Штучне харчування - парентеральне та ентеральне харчування

Чим відрізняються ентеральне та парентеральне харчування?

«Штучне харчування - це наука та практичне застосування пероральних харчових добавок (ONS), ентерального харчування (годування через зонд) та парентерального харчування» 1.

У житті бувають ситуації, коли вже неможливо повноцінно харчуватися самостійно. Тому штучне харчування є важливим, часом життєздатним заходом для подальшого перебігу хвороби. Штучне харчування робить значний внесок у покращення шансів на одужання та індивідуальну якість життя, особливо після або під час терапії раку, а також у випадку хронічних захворювань та людей похилого віку. Фахівці розрізняють два типи штучного харчування: ентеральне харчування та парентеральне харчування. При ентеральному харчуванні харчування відбувається за допомогою кишечника. При парентеральному харчуванні надходження поживних речовин забезпечується через венозний доступ. Обидва типи штучного харчування є доповнюючими методами в дієтотерапії.

Ентеральне харчування це харчування за допомогою кишечника. Парентеральне харчування - це надходження поживних речовин через вену. Ці дієтичні терапії взаємовиключні додаткові методи.

Види штучного харчування призводять до різних сузір’їв:

• Тільки парентеральне харчування
• переважно парентеральне харчування та мінімальне ентеральне харчування
• частково парентеральне, а частково ентеральне харчування
• Тільки ентеральне харчування

Ентеральне харчування

Тут їжа вводиться дистально в ротову порожнину через зонд або через стому за допомогою кишкового тракту. Термін "ентеральне харчування" або годування через зонд не включає пероральні харчові добавки ("вживання їжі"). Поживні речовини надходять через шлунково-кишковий тракт (від грецького: enteron = кишечник). При годуванні через зонд доступ до шлунка забезпечується через тонку зонд, який пропускається через ніс (= носова трубка) або безпосередньо через черевну стінку (ПЕГ-зонд = черезшкірна ендоскопічно контрольована гастростомія).

Перевірка права на відшкодування

В рамках GKV ентеральне харчування відшкодовується лікарем лише за наявності обґрунтованих медичних показань. Перш ніж призначити рецепт, лікар повинен перевірити, чи можна поліпшити харчову ситуацію пацієнта іншими заходами (включаючи сестринські, логопедичні та ерготерапевтичні заходи) без використання ентерального харчування.

Прийняття витрат та винагороди за обов'язковим медичним страхуванням

Для того, щоб відшкодувати рецепти для ентерального харчування, постачальники послуг подають до медичної страхової компанії кошторис витрат на конкретні продукти із зазначенням причин, зазначених лікарем (медичні показання). Харчування в трубах, включаючи допоміжні засоби, зазвичай оплачується за фіксованою щомісячною фіксованою ставкою. Вживання їжі, навпаки, має контрактні назви, але тим не менше на неї поширюється обов'язок економічного регулювання.

Парентеральне харчування

Застосовується принцип дієтичної медицини: якщо терапія ентеральним харчуванням неможлива або вже недостатня, тоді показана терапія парентеральним харчуванням. Парентеральне харчування означає вливання поживних речовин безпосередньо в кров, минаючи шлунково-кишковий тракт. Для терапії парентерального харчування існує велика кількість різних розчинів інфузійних розчинів, які можна вводити окремо, у комбінації або змішаних.

Не існує процесу затвердження терапії парентерального харчування.

Лікарські форми парентерального харчування

Готові лікарські засоби (FAM) - промислове виробництво зі стандартизованими інгредієнтами та кількістю інгредієнтів

Лікарська форма A: однокамерний мішок (або амінокислоти, або глюкоза, або жири)
Лікарська форма B: двокамерний пакет (складається з амінокислот і глюкози)
Лікарська форма С: трикамерний мішок (складається з амінокислот, глюкози та жирів)

індивідуально виготовлене парентеральне харчування (ihpE) - точне уточнення потреб пацієнта

ЇхЕ - також відомий як рецептура - має переваги: Інгредієнти на 100% відповідають вимогам лікаря, і можуть бути враховані особливі обмінні ситуації (обмін певними інгредієнтами, зменшення або пропуск інгредієнтів).

1 [Валентин І. та ін.: Керівництво Німецького товариства харчової медицини (DGEM) - термінологія DGEM у клінічному харчуванні. Сучасна дієтологічна медицина, 2013]

Реєстрація на CareSolution®

Ви хотіли б користуватися нейтральними, незалежними інформаційними послугами? Почніть реєстрацію тут.

КАРЕНОБЛЬТовариство економіки охорони здоров’я
mbH & Co KG

Хайнштрассе 4
04109 Лейпциг