Симптоми лейкоплакії шийки матки та лікування лейкоплакії шийки матки Компетентний стан здоров’я

Медичний експерт статті

причини
симптоми
Де болить?
Що вас турбує?
діагностика
Що нам потрібно вивчити?

Як обстежити?
Які тести потрібні?
Диференційований діагноз
Лікування
До кого звертатися?
Наркотики
Профілактика
Прогноз

Серед безлічі гінекологічних патологій особливе положення займає лейкоплакія шийки матки. Початкові фактори цього захворювання ще не до кінця з’ясовані.

Чим небезпечна лейкоплакія шийки матки? Чому виникає ця патологія і як я можу від неї позбутися? Про це та багато іншого ми поговоримо в цій статті.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Викликає лейкоплакію шийки матки

Згідно з науковими дослідженнями, причин лейкоплакії може бути досить багато. Це раніше інфекції в організмі, порушення імунодефіциту, гормональні порушення, некваліфіковані захворювання шийки матки, травми шийки матки під час пологів або штучного аборту та інші фактори.

Вважається, що ризик отримання лейкоплакії у жінок із порушенням менструального циклу або запальною патологією репродуктивних органів у кілька разів вищий, ніж у решти.

Імпульсом для розвитку захворювання може служити інфекція статевих органів, вірусні ураження (в тому числі герпес), безладне статеве життя. До факторів ризику також належать різні медичні маніпуляції: діатермокоагуляція ерозії, вишкрібання, встановлення спіральної контрацепції.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Проста лейкоплакія шийки матки не має характерних симптомів: зазвичай патологію виявляють при гінекологічному огляді. Однак деякі типи лейкоплакії все ще мають деякі ознаки, виявивши які, можна запідозрити розвиток захворювання.

Здорова шийка матки має епітеліальне покриття, як і всі уламки шкіри. Однак таке покривало не здатне на поворотах, тому шийка може розтягуватися під час пологів. Якщо тканини все ще ороговілі, це патологія і називається лейкоплакією.

Вогнищева лейкоплакія шийки матки - це патологія, при якій з'являється плоске, розташоване на рівні слизової оболонки, ураження. Таке місце можна знайти лише під час процедури кольпоскопії. Це найбільш сприятлива форма лейкоплакії, оскільки структурні порушення спостерігаються лише в поверхневому шарі тканин. Спалах захворювання може відбуватися ізольовано або може знаходитися в групі.

Широка лейкоплакія шийки матки може переходити в інші відділи статевих органів: це поширення часто спостерігається при захворюваннях піхви. Широка патологія близька до злоякісної, може поєднуватися зі змінами рубців та гіпертрофією шийки матки. Ця форма лейкоплакії може супроводжуватися сильним свербінням (особливо вночі під час сну), болем і дискомфортом при статевих контактах, появою мікророзломів на шкірі та ущільненням.

Тонка лейкоплакія шийки матки характеризується появою найкращих лусочок на поверхні епітелію (тонких тонких плівок), що можна не помітити навіть під час профілактичного огляду. Для діагностики цієї форми патології можуть знадобитися допоміжні лабораторні дослідження.

Також можливий розвиток неприємної форми захворювання, яка виникає як наслідок простої лейкоплакії. Це ускладнення проявляється у вигляді чітких ділянок ороговіння, що нагадує появу бородавок.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лейкоплакія шийки матки та вагітність

Лейкоплакія, виявлена під час вагітності, безпосередньо не впливає на процес гестації, розвиток ембріона і не викликає формування патологій у плода. Однак для самої жінки все ще існує небезпека: хвороба може загостритися, що призведе до розвитку більш складних станів, включаючи переродження в злоякісний процес. Цьому сприяє зниження імунітету, зміна балансу гормонів під час вагітності, а також пологова діяльність, при якій тканини шийки матки зазнають сильних механічних впливів, які розтягуються і погіршуються.

Звичайно, якщо лейкоплакія шийки матки була виявлена до вагітності або в процесі планування, потрібно позбутися захворювання ще до вагітності, хоча в процесі зачаття патологія не зачіпається. До ЕКО лейкоплакію попередньо лікують.

Якщо захворювання не лікувати, наслідки лейкоплакії шийки матки можуть бути серйозними: по-перше, поява атипових клітин, що є початком злоякісного процесу.

[22], [23], [24], [25], [26]

Де болить?

Що вас турбує?

Діагностика лейкоплакії шийки матки

Комплексний діагноз лейкоплакії шийки матки може складатися з клінічного, цитологічного та кольпоскопічного обстеження. Індивідуально лікар може призначити морфологічний, бактеріологічний та бактеріоскопічний аналіз. Найбільш показовими є дослідження морфології та кольпоскопії.

Метод кольпоскопії дає можливість оцінити характер і величину ураження, дослідити загальний стан епітеліальних тканин піхви та шийки матки. Кольпоскоп - це той самий мікроскоп, але з більш значним збільшенням, здатний бачити найменші зміни в структурі тканини.

Під час кольпоскопії можна провести так званий тест Шиллера - безболісний тест, який може допомогти поставити правильний діагноз. Суть методу полягає в фарбуванні поверхні шийки матки 3% формулою Люголя (розчин складається з йодиду калію, чистого йоду та дистильованої води). Цей метод дозволяє визначити відсутність глікогену в інтегрованому епітелії, що вказує на атипові та невідповідні ділянки епітеліальних тканин. В результаті фарбування здорова тканина стає темно-коричневою, а ділянки, уражені її кольором, не змінюються.

Рання діагностика захворювання може бути проведена на основі спеціальних мазків з епітеліальною тканиною шийки матки.

Цитологічний аналіз проводиться за допомогою спеціального шпателя або кисті. Одночасно тампони видаляються із зони шийки матки, розташованої ближче до піхви, а також з нижньої частини цервікального каналу. При плоскій формі лейкоплакії в таких тестах виявляються кератин, група поверхневих клітин епітелію та велика кількість дискаратоцитів.

Біопсія шийки матки з лейкоплакією передбачає вилучення з місця ураження зразка поверхневого епітелію з подальшим цитологічним та гістологічним дослідженням. Одночасно можна оцінити ступінь патології, перевірити наявність дегенерації та злоякісної тканини. Якщо гістологічний аналіз підтверджує дисплазію поверхневого покриття, захворювання можна діагностувати як передракову стадію процесу. Процедура біопсії проводиться під місцевою анестезією за допомогою системи електрокоагуляції.

Останнім часом для ретельного обстеження тканин шийки матки та цервікального каналу успішно застосовується метод мікрокампогістероскопії. Ця процедура не дуже болюча, вона дає можливість одночасно оцінити стан покриття поверхні, визначити наявність атипових тканин та провести цілеспрямовану біопсію.

З макроскопічної точки зору лейкоплакія проявляється у вигляді біло-білуватих бляшок різної форми і розмірів, розташованих на тлі немодифікованого епітеліального покриву.

Мозоль плоского епітелію є наслідком підвищеної функціональної активності епітеліальних клітин, яка відсутня в умовах нормальної життєдіяльності епітелію.

Гістологічне зображення з лейкоплакією характеризується:

проліферація багатошарових плоских клітин епітелію;
нерівномірне потовщення внаслідок значного збільшення кількості проміжних (субулатних) клітин);
акантоз;
неповне ороговіння;
повне ороговіння епітелію (паракератоз);
лімфоцитарна інфільтрація строми.

Основні процеси включають лейкоплакію без ознак атиповості епітеліальних клітин.

Лейкоплакія і папілома утворюють особливу форму захворювання шийки матки - дисцероз.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Що нам потрібно вивчити?

Як обстежити?

Які тести потрібні?

Диференційований діагноз

При диференціації патологій шийки матки необхідно звертати увагу на тип пошкодженої тканини. Це може бути або епітеліальна тканина, або сполучна тканина, або м’язи. Наявність порушень трофіки та іннервації також відіграє важливу роль.

Дисплазія шийки матки та лейкоплакія - це подібні патології, які не демонструють жодної характерної клінічної картини. Прихований перебіг процесу, відсутність болю та зовнішні ознаки захворювання представляють небезпеку подальшого прогресування патології, а також переродження злоякісних клітин. Існує також комбінований перебіг цих захворювань, які в будь-якому випадку вимагають складних терапевтичних заходів.

Лейкоплакія та ерозія шийки матки також мають подібні ознаки. Однак ерозія - це дефект, найчастіше спричинений дією хімічних агентів (миючих засобів або наркотиків, агресивних речовин), механічними пошкодженнями. При такому захворюванні уражена цервікальна область буде набряклою і сильно гіперемійованою, з ознаками кровотечі. Крім того, можуть бути скарги на наявність короткочасної кровотечі, особливо після статевого акту.

До кого звертатися?

Лікування лейкоплакії шийки матки

У наш час пропонується багато методів лікування лейкоплакії шийки матки. Однак найкращого ефекту можна досягти лише за допомогою комплексного підходу до лікування при одночасному застосуванні декількох методів терапевтичного лікування. Це може бути медикаментозна та лазерна терапія, лікування холодом та діатермокоагуляцією та інші методи.

Якщо лейкоплакія виявляється на тлі запальних захворювань внутрішніх статевих органів, першим кроком є усунення запальної реакції. З цією метою призначають антибіотики (як правило, найрізноманітніші ефекти), а також антитрихомонадні, протигрибкові, антивірусні та хламідійні препарати, порівнюючи призначення цих засобів з результатами мазка або на віруси та хламідіоз.

Не рекомендується призначати препарати, що впливають на обмінні процеси в тканинах і стимулюють їх. Такі препарати (алое, клітковина, плазмол, обліпиха, шипшина) можуть посилювати проліферацію та сприяти розвитку дисплазії.

Дуже популярне та ефективне використання хімічної коагуляції. Цей метод передбачає використання такого препарату, оскільки солкагін - це хімічна сполука кислот органічного та неорганічного походження, яка служить коагулянтом чистого циліндричного епітелію, який не впливає на здорові тканини. Цей вид терапії безболісний і ефективно руйнує змінені тканини. За статистикою, одужання пацієнтів в результаті такого лікування становить близько 75%.

Припікання лейкоплакії шийки матки застосовується досить часто, але цей метод має кілька негативних побічних ефектів. Це розвиток імплантації ендометріозу, ризик кровотечі при відторгненні згорнутої тканини, можливість рецидиву або загострення хронічного запального процесу яєчників, порушення менструального циклу, тривалий період загоєння, ризик перехворіння тканин.

В якості найбільш ефективних