є одними з найпоширеніших збудників хвороб, що спричиняють спалахи їжі.

Діарея мандрівника:

Найпоширеніша хвороба, пов’язана з подорожами.
Мандрівники заражаються там, де є різні патогенні агенти, до яких вони не звикли; особливо в регіонах, де їжа/вода забруднюється частіше.
Найбільш поширеним шляхом передачі є потрапляння забрудненої фекаліями їжі або води.
Більшість випадків викликані такими бактеріями, як. Кишкова паличка, Сальмонели і Шигела.

Профілактика та терапія

Запобіжні заходи для запобігання шлунково-кишковим інфекціям:

Ретельне миття рук
Дезінфекція забруднених поверхонь відбілювачем
Прання забрудненого одягу
Визначте заражених пацієнтів якомога швидше та впроваджуйте вдосконалені заходи боротьби з інфекцією
Вакцин проти більшості шлунково-кишкових інфекцій не існує. Винятки:
- Ротавірус
- Аденовірус (обмежена доступність)
Наступне стосується C. difficile: уникайте призначення непотрібних антибіотиків.

Терапевтичні заходи при шлунково-кишкових інфекціях включають:

Пероральне, іноді внутрішньовенне, гідратація
У багатьох випадках бактеріального гастроентериту потрібно лише симптоматичне лікування (при гарячці, діареї).
Як правило, антибіотики не рекомендуються, оскільки вони не впливають на вірусну інфекцію, мають побічні ефекти, а надмірне вживання збільшує ризик розвитку стійкості до бактерій.
В особливо важких випадках гастроентериту або коли конкретна бактерія була визначена причиною зараження, рекомендуються антибіотики.

Настанови

Товариство інфекційних хвороб Америки (IDSA)
Практичні вказівки щодо лікування інфекційної діареї. Клінічні інфекційні хвороби 2001; 32: 331-50
http://cid.oxfordjournals.org/content/32/3/331.full оновлення триває за 2014 рік.

Всесвітня організація гастроентерології
Практичні рекомендації: Гостра діарея (ПОСИЛАННЯ: http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/01_acute_diarrhea.pdf)

Товариство охорони здоров’я епідеміології Америки (SHEA)/Товариство інфекційних хвороб Америки (IDSA)
Керівні вказівки щодо клінічної практики щодо зараження Clostridium difficile у дорослих: оновлення 2010 року, проведене SHEA/IDSA Infect. Контроль Гос. Епідеміол. 2010; 31 (5): 000-000
http://www.jstor.org/stable/10.1086/651706

Всесвітня організація охорони здоров'я
Посібник із методів виявлення та характеристики ротавірусів [PDF-3,8 МБ, 156 сторінок]. 2009. IVB/08.17.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IVB_08.17_eng.pdf

НАС. Департамент охорони здоров'я та соціальних служб для контролю та профілактики захворювань (CDC)
Вказівки щодо контролю за екологічним зараженням у закладах охорони здоров’я
http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf

КРЕДИТЕЛІ

Брайан CS. Інфекційні хвороби у первинній медичній допомозі. Видання: Сондерс. 2002 рік
Інтернет-медична бібліотека Merck - Шлунково-кишкові розлади www.merck.com
Бартлетт Дж. Клінічна практика. Діарея, пов’язана з антибіотиками. N Engl J Med 2002; 346: 334-349
Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/ecoli/
Clin Microbiol Rev. 2006 липень; 19 (3): 449-490. doi: 10.1128/CMR.00054-05
“Патогенез інфекції хелікобактер пілорі”, Йоханнес Г. Кустерс, Арноу Х. М. ван Вліє та Ернст Дж. Кайперс http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1539101/
Веб-сайт CDC: http://www.cdc.gov/rotavirus/index.html

Цей веб-сайт не є джерелом медичних консультацій
Зміст цього веб-сайту у галузі охорони здоров’я подано в узагальненому вигляді, має загальний характер і надається виключно в ознайомлювальних цілях. Він не призначений і не рекомендується використовувати як замінник професійної медичної консультації. Ви не повинні використовувати Вміст охорони здоров’я цього веб-сайту для діагностики проблем здоров’я чи фітнесу чи захворювань. Завжди звертайтесь за порадою до свого лікаря або інших кваліфікованих медичних працівників щодо будь-якого стану здоров’я чи лікування. Ніщо на цьому веб-сайті не призначене для медичної діагностики або лікування. Лікарі не повинні використовувати його як єдине джерело інформації для прийняття рішень щодо призначення лікарських засобів. Ніколи не ігноруйте медичну пораду та не зволікайте з її пошуком через те, що ви прочитали на цьому сайті.