Сигмоїдоскопія - що вона передбачає і коли вона показана - Рак360

сигмоїдоскопія - це медична процедура, яка дозволяє оглянути сигмовидної кишки. Ось що передбачає процедура, як слід готуватися та як інтерпретуються результати.

Що таке сигмоїдоскопія?

Сигмоїдоскопія - також називається гнучка сигмоїдоскопія завдяки гнучкій трубці, яка найчастіше використовується в процедурі - це огляд менших 20 см товстої кишки, відомий як товста кишка сигмоподібна.

Це процедура, яка дозволяє дослідити слизову поверхню кінцевої області товстої кишки (товстої кишки) на наявність уражень, включаючи ракові або передракові поліпи. Поліпи - це невеликі, ненормальні нарости, які можуть стати раковими. Сигмоїдоскопія також є діагностичним тестом для людей, у яких є ректальна кровотеча, зміна транзиту кишечника або інші симптоми. Виявлення поліпів у нижній частині товстої кишки означає, що існує більший ризик їх наявності в іншій частині товстої кишки. Застосування сигмоїдоскопії для скринінгу популяції із середнім ризиком рак товстої кишки і рак прямої кишки було пов'язано із зниженням смертності від раку на 50-80%.

Сигмоїдоскоп вводять через задній прохід, щоб отримати доступ до прямої та дистальної кишки. Ваш лікар може побачити будь-яке запалення, внутрішню кровотечу або інші речі, які можуть бути ненормальними. Зазвичай це не вимагає седації, і після процедури люди можуть піти прямо додому.

Види сигмоїдоскопії

Залежно від типу сигмоїдоскопа, існує два типи сигмоїдоскопів:

1. Жорсткий сигмоїдоскоп - Він довжиною близько 25 см і дозволяє проводити огляд приблизно до 20 см від прямої кишки та дистальної частини сигмовидної кишки, хоча він підходить лише для ректальної оцінки.
2. Гнучкий сигмоїдоскоп - Він виготовлений із гнучкої волоконно-оптичної трубки і може мати довжину до 60 см. Він здатний вийти за межі жорсткого сигмоїдоскопа. Залежно від його довжини також можна дослідити низхідну ободову кишку. Однак верхня частина товстої кишки недоступна і вимагає наявності колоноскопія.

Спеціальна камера сигмоїдоскопа дозволяє лікарю, який виконує процедуру, контролювати огляд на відеоекрані.

Коли проводиться сигмоїдоскопія?

Сигмоїдоскопія може діагностувати різні стани, включаючи рак прямої кишки або поліпи товстої кишки, запальні захворювання кишечника (наприклад, виразковий коліт, хвороба Крона), кишкову непрохідність та причини кровотечі, болі в животі або діарею. Окрім того, що сигмоїдоскоп може досліджувати пряму кишку та нижню частину товстої кишки, сигмоїдоскоп може брати зразки або навіть видаляти ураження або поліпи.

Сигмоїдоскопія використовується для дослідження симптомів пацієнта, таких як зміна транзиту кишечника., ректальна кровотеча або для моніторингу раніше виявлених проблем, таких як поліпи або коліт (скринінг товстої кишки). Сигмоїдоскопія - це простий спосіб обстеження нижньої частини кишечника, і тому часто це перше обстеження, яке може попросити лікар, коли у вас виникають проблеми з кишечником. Однак після цієї процедури можуть знадобитися додаткові тести, такі як колоноскопія або КТ.

Ознаки, що потребують сигмоїдоскопії

Вам слід звернутися за медичною допомогою, якщо ви помітили:

зміни кишкових звичок;
ректальна кровотеча;
болі в животі;
незрозуміла втрата ваги.

Це можуть бути ознаки різних захворювань товстої кишки, і сигмоїдоскопія може допомогти визначення причини симптомів. Сигмоїдоскопія також є загальним інструментом скринінгу на рак товстої кишки. Залежно від вашої особистої історії здоров’я та якщо у вашій родині є анамнез колоректального раку, вам може знадобитися сигмоїдоскопія кожні 5 років після 50 років.

Використовує сигмоїдоскопію

Сигмоїдоскопію можна зробити для:

виявити причини змін у кишкових звичках, таких як запор або діарея, кровотеча з прямої кишки, кров або гній у калі або біль у животі;
моніторинг ненормальних результатів тестів, таких як тест на стілець, барієва клізма, КТ або МРТ;
обстеження на рак прямої кишки або поліпи;
усунення поліпів або геморою;
відбір проб тканин (біопсія);
моніторинг після лікування запальних захворювань кишечника;
моніторинг після лікування раку прямої кишки.

Сигмоїдоскопія - біопсія та висічення

A біопсія тканини зазвичай це потрібно для правильної діагностики раку товстої кишки або прямої кишки. Сигмоїдоскоп здатний провести біопсію або навіть хірургічно видалити поліп при терапевтичному лікуванні раку кишечника. Поліп можна видалити, навіть якщо він є доброякісним (нераковим), оскільки він може бути схильним до злоякісного (ракового) захворювання. Пацієнти з сімейною історією раку товстої кишки або раку прямої кишки можуть періодично проходити цей тест, щоб перевірити наявність поліпів.

Після операції з видалення будь-яких ракових уражень цю процедуру також можна регулярно проводити для спостереження за захворюванням. Сигмоїдоскопія може бути корисною для виявлення причини кишкової непрохідності, а також може бути використана для лікування непрохідності.

Як я готуюся до сигмоїдоскопії?

Лікар повністю пояснить процедуру та відповість на ваші запитання. Вам буде запропоновано підписати форму згоди перед тестуванням. Перед процедурою обов’язково повідомте лікаря:

якщо ви вагітні або думаєте, що можете бути вагітною;
якщо ви чутливі до будь-яких ліків, латексу або анестетиків (місцевих та загальних) або алергічні до них;
про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки, ліки, що відпускаються за рецептом, вітаміни, трави та інші добавки;
якщо у вас в анамнезі були розлади кровотечі;
якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, аспірин, ібупрофен або інші ліки, що впливають на згортання крові - ці ліки, можливо, доведеться припинити перед процедурою.

Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків, що підвищують ризик кровотечі, за кілька днів до сигмоїдоскопії. Ці ліки включають аспірин та інші розріджувачі крові.

поради

Ваш лікар дасть вам вказівки щодо підготовки кишечника до тесту. Вас можуть попросити взяти проносне або клізму для спорожнення кишечника. Перед тестуванням ви отримаєте конкретні вказівки натще або дотримуєтеся спеціальної дієти.

Ось декілька загальних пропозицій:

Можливо, вам доведеться дотримуватися переважно рідкої дієти за 24 години до іспиту.
Нижня кишка повинна бути порожньою, щоб лікар міг провести огляд. Отже, вам доведеться зробити клізму або сильні проносні засоби напередодні ввечері або в день сигмоїдоскопії. Якщо ваш лікар призначив проносне, це буде або таблетка, або порошок, який ви змішаєте з водою перед вживанням.

Процедура

Пацієнт буде сидіти на оглядовому столі, як правило, підтягнувши коліна до грудей. Лікар введе сигмоїдоскоп в пряму кишку. Сигмоїдоскоп містить джерело світла. Коли сигмоїдоскоп рухається або вводиться повітря, ви можете відчути спазми в животі або потребу спорожнити кишечник.

На одному кінці сигмоїдоскоп також міститься відеокамера. Камера надсилає зображення на зовнішній монітор, щоб лікар міг оглянути внутрішню частину товстої кишки. Лікар може також запровадити інструменти для взяття зразків тканин (біопсій). Зазвичай іспит на сигмоїдоскопію займає близько 15 хвилин. Якщо взяти біопсію, це може зайняти трохи більше часу. Заспокійливі ліки та знеболюючі засоби зазвичай не потрібні. Якщо виявлено поліп, лікар, ймовірно, порекомендує його колоноскопія оглянути всю товсту кишку, оскільки в полі товстої кишки можуть бути інші поліпи.

Поради після процедури

Після іспиту у вас може бути легкий дискомфорт у животі. Протягом декількох годин ви можете відчувати роздуття або посилення газу. Ходьба може допомогти зняти дискомфорт. Ви також можете помітити невелику кількість крові під час першої дефекації після іспиту, що зазвичай не викликає проблем. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас все ще залишаються сліди крові або тромбів у калі, або у вас постійні болі в животі або висока температура.

Результати

Лікар вивчить результати іспиту, а потім передасть вам результати.

Негативний результат

Результати обстеження сигмоїдоскопії вважаються негативними, якщо лікар не виявляє відхилень у роботі товстої кишки. Якщо у вас середній ризик раку товстої кишки - у вас немає інших факторів ризику раку товстої кишки, крім віку, ваш лікар може порекомендувати вам почекати 5 років, перш ніж повторювати іспит. стосується кольору, текстури та розміру слизової оболонки сигмовидної кишки, слизової прямої кишки, прямої кишки та заднього проходу.

Позитивний результат

Результати обстеження сигмоїдоскопії вважаються позитивними, якщо лікар виявляє поліпи або аномальні тканини в товстій кишці. Залежно від висновків, вам можуть знадобитися додаткові обстеження - наприклад, колоноскопія - щоб будь-які відхилення можна було детальніше вивчити або усунути. Під час колоноскопії лікар може оглянути всю товсту кишку на наявність інших відхилень.

Які ненормальні результати?

Аномальні результати можуть свідчити про:

анальні тріщини (невелике ураження або розрив тонкої вологої тканини, що покриває задній прохід);
абсцес живота (збір гною в області заднього проходу і прямої кишки);
закупорка товстого кишечника (хвороба Гіршпрунга);
рак;
поліпи;
дивертикульоз (аномальні мішки на слизовій кишечника);
геморой;
запальні захворювання кишечника;
запалення або інфекції тощо.

У чому різниця між сигмоїдоскопією та колоноскопією?

У той час як сигмоїдоскопія досліджує лише нижні 20 см товстої кишки, a колоноскопія огляньте всю товсту кишку. Колоноскопія проводиться в умовах легкої седації, але сигмоїдоскопія зазвичай не вимагає седації.

Ризики та можливі ускладнення

Ускладнення надзвичайно рідкісні, але можуть включати інфекцію товстої кишки, кровотечі через пошкодження стінки товстої кишки та перфорацію товстої кишки. Усі ускладнення вам пояснять, коли ви підпишете свою згоду на процедуру.

Процедура сигмоїдоскопії вважається безпечною, і ризик ускладнень дуже низький.

Це болюча процедура? Загалом, сигмоїдоскопія є незручною, але не болючою. Лікар, мабуть, зробить це без наркозу. Натомість лікар може дати вам заспокійливі засоби, якщо вас турбує процедура. Якщо ви починаєте відчувати біль у будь-який час, повідомте свого лікаря, щоб він змінив положення сигмоїдоскопа.

Список літератури:
(1) Гнучка сигмоїдоскопія, посилання: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/flex-sigmoidoscopy/about/pac-20394189
(2) Сигмоїдоскопія, посилання: https://www.healthline.com/health/sigmoidoscopy#postprocedure
(3) Сигмоїдоскопія, посилання: https://www.myvmc.com/investigations/sigmoidoscopy/
(4) Сигмоїдоскопія, посилання: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/sigmoidoscopy/?region=bc
(5) Сигмоїдоскопія, посилання: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/sigmoidoscopy
(6) Гнучка сигмоїдоскопія: Деталі тесту, посилання: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4953-flex-sigmoidoscopy/test-details

Про автора

Манкас Маліна

Випускник факультету медичної біоінженерії - Університет медицини та фармації Яссі та ступінь магістра з клінічної біоінженерії.