Сила грижі диска, причини, лікування
Загальна інформація про грижі диска
Починаючи зверху вниз, хребет включає 7 хребців у шийному відділі, 12 у грудному відділі та 5 у поперековому, а потім крижову кістку та куприк. Хребет складається з ряду хребців, розміщених один на одному, але між ними міжхребцевий диск.
Роль цього міжхребцевого диска полягає як в тому, щоб амортизувати удари, спричинені такими діями, як ходьба, підняття тягарів або скручування хребта, а також у забезпеченні гнучкості хребта. Кожен міжхребцевий диск складається з двох частин: м’якої, драглистої всередині, званої пульпозним ядром, і зовнішньої оболонки, яка твердіша і захищає внутрішню частину. Коли відбувається грижа диска, зовнішня частина диска тріскається, а ядро пульпи витікає.
Що таке грижа міжхребцевого диска
Грижа диска - це стан, який виникає при пошкодженні міжхребцевого диска і виходженні його драглистої внутрішньої частини. Оскільки пульпозне ядро міжхребцевих дисків може дратувати нервові закінчення, грижа міжхребцевого диска може спричиняти біль, оніміння або поколювання та слабкість у спині, руках або ногах - залежно від розташування грижі міжхребцевого диска. Бувають також ситуації, коли грижа міжхребцевого диска не викликає болю.
Причини грижі диска
Загалом, грижа диска виникає як наслідок дегенерації міжхребцевих дисків, спричиненої зносом хребта та природним процесом старіння. У міру старіння міжхребцеві диски не затримують достатньої кількості води, а це означає, що вони втрачають свою гнучкість, тобто ризик грижі зростає. У такій ситуації будь-який рух, що вимагає більшої кількості хребта (підняття тягарів, раптове скручування хребта), може спричинити грижу міжхребцевого диска. У рідкісних випадках грижа міжхребцевого диска може трапитися в результаті травми в результаті падіння або автомобільної аварії.
Фактори ризику грижі міжхребцевого диска
Існує ряд факторів, що підвищують ризик грижі міжхребцевих дисків:
Вік - У людей у віці 35-50 років підвищений ризик розвитку грижі міжхребцевого диска.
Секс - чоловіки вдвічі частіше страждають від грижі міжхребцевого диска порівняно з жінками.
Робота, що передбачає тривалі фізичні навантаження - заняття, пов’язані з підняттям тягарів та іншими важкими фізичними навантаженнями на хребет, збільшують ризик грижі міжхребцевого диска.
Ожиріння - зайві кілограми тиснуть на хребет, збільшуючи ризик деградації міжхребцевих дисків. Людина із зайвою вагою в 12 разів частіше розвиває грижу міжхребцевого диска в порівнянні з людиною зі звичайною вагою.
Куріння - нікотин обмежує приплив крові до міжхребцевих дисків, а це означає, що процес дегенерації міжхребцевих дисків прискорюється серед курців. Сімейний анамнез - фахівці встановили, що існує спадкова тенденція до розвитку грижі міжхребцевого диска.
Види гриж диска
Залежно від розташування грижі міжхребцевого диска грижа міжхребцевого диска може бути декількох типів.
Грижа поперекового диска
Міжхребцеві диски в поперековій ділянці відіграють надзвичайно важливу роль, вони поглинають поштовхи, викликані певними рухами, дозволяючи ряд кручень хребта, а також підтримуючи верхню частину тіла. Якщо грижа міжхребцевих дисків виникає в одному з міжхребцевих дисків в поперековій області, біль, оніміння і поколювання або слабкість можуть виникати як у спині, так і в сідницях і ногах. Спинномозковий нерв, якщо здавлений грижею міжхребцевого диска, відповідає за відчуття оніміння і поколювання, що іррадіюють на нижні кінцівки. Грижа поперекового диска є найбільш поширеною.
Грижа грудного диска
Грижа грудного диска виникає, коли дистрофічний диск знаходиться в хребті в області грудної клітки. Біль, спричинений грижею грудного диска, посилюється під час чхання або кашлю. Біль може також іррадіювати в грудну клітку або пупок, вводячи пацієнта в оману.
Грижа шийного диска
Грижа шийного диска викликає здавлення шийного нерва, а це означає, що є біль, що іррадіює в руки. Оніміння і поколювання можуть доходити до пальців. М'язова слабкість може також виникати як симптом грижі шийного диска.
Симптоми грижі міжхребцевого диска
Найпоширенішими симптомами грижі міжхребцевого диска є:
• Біль у спині - біль, що виникає внаслідок грижі міжхребцевого диска, може відчуватися у вигляді постійних болів, колючих відчуттів, печіння або оніміння. Біль посилюється вночі або під час певних рухів. Це може посилитися тривалим стоянням або лежанням.
• Біль у руках/ногах - якщо міжхребцевий диск, уражений грижею, знаходиться в шийному відділі хребта, біль може іррадіювати в плече або руку. Цей біль може посилюватися при кашлі, чханні або певних рухах. З іншого боку, якщо грижа диска поперекова, біль відчувається в сідницях і стегнах. Цей біль може спускатися по нозі.
• Оніміння/поколювання - пацієнти з грижею міжхребцевого диска часто відчувають оніміння і поколювання в області стиснення нервових закінчень.
• Слабкість - м’язи, які контролюються нервами, ураженими грижею диска, можуть бути ослаблені. Таким чином, виникає нездатність підняти предмети або утримати тягар.
Етапи грижі диска
Грижа міжхребцевого диска має 4 стадії. Залежно від них встановлюється лікування. На ранніх стадіях грижі міжхребцевого диска лікування не потрібно. Я
нестійкість диска - на першій фазі грижа диска відчуває свою присутність під час певних рухів.
Травма диска - на цій стадії пульпозне ядро виходить з твердої оболонки, і біль є більш вираженою. Біль виникає раптово і виникає під час певних рухів.
Коренева стадія - на цій стадії вражаються нервові закінчення, і біль іррадіює в інші області (плечі, руки, сідниці, ноги).
Дископатія - постійна ерозія міжхребцевих дисків.
Діагностика грижі міжхребцевого диска
Грижа міжхребцевого диска діагностується після фізичного огляду, а також тестів та тестів, які можуть видати причину болю та дискомфорту. Пацієнт може звернутися до терапевта, який направить його до ортопеда, з метою діагностики грижі міжхребцевого диска.
Клінічне обстеження
На першій фазі лікар проведе фізичний огляд, що супроводжується анамнезом. Під час фізичного огляду шукатимуть джерело болю та дискомфорту. Лікар перевірить функціонування нервів, а також м’язову слабкість.
Тести зображень
Потім лікар може використовувати низку тестів та тестів для визначення діагнозу. Діагностика зображень дуже корисна для лікарів. Рентген, КТ та МРТ часто використовуються для діагностики грижі міжхребцевого диска.
Ускладнення грижі міжхребцевого диска
Якщо її не лікувати, розвинена грижа диска може призвести до ускладнень. Одним з них є синдром кінського хвоста, також відомий як "хвіст". Цей синдром виникає в результаті здавлення нервів біля основи хребта, спричиненого постійним тиском на нервові корінці в кінці кісткового мозку. Постійне оніміння спини, прямої кишки або ніг також може бути ускладненням через грижу диска.
Лікування грижі диска
Грижу диска можна лікувати як нехірургічними методами, так і хірургічним шляхом. Лікар визначить, залежно від стадії грижі та ситуації пацієнта, який варіант лікування є найбільш підходящим.
Після встановлення діагнозу грижі міжхребцевого диска пацієнту рекомендується лікування залежно від стадії, в якій він перебуває. Рекомендованим методом лікування грижі диска є поліпшення якості життя пацієнта, надання йому змоги легко виконувати повсякденну діяльність та запобігання/відкладання операції. Я
Спочатку пацієнтові рекомендуватимуть не піднімати тяжкості, щоб захистити хребет. Також рекомендується регулярно робити вправи, щоб підтримувати м’язи в хорошому стані, щоб вони підтримували ваші хребці та міжхребцеві диски.
Фізіотерапія або інші нехірургічні методи лікування для полегшення симптомів грижі міжхребцевого диска
Фізіотерапія - надзвичайно застосовуваний метод, але також ефективний для полегшення болю, спричиненого грижею міжхребцевого диска. Часто застосовується паралельно з лікувальною фізкультурою, яка передбачає практику фізичних вправ, які коригують поставу хребта, а також зміцнюють м’язи спини, зменшуючи тим самим біль, спричинений грижею диска.
Медикаментозне лікування для полегшення симптомів грижі міжхребцевого диска
Медикаментозне лікування не виліковує грижу міжхребцевого диска, але воно може покращити симптоми і, отже, якість життя пацієнта, який страждає цим станом. Взагалі, медикаментозне лікування, яке застосовується для лікування грижі міжхребцевого диска, базується на:
• Знеболюючі засоби - ліки, що тимчасово знімають біль, можна використовувати для купірування помірного болю, спричиненого грижею диска.
• Опіоїди - якщо біль не знімається знеболюючими препаратами, лікар може призначити такі опіоїди, як кодеїн, які пацієнт може використовувати протягом коротких періодів часу. Сонливість, психічна розгубленість, нудота та запор є побічними ефектами цих препаратів.
• Антиконвульсанти - ліки, які зазвичай використовуються для лікування епілепсії, також можуть допомогти при грижах дисків, полегшуючи біль, спричинений нервовими закінченнями.
• Міорелаксанти - м’язові спазми можна зняти за допомогою м’язових релаксантів.
• Ін'єкції кортикостероїдів - кортикостероїди заспокоюють запалення і, вводячись навколо нервів, уражених грижею міжхребцевого диска, можуть лікувати запалення.
Хірургія грижі міжхребцевого диска
Хірургічне лікування застосовується у дуже рідкісних випадках, коли інші методи лікування стають неефективними. Хірург видалить або грижу частини диска, або весь міжхребцевий диск. Якщо диск видалити, хребці можуть бути затиснуті разом з металевою конструкцією. Рідко хірург вважає за необхідне замінити диск на штучний.
При грижі диска рекомендується операція
Рідко рекомендується хірургічне втручання, у випадках, коли рухливість пацієнта обмежена і це впливає на якість життя, а інші методи лікування виявляються невдалими. Якщо пацієнт відчуває оніміння кінцівок, якщо йому важко стояти або ходити або якщо він має справу з нетриманням сечі/калу через грижу диска, рекомендується хірургічне втручання.
Виконання операції грижі диска
Після встановлення типу хірургічного втручання, який потрібен пацієнту (ламінотомія, дискетомія, ендопротезування, зрощення хребта), пацієнт буде підготовлений до операції медичним персоналом.
Ламінотомія - Хірург зробить отвір у дузі хребця, щоб звільнити нервовий кінець від тиску, який чинить на нього міжхребцевий диск. Ця процедура передбачає дуже невеликий розріз.
Дискетомія - Це найпоширеніша операція, яка застосовується при грижі міжхребцевого диска в поперековій ділянці. Ця процедура передбачає видалення частини диска, що чинить тиск на нервовий кінець. Рідко замінюється весь міжхребцевий диск.
Артопластія - це передбачає заміну грижі міжхребцевого диска на штучну. Процедура проводиться під тотальною анестезією. Це невдалий вибір для пацієнтів з остеопорозом або артритом.
Розплавлювання хребта - спинномозкове злиття також проводиться під загальним наркозом. Ця процедура передбачає постійне зварювання двох або більше хребців.
Відновлення після операції на грижі диска
Після операції на грижі міжхребцевого диска пацієнт повинен ретельно дотримуватися вказівок лікаря, щоб відновлення було якомога швидшим та легшим. Фізіотерапія та лікувальна гімнастика рекомендуються для відновлення після операції на грижі диска. Йога, голковколювання та масаж також можуть бути використані для відновлення після такої операції, але дуже важливо, щоб пацієнт проконсультувався зі своїм лікарем щодо того, коли він може почати використовувати ці альтернативні методи лікування.
Ризики операції на грижі міжхребцевого диска
Операція з лікування грижі міжхребцевого диска має такі ж ризики, як і будь-яка інша операція: ризик зараження, кровотечі, пошкодження нервових закінчень. Якщо інтровертний диск не видалити, існує ризик його повторного розриву. Крім того, якщо пацієнт страждає від дегенеративного захворювання міжхребцевого диска, з часом можуть виникнути проблеми з іншими міжхребцевими дисками.
Альтернативні методи лікування хірургії грижі диска
Пацієнт може уникнути хірургічного втручання, використовуючи інші методи лікування, такі як: фізіотерапія, фізіотерапія, масаж, подовження та адаптація способу життя таким чином, щоб хребет був захищений.
Поради щодо запобігання та полегшення симптомів грижі міжхребцевого диска
Існує кілька прийомів, якими можна запобігти появі симптомів грижі диска, а також полегшити ці болі.
Куріння і грижа диска
По-перше, нікотин обмежує приплив крові до хребта. Потім дослідження показали, що нікотин також викликає серйозні пошкодження клітин пульпозного ядра міжхребцевих дисків. Тому куріння прискорює еволюцію грижі міжхребцевого диска, і пацієнти, які отримують цей діагноз, повинні відмовитися від цієї нездорової звички.
Ризик зайвої ваги при грижі міжхребцевого диска
Надмірна вага чинить великий тиск на хребет, явно на міжхребцеві диски. Отже, підтримуючи адекватну вагу, пацієнт зможе зменшити ризик грижі міжхребцевого диска, а також полегшити його симптоми, якщо він уже встановлений.
Фізичні навантаження та грижі диска
Збільшені фізичні навантаження тиснуть на хребет, збільшуючи ризик грижі міжхребцевого диска. У пацієнтів, які вже страждають від грижі міжхребцевого диска, тривале напруження спровокує і посилить біль та інші симптоми, пов’язані з цим станом. Бажано уникати надмірних фізичних навантажень, таких як підняття тягарів або заняття спортом, що вимагає великої кількості хребта, щоб запобігти дегенерації диска та болю, що виникає при грижі диска.
З іншого боку, слід уникати постільного режиму протягом тривалого часу, оскільки це сприяє жорсткості хребта. Ідеально було б відмовитись від сидячого способу життя, а пацієнту займатися діяльністю, яка опрацьовує м’язи спини, не загрожуючи його міжхребцевим дискам: йога, пілатес, медична гімнастика, плавання, ходьба.
Правильна постава і грижа диска
Неправильна постава хребта сприяє дегенерації міжхребцевих дисків. Ось чому рекомендується виправляти позу спини, як коли людина сидить і стоїть, так і коли вона щось піднімає.
Наприклад, піднімаючи тягарі, людина повинна згинатися, згинаючи коліна, беручи гирі руками, тримаючи спину прямо, а потім піднімаючи, випрямляючи коліна. Якщо особа піднімає тяжкість, згинаючи хребет, збільшується ризик грижі міжхребцевих дисків, а також появи поясничного болю через м’язи спини або зв’язок. Для корекції постави хребта пацієнт може використовувати ряд фізичних вправ, вивчених у фізіотерапевта.