Схуднути, загорнувшись у підлітковому віці ... за допомогою терапевтичного посередництва групового тіла
1Зіткнувшись з цією справжньою пандемією [1], представленою ожирінням і яка щороку набуває популярності на нашій національній території [2], ми обговоримо в цій статті оригінальну групову форму управління ожирінням серед дівчаток-підлітків, госпіталізованих до мексу [ 3].
3Пізнавшись із цими різними спостереженнями, ми роздумували над створенням формалізованих рамок на інституційному рівні, щоб задовольнити цю потребу в обгортанні та спробувати «відновити» цю невдачу психічної оболонки у дівчат-підлітків, що страждають ожирінням: груповий семінар з естетичним посередництвом тіла "дивись".
4Молоді дівчата, яких ми запрошуємо до нашого закладу, часто мають негативний образ себе та самооцінку. Налаштування групи може бути корисним для них через взаємодії та стримувальну роль групи для їх нестерпних почуттів та їх невимовних емоцій (Willis, 1999; Jaffé, 1998). Знаючи, що у цей період існування дівчата-підлітки шукають нормативних ідентифікацій для побудови своєї ідентичності та набуття своєї автономії. Важливість однолітків на цій фазі розвитку підкреслює значення групової терапії для цих молодих дівчат, які знайдуть в інших учасниках комфорт у своїх стражданнях та відповідь на свою ізоляцію (Vust, 2004). Крім того, на думку різних авторів, ці терапевтичні групи в підлітковому віці (Приват, Шапельє, Марчеллі, Каес) допомагають суб'єкту мотивувати, заспокоювати та долати тривогу, покладатися на ресурси та зразки для наслідування, стимулювати вираження емоцій та долати перешкоди через присутність дорослого
Пам'ятайте, що процес підліткового віку характеризується тілесними змінами, пов'язаними з статевим дозріванням, і те, що Гаттон (1997) називає "статевим дозріванням", зв'язок між сома-психікою є сильним. Дійсно, ця фізична метаморфоза впливає на психічну сцену, трансформації різноманітні і впливають на образ себе, гендерну ідентичність, нарцисизм, ідеали. Тоді трансформація тіла посідає центральну роль: вона викликає набір психічних явищ, де стає неможливим відокремити підлітковий вік та його проблематичне відношення до тіла, психо-тілесні наслідки пов'язані з трансформацією пубертату, серед іншого, поява форм.
Праця Каеса (1976) та Анзіє (1975) щодо динаміки несвідомого образу груп показує аналогію між тілом та групою. Вони забезпечують нарцисичні основи ідентифікації суб'єкта у примітивній формі об'єднання, потім інтроекції та проекції відносин та об'єктів.
8Тіло - це місце асоціації, оригінальних зв’язків, уявлень, потім фантастичних образів дитини до матері, батька, пари, сім’ї. Анзьє пропонує конституцію групової шкіри, перше розмежування ідентифікуючого та об’єднуючого конверта, що сприятиме першому організатору групи: ілюзія групи. Зображення тіла групи буде п’ятим, саме це надає співочий склад групі, яка, таким чином, знаходить свою ідентичність щодо інших груп. Часто сліди на тілі, одяг, макіяж є ідентифікуючими ознаками.
11За словами Вашере, групові пристрої - це «реальні простори для трансформації несвідомої психічної реальності, яка базується одночасно на всіх можливостях групи, вміщувальній функції, функції контейнера та уявній функції, трьох функціях ... спільних для групі.групі та до посередницького та визначального об’єкта у функції символізації [9] ”. Груповий пристрій також представляє всі технічні умови, що дозволяють розгортати психічні процеси через інтерсуб'єктивні відносини, встановлені в групі. Технічні умови, зі свого боку, визначаються тим, що Анзіє (1999) називає "трьома одиницями": час (частота, регулярність), простір і дія (інструкція).
12 Майстерня "погляд" - це кімната, обладнана в місці, задуманому як перехідний простір у віннікоттівському розумінні (1971) цього терміну. Це конфліктна область, ні всередині, ні зовні. Отже, він сприяє ілюзії та творчості, а також "психосоматичним взаємозв'язкам і об'єктним відносинам" (Winnicott, 1971) завдяки своїм рамкам розмежування. Розмежувальна рамка створює межу між внутрішньою та зовнішньою сторонами, що забезпечує суб'єкту можливість насолодитися творчим задумом зі своїм тілом. Він відкритий щотижня для групи з шести молодих дівчат [10] на 1 годину 30 хвилин. Перша година обертається на допомогу пацієнтам (догляд за молодими дівчатами та час вербального розвитку [11]), останні півгодини присвячені час опитування (аналіз та роздуми) для доглядачів. Важливо, щоб майстерню можна було вкласти в обмежений час, оскільки цей часовий напис обрамляє моменти регресу та каналізує інстинктивність тіла підлітка. Ця реєстрація дозволяє їм привласнити свої почуття, необхідну основу для прогнозування себе в майбутньому.
