Швидко і правильно діагностовано, аневризматичну хворобу можна успішно лікувати без скальпеля
Увійти
Створити акаунт
Відновлення паролю
Ліки
Аневризма. Аномальна, розширена судина, яка може розірватися в будь-який момент. Кровотеча масивна і може призвести до летального результату. Різниця між смертю та життям полягає у швидкій та правильній діагностиці. Таким чином, аневризматичну хворобу можна вилікувати за допомогою втручання, для якого навіть не потрібен скальпель. Доц. Д-р Віктор Костаче та доц. Д-р Адріан Ханта з Європейської лікарні Полісано розповідають нам все, що нам потрібно знати про аневризматичну хворобу.
Доц. Д-р Віктор Костаче, керівник клініки серцево-судинної хірургії та медичний директор Європейської лікарні Полісано, мав привілей виконувати у Франції з 2004 р. перші ендоваскулярні втручання у випадку аневризматичної хвороби в якості серцево-судинного та ендоваскулярного хірурга в Університетській лікарні Гренобля - одного з новаторські університетські центри в галузі ендоваскулярної хірургії. Доцент Віктор Костаче накопичив понад 10-річний досвід лікування як аневризматичної хвороби, так і розсічення аорти.
Adevărul.ro: Як визначити аневризму?
Доцент Віктор Костаче: Аневризма - це ненормальне розширення судини, яке може виникнути в будь-якій ділянці кровоносної системи.
Які причини/фактори ризику?
Доцент Віктор Костаче: Гіпертонія, куріння, гіперхолестеринемія, генетичні дефекти судинної стінки, порушення обміну речовин, деякі інфекції організму та інші фактори, які ще не відомі медицині 21 століття.
Це поширене захворювання?
Доцент Адріан Ханта: Аневризмами аорти страждає від 1 до 6% пацієнтів старше 60 років, і частота аневризми постійно зростає. На щастя, з розвитком неінвазивних методів діагностики, таких як УЗД та багатоспіровий КТ, аневризми діагностуються раніше і надійніше.
Як проявляється аневризма? Ми можемо мати аневризму, не знаючи цього?
Доц. Д-р Адріан Шанта: Спочатку пацієнти з аневризмою аорти протікають безсимптомно. Загалом, симптоми з’являються після того, як аневризма перевищує діаметр 5 см. Якщо не лікувати аневризми аорти, це смертельно. Загалом, статистика говорить, що після першого року після діагностики 50% аневризм аорти розірветься, і в наступні 5 років, якщо не лікувати цей відсоток, він досягає 90%.
Як діагностувати?
Доц. Д-р Адріан Шанта: Аневризми аорти найчастіше діагностують за допомогою УЗД. Доплерографічні ультразвуки, що використовуються кардіологами, є дуже надійними і можуть діагностувати будь-яку аневризму аорти, розташовану в будь-якому сегменті аорти. Згодом, другий крок для точного визначення точного діаметра та об’єму аневризми, від якого буде залежати визначення терапевтичного моменту, рекомендується мультиспіральне КТ обстеження. Крім того, у випадках, коли ультразвукове дослідження важко провести через травні гази, особливо в інфрачервоній та кінцевій аорті, ангіотомографія з дрібними зрізами нижче 1 мм і тривимірна реконструкція не представляють технічних проблем, протипоказань дуже мало 4 при всій патології. (http://www.clinicapolisano.ro/centru_imagistica/centru-imagistica-sibiu/)
Які існують методи лікування?
Доц. Д-р Віктор Костаче: Ми можемо розділити терапевтичні варіанти на 3 категорії:
- Класична хірургія
- Ендоваскулярна хірургія
- Гібридні методи: класичні, пов’язані з ендоваскулярними методами (але все рідше використовуються, оскільки вони поєднують недоліки двох методів).
Таким чином, найкраща терапевтична модальність відрізняється залежно від анатомічного сегмента ураженої аорти. Хірургічне лікування залишається найкращим методом для сегмента аорти, розташованого в безпосередній близькості від серця, тоді як ендоваскулярні та малоінвазивні застосовуються все частіше, з дуже хорошими результатами для всього, що означає аневризму грудної та черевної аорти.
Що є найбільшим викликом: діагностика чи лікування?
Доцент Адріан Ханта: На щастя, методи діагностики значно розвинулись і широко доступні в різних медичних закладах, завдяки чому аневризматичну хворобу аорти можна легко та надійно діагностувати практично в будь-якій окружній лікарні, яка має високоефективне УЗД та КТ. Натомість лікування можна проводити лише в закладах, що спеціалізуються на лікуванні серцево-судинних захворювань, але навіть тут більшість має досвід класичної хірургії, і є дуже мало центрів з компетенцією в ендоваскулярних процедурах. В Європейській лікарні Полісано вже більше двох років успішно проводиться програма ендоваскулярної хірургії, в якій лікуються всі типи аневризм - черевна, торакоабдомінальна та навіть розсікаюча. Крім того, наш заклад проводить навчальну програму з ендоваскулярної хірургії у партнерстві з Медичним університетом у Лунді, Національним медичним університетом в Ірландії та Університетом "Л. Блага »в Сібіу, що фінансується Європейським Союзом, в рамках якого молоді лікарі в Румунії навчаються новим методам ендоваскулярної терапії.
Доцент Віктор Костаче: В даний час в судинній хірургії малоінвазивні методики уподібнюються ендоваскулярним. Тому замість того, щоб відкрити грудну клітку або живіт для пацієнта, щоб виключити аневризму з кровотоку, ендоваскулярні методи сприяють внутрішньому лікуванню розширеної кровоносної судини. Тому через міні-розріз на кілька см, найчастіше розміщений на рівні стегнової артерії, під короткою загальною анестезією буде введено медичний пристрій - стент, який виключить аневризму і дозволить провести реконструкцію та загоєння стінки аорти. Це усуває оперативну травму, пов’язану з розкриттям грудної клітки та живота, і, таким чином, тривалість госпіталізації значно скорочується - лише до 3-4 днів, і пацієнт негайно відновить свою соціально-професійну діяльність.
Які результати у вас при лікуванні цього захворювання?
Доцент Віктор Костаче: Я мав шанс бути серцево-судинним та ендоваскулярним хірургом в університетській лікарні Гренобля - одному з новаторських університетських центрів у Франції в галузі ендоваскулярної хірургії. В основному, ми маємо привілей лікувати перші ендоваскулярні випадки з 2004 року. Таким чином, ми накопичили понад 10-річний досвід лікування як аневризматичної хвороби, так і розсічення аорти. Також у Парижі, у 2010 році, я був залучений до багатоцентрового проекту, координованого колегами в Парижі, вперше в Європі впровадження багатошарових стентів для лікування аневризм аорти. І в 2013 році, коли я розпочав серцево-судинну та ендоваскулярну хірургію в Європейській лікарні в Сібіу, я, очевидно, переніс цей досвід і тут.
В даний час Європейська лікарня Полісано є одним з небагатьох центрів, де понад 28 пацієнтів лікуються ендоваскулярно від аневризматичної хвороби. Нам вдалося вилікувати деякі найскладніші патології аорти, такі як розшарування аорти та грудно-черевні аневризми. Поки що рівень смертності від ендоваскулярного лікування в нашому закладі становить 0%.
Як ви оцінюєте роль медичної команди у лікуванні захворювань?
Доцент Віктор Костаче: У серцево-судинній медицині запорукою успіху є мультидисциплінарний підхід, що дозволяє пояснити чудові результати нашого закладу. Усі пацієнти отримують лікування в серцевій групі, де перед втручанням їх консультують клінічний кардіолог, ендоваскулярний хірург, міжнародний кардіолог, анестезіолог - все у постійній співпраці з групою візуалізації, яка встановлює діагноз, що дозволяє розробити оптимальну стратегію успішне ендоваскулярне лікування.
Що робити пацієнтам після операції?
Доцент Віктор Костаче: Після операції пацієнти користуються перевагами ендоваскулярного лікування; практично, він мобілізується швидко, після першого дня втручання. Через 2-3 дні вони можуть повернутися додому, а після відпустки, яка триває приблизно тиждень, вони можуть повернутися до повсякденних справ.
Аневризматичну хворобу можна запобігти?
Доцент Адріан Ханта: На жаль, не повністю. Зниження рівня захворюваності можна спробувати скоригувати та усунути фактори ризику у пацієнтів із сімей, що мають генетичну схильність до аневризматичних захворювань. Рекомендується відмова від куріння та оптимальне лікування гіпертонії.