Симптоми хантавірусу, передача, діагностика, лікування

Переносячись людям зараженими гризунами, хантавіруси можуть викликати нирковий синдром, геморагічну лихоманку або потенційно серйозні серцево-легеневі синдроми. Як ви їх точно ловите і які симптоми? Чи це загрожує здоров’ю населення у Франції? Оновлення за участю Жана-Марка Рейнеса, керівника Національного довідкового центру з гантавірусів.

діагностика

Хантавірус: що це таке ?

хантавірус, згруповані в сім'ї Hantaviridae, "присутні на всіх континентах", пояснює Громадське здоров'я Франції. Вони викликають зоонози, тобто хвороби, що передаються людині від тварин, такі як Covid-19. "Це хвороби, відомі дуже давно, особливо у Східній Азії, уточнює Жан-Марк Рейнс, керівник Національного довідкового центру (CNR) з гантавірусів. У Європі ця хвороба була описана зовсім недавно, на початку. 20 століття. Відкриття та передача хантавірусів мають бути пов'язані з війнами, під час яких спостерігався сильний масовий вплив у сільській місцевості, зокрема в Європі зі світовими війнами та в Азії під час корейської війни. Американці та корейці взяли на себе зацікавившись цим, йому вдалося виділити наприкінці 1970-х перший хантавірус, що передається людям, вірус Хантаан ".

Як вони передаються ?

Хантавіруси передаються людині зараженими гризунами, які є здоровими носіями, тобто безсимптомно, але потенційно заразні. "З 130 гантавірусів є близько 80, які будуть пов'язані з гризунами, 40 - з наземними комахоїдними (види кротів і землерийки), а десять - з кажанами, - пояснює Жан-Марк Рейнс. Нові хантавіруси, нещодавно описані у риб і рептилій Однак до цих пір у людини були виявлені лише деякі пов'язані з гризунами хантавіруси ".

Забруднення людини відбувається через вдихання пилу та аерозолів, забруднених екскрементами заражених гризунів (слина, сеча, послід), а також укусами. "Передача від тварини до тварини також трапляється так. У гризунів вертикальної передачі немає". Зверніть увагутакож не існує передачі від людини до людини, на відміну від Covid-19 (за винятком дуже рідкісних випадків з американським хантавірусом Анд): заражена людина не може заразити іншу людину.

Ситуації та люди ризику

Santé publique France пояснює, що у Франції зареєстровані випадки зараження у північно-східному кварталі мегаполісу та в Гайані. У материковій частині Франції резервуарами цих вірусів є, по суті, сирі полевки, "які мешкають у лісах та будинках (сараї, горища, сараї, занедбані хатини тощо)". За повідомленням національного агентства, найбільш піддані вірусу Пуумала, хантавірусу, що передається цими полівками, є ті, хто:

  • "жити поблизу лісу або інших середовищ існування, придатних для гризунів (поля, ферма),
  • робота в лісах або сільських сільськогосподарських районах (переважно в Гайані),
  • практикувати заходи в лісі,
  • мають прямий або непрямий контакт з гризунами.

Діяльність, що сприяє забрудненню дихальних шляхів, - це роботи, що проводяться в лісі або поблизу нього, зокрема:

  • обробка деревини,
  • прибирання давно незаселених приміщень,
  • будь-яка діяльність, яка зупиняє пил або грунт: ремонт старих запилених приміщень, засипка тощо) ".

"Це віруси, які є відносно стійкими у зовнішньому середовищі, коли вони потрапляють у свої екскременти, вказує Жан-Марк Рейнс. Вони можуть вижити у вологому середовищі протягом двох тижнів при кімнатній температурі (20-22 ° C), що для вірус у зовнішньому середовищі. Ми можемо це уявити чим більше заражених гризунів, тим більше вірус потрапляє у зовнішнє середовище, і тому люди все більше піддаються впливу. "

Які симптоми ?

Хантавірусна інфекція може спричинити два типи синдрому:

  • Нирковий синдром геморагічні лихоманки (RHSF). Вони "різного ступеня тяжкості, пояснює Громадське здоров’я Франції, починаючи від синдрому грипу, іноді супроводжується значним болем у м’язах, тимчасовими порушеннями зорової акомодації, тромбоцитопенією та простими ураженнями нирок, до значної ниркової недостатності, найчастіше сприятливої". "Жан-Марк Рейнс зазначає, що це більше пошкодження нирок, ніж крововилив". Інкубація коливається від одного тижня до двох місяців.
  • Хантавірусні серцево-легеневі синдроми. Спочатку вони проявляються як фебрильний синдром (лихоманка) та міалгія (біль у м’язах), а потім як „важке та швидке ураження легенів із дихальними та серцевими розладами та шоком”. Інкубація коливається від одного до шести тижнів.

Укуси та подряпини
Паразити: не найкращі друзі тварин

Це погано ?

Глава CNR щодо гантавірусів уточнює, що симптоми та їх тяжкість залежать від вірусу. Насправді в Європі було виявлено чотири види хантавірусу, а саме:

  • Вірус Puumala (PUUV): він "відповідає за найбільшу кількість випадків СРСР у Франції та циркулює у Північній та Західній Європі". У нього дуже низький рівень летальних випадків - близько 0,4%. "У нас дуже маленький ризик померти від цього, і коли ми помираємо, це тому, що ми виявили генетичні фактори ризику або супутні захворювання", - пояснює Жан-Марк Рейнс.
  • Вірус Сеула (SEOV): виявлений у Франції, рівень смертності випадків захворювання становить близько 1%. "Випадки зараження людьми вірусом Сеула є епізодичними, і в даний час немає конкретного географічного розташування для цих інфекцій", - заявила Громадське здоров'я Франції.
  • Вірус тули (TUV): третій і останній зоонозний хантавірус, виявлений у Франції, у полівки в горах Юра, Нижній Рейн і Аверон і "вперше в 2015 році у пацієнта, який проживає і виставляється на відстані 60 км на схід від Парижа".
  • Вірус Добрава-Белград (DOBV): він циркулює в Балканському регіоні та в Центральній Європі і "може бути джерелом серйозних нападів людей": рівень смертності в цьому випадку вищий, близько 10%.

У Китаї, Кореї та Росії Вірус Хантаан було виявлено. Він також відповідає за FHSR, із смертністю від випадків смерті 7%. Але найбільш смертоносними хантавірусами часто є ті, які викликають серцево-легеневі синдроми і які зустрічаються в Америці: у Гайані 6 випадків зараження Вірус Maripa були виявлені, з яких 4 загинули. Потім вірус Maripa був ідентифікований у двох видів диких гризунів. "Американські хантавіруси мають летальність близько 35%. Це означає, що у нас є кожен третій шанс втратити їх життя навіть при дуже хорошій реанімації, це величезно", зауважує Жан-Марк Рейнс.

Щоб зазначити це хантавірусні інфекції залишаються рідкістю: "у материковій частині Франції з 2005 по 2019 рік Національним довідковим центром було виявлено 1683 випадки зараження людей хантавірусом (геморагічні лихоманки з нирковим синдромом), максимум у 2005 році (253 випадки), а мінімум у 2013 році (14 випадків) ", - пояснює Громадське здоров’я Франції.

Який діагноз ?

Міністерство охорони здоров'я пояснює, що "перед гарячкою, що супроводжується чи не ознобом, головними болями, болями в м'язах або спині, можливо порушеннями зору, і виникає протягом двох місяців після занять у лісі або поводження з деревиною чи прибирання кімнати довгий час залишався безлюдним, Важливо проконсультуватися з лікарем, повідомивши про цю діяльність або можливий контакт з гризуном або його виділеннями. Тільки один аналіз крові на основі аналізу на антитіла Тип IgM та IgG за допомогою тесту ІФА може з певністю підтвердити діагноз. " IgM з'являються дуже швидко, з початку хвороби ", додає Жан-Марк Рейнс.

Зазвичай діагноз гантавіроз ставлять у стаціонарі. "Якщо ви підете до свого лікаря, бо у вас жар і біль, то пацієнт зробить аналіз крові. Якщо рівновага майже нормальна, але пацієнт не покращується, він попросить повторний аналіз крові, і це часто буває там спостерігаються тромбоцитопенія та початок ниркової недостатності. Це те, що насторожить лікаря загальної практики, який потім доставить пацієнта до лікарні для повного обстеження та діагностики гантавірозу ".

Яке лікування ?

Не існує спеціального лікування хантавірусних інфекцій, а також профілактичної вакцини. Лікування є просто симптоматичним (відпочинок, парацетамол, реанімація у найважчих випадках). "Є тести, які проводились із звичайними антивірусними препаратами, але помітних результатів не було, зазначає Жан-Марк Рейнс. Але дослідження також не надто активні з цього питання, оскільки вони не є частими захворюваннями. Це не як коронавірус". Інститут Пастера зазначає, що Китай та Південна Корея використовують інактивовані вакцини, але вони мають "помірну ефективність".

Чи можна запобігти зараженню хантавірусом ?

Громадське здоров’я Франції та Міністерство охорони здоров’я склали перелік профілактичних заходів проти інфекцій хантавірусом, зокрема хантавірусом Пуумала:

Щоб уникнути забруднення дихальних шляхів:

  • Не входити в закриті або покинуті приміщення;
  • Одягніть маску, провітріть і збризніть водою (а краще дезінфікуючим засобом або відбілювачем) перед тим, як прибирати підлоги приміщень, які тривалий час були закриті або незаселені (кабіни, горища, сараї, льохи тощо);
  • Провітрювати закриті приміщення до і під час прибирання;
  • Використовуйте пилосос, а не мітлу;
  • Не використовуйте струмені води під високим тиском.

Для боротьби з присутністю гризунів у приміщенні:

  • Викорінювати житла, розташовані в лісі або на узліссі, а також комори, погреби, сараї…;
  • Запобігати доступу гризунів до будинків;
  • Уникайте їх залучення: кладіть їжу в закритих місцях, недоступних для гризунів;
  • Усуньте укриття, якими можуть користуватися гризуни (сховище деревини тощо).

Щоб уникнути контакту з екскрементами гризунів:

  • Для робітників у дикій природі: систематично мити руки (мило та воду) систематично перед їжею, перервами та в кінці робочого дня;
  • Вимийте будь-які рани, мило, потім промийте, продезінфікуйте і накрийте непроникною пов’язкою перед тим, як обробляти деревину або обробляти землю на узліссі;
  • Регулярно чистити робочий одяг, рукавички, черевики;
  • Уникайте поводження з живими або мертвими гризунами або їх гніздами. Одягніть гумові або латексні рукавички.

Інтерв’ю з Жан-Марком Рейнесом, керівником Національного довідкового центру з гантавірусів.

Hantavirus, Public Health France (доступно в Інтернеті).

Хантавірус та нирковий синдром Геморагічна лихоманка (FHSR), Міністерство охорони здоров'я (доступно в Інтернеті).

Хантавірус, Інститут Пастера (доступний в Інтернеті).