13Група формується на початку перебування відповідно до прохань молодих дівчат приєднатися до семінару. Зауважте, що ця майстерня надзвичайно популярна, оскільки змушує дівчат-підлітків фантазувати про майбутній ідеальний образ тіла. Критерії відбору стосуються тих, хто в основному виражає реляційні та тілесні конфлікти, пов'язані з їх ожирінням, і чий вплив на їх самозакоханість є важливим. Їх крихкість призводить до відсутності впевненості в собі і, перш за все, в тривожній необережності, як тілесній, так і психічній.
14Мета семінару сформульована таким чином під час першого заняття: "Протягом цього часу ми будемо по черзі піклуватися про вас, що вимагатиме часу очікування для кожного з вас. Ми подбаємо про вас, надамо вам основи, поради щодо макіяжу. Ми навчимо вас, як правильно наносити макіяж, вибирати та гармонізувати макіяж відповідно до решти тіла. Щоб ви опинились і почувались красиво! "
16 Щоб проілюструвати та підкреслити важливість групового психічного огинаючого у цьому "перевизначенні" індивідуального психічного огинаючого, ми обрали клінічну віньєтку, що включає напад на.
17 Протягом року група пережила періоди напруженості та дестабілізації. Під час третього сеансу, у виняткових випадках, вихователька "Бріжит" відсутня. Після свого обличчя Дельфіна виходить перед маленьким дзеркалом, щоб нанести макіяж. Того дня вона робить макіяж самостійно, оскільки вихователька "Енн" повинна подбати про двох інших молодих дівчат (Роуз та Чорнослив). З самого початку Чорнослив був особливо схвильований. Вона переходить з одного кута кімнати в інший. Вона розмовляє з усіма. Вона бере чужі речі. Вона товче товаришів і сміється. Неодноразово вихователь «Корінна» сердиться на неї. Вона просить його замовкнути, але її стан лише погіршується. Вихователь "Енн" підходить до Пруне і намагається заспокоїти її, що незабаром вона подбає про неї. Особисто я просто хочу встати, лягти на зручне сидіння і накрити ковдрою або сказати їхати. Я дуже хочу втрутитися, бо я також починаю неспокійно втрачати нерви. Але я беру це на себе, стримуюся, щоб не вживати заходів, і чекаю моменту нагляду, щоб відновити сеанс з вихователями.
18 Потроху я бачу рух у групі. Усі молоді дівчата прямують до "Корінни", яка стоїть проти маленького дзеркала. Дельфіна залишає місце, де її встановлюють, щоб сісти поруч із "Корінною". Моурін і Леа виходять із лавки, де чекали своєї черги. Вони згруповані навколо "Корінни". Тим часом "Енн" знаходиться в лігві з Роуз. Потім вихователь "Корін" продовжує піклуватися про Мартін, в той же час вона зробила себе доступною для Дельфіни, Леа та Морін, розмовляючи з ними трьома. "Корінна" робить компліменти і заспокоює їх. Тоді "Енн" нарешті знаходить час, щоб подбати про Чорнослив. Вона веде його до барлогу. Слива лягає на стіл, а "Енн" розводить обличчя руками. Вона не маскує її, щоб уникнути будь-якого неприємного джерела стимулювання і не залишити її на самоті під час перерви.
19 Під час "часу словесного опрацювання" "Енн" означає для Пруна її стан неспокою. Вона каже йому, що на наступному занятті вона допоможе йому покращити ситуацію. Дельфіна та інші молоді дівчата змогли висловити свій дискомфорт під час цього заняття. Вони могли сказати, що їм було важко цим скористатися. Леа, Морін, Роуз, Мартін та Дельфіна часом не почувались добре. Єдине, що Прун могла сказати, це те, що їй було добре, коли «Енн» доглядала за нею, «Це заспокоїло мене. »Загалом, молоді дівчата насолоджувались цим заняттям менше, ніж попередні.
22 Відсутність опікуна, отже, спричинила збій психічного огинання групи, наслідком якого є напад на структуру групи, що спричинило відродження несимволізованих сенсорно-афективно-рухових переживань у Чорносливі (Brun, 2003). Вона не змогла висловити свій стан збудження та визначити джерело цього сплеску тривоги. Щоб впоратися з цією невдачею, "Енн" зіграла роль захищаючого хвилювання, надавши молодій дівчині функцію стримування. Вона стримувала це, доглядаючи за нею, розмовляючи з нею та масажуючи її обличчя, що полегшувало реактивацію травматичних елементів. Більше того, наступного тижня вона не повернулася, вона залишилася з матір’ю, і розлука була для неї занадто складною.
Що стосується інших молодих дівчат, вони теж відреагували на сливовий стан. Всі вони поїхали до "Корінна". У цей момент їм було потрібне заспокоєння. Вони відчували потребу повернути групову згуртованість, сформувати тіло, щоб знайти огородження, що захищає їх від "захоплюючих" атак Чорносливу. Таким чином, вони заново відкрили форму групового бар'єру-збудження, щоб захистити себе внутрішньо і не відчути такого стану збудження, який матеріалізувався в концентрації групи навколо "Корінни". Останній також забезпечував захисний екран і функцію стримування. Все відбувається так, ніби група намагається створити перший конверт, щоб захиститися, але цей конверт, здається, перфорований, йому загрожує перфорація нестабільністю та руховим збудженням: ця психічна реальність матеріалізується станом тривоги Пруна та потребою інших молоді дівчата формують тіло, збираючись навколо "Корінни".
24Наслідуючи цей складний досвід для всієї групи та завдяки аналітичній роботі, проведеній під час “розбору”, доглядачі забезпечили стабільність структури під час інших сеансів, щоб зберегти згуртованість групи, а також конверт. відновлення особи. Тим не менше, терапевтичне значення групи також полягає в тому, що вона є ідентифікацією та підтримкою самооцінки.
Таким чином, груповий процес та робота посередника дозволяють розвинути зв'язок із середовищем та об'єктом, що призводить до посилення індивідуальних та групових психічних оболонок. Отже, дівчата-підлітки менш замикаються у своєму тілі та у своєму ожирінні, що раніше служило оплотом проти стосунків з іншими. Ми спостерігаємо, що вони рухаються більше назустріч один одному та зовнішньому світу. Їм вдається висловити свої почуття та висловити свій внутрішній стан перед групою. Наслідком того, що вдалося створити загальну групову шкіру, буде зміцнення окремих «я», що конкретно дозволило їм відчути прогулянку у великому магазині одягу. Містяться групою, кожен зміг порівняти свій образ тіла із соціальним поглядом, не відчуваючи почуття сорому.
27 Метою групового терапевтичного процесу є поліпшення стану пацієнтів на особистому рівні, а також у стосунках та соціальній інтеграції. Через п'ять місяців після перебування одна з дівчат у групі, Дельфіна, повернулася до центру для першого догляду [16]. Вона не набрала ваги і стабілізувалася на рівні близько 72 кг. Вона повернулася до своєї школи. Вона знайшла своїх товаришів, з якими відносини покращилися: «Люди більше не сміються з мене. "Вона робить різницю між лікуванням до і після лікування з точки зору змін:" Зараз у мене все добре ... Я добре в своїй шкірі. "
Еволюція сеансів з часом показує, що взаємозв'язок між нарцисизмом та вкладенням в об'єкт, між внутрішнім і зовнішнім, відтворюється безпосередньо в перехідному просторі групи, проміжному просторі та внутрішньопсихічної мобілізації та інтерсуб'єктивності між психічна реальність і соціальна реальність, як на початку, як вони проявлялись у групах первинної належності (сім'ї). Таким чином, впроваджуються нові ідентифікаційні процеси, які консолідують як групову психічну оболонку, так і індивідуальну, яку неможливо створити без підтримки інших.
Наші роздуми наполягають на корисності психоаналітичного підходу до групи тіла як однієї із форм управління ожирінням у підлітковому періоді. Акцент робиться на груповості як терапевтичному інструменті, оскільки останні рекомендації щодо охорони здоров’я дедалі більше орієнтовані на висвітлення когнітивно-поведінкового виміру на шкоду "терапевтичним методам" для психоаналітичних цілей. Однак ці дві форми допомоги можуть доповнювати один одного.
Дійсно, терапевтично опосередкована група може бути підтримкою для стримування цих повних дівчат-підлітків у «втраті ваги», які самі мають дефект психічного контейнера, що призводить до несвідомого зображення похмурого тіла. У цій статті ми звернули увагу на психічний та соматичний вимір цих молодих дівчат, пов’язаний із явищами пубертатного періоду та зниженням ваги, а також як з індивідуальних, так і з групових питань, які розгортаються в рамках естетичної майстерні з медіації тіла. Ці проблеми одночасно мають формальний вплив на індивідуальний та груповий психічний оболонок.
- групи
- підлітковий вік
- ожиріння
- груповий психічний конверт
- ємність
Adelgazar envuelta en la adolescencia con una mediación terapéutica corpral corpal
Нуестра-рефлексія наполягає на використанні тілесного енфокуеру групи sicoanalítico, комо уна де лас модалідадес де тома ан карга де ла обесидад ан ель моменто дель періодо де ла підлітковий вік. El acento esta puesto sobre la grupalidad, como herramienta teraputico, ya que las últimas recomendaciones sanitarias se orientan cada vez mas hacia la puesta en prime plano de la dimenzión cognitivo-behavioral al pesar de los "métodos tera metapéuticos".
Sin embargo estas dos formas de toma en carga pueden ser complementarias.
Насправді, el grupo de mediación terapéutica puede ser un soporte de contenencia para estas adolescententes obesas en "perdida de peso", що вони самі представляють un defecto de contenedor psíquico, traduciéndose por una imagen unconsciente del cuerpos confuso.
A través de este escrito, echamos luz sobre la dimensión psíquica y somática de estas muchachas, vinculada con el fenómeno de la pubertad y al adelgazar, así como sobre las puestas tan individuales como grupeles, despliegan en el seno de un talli estón corporal. Estas puestas tienen simultáneamente un impacto formal sobre el envuelto psíquico individual y grupal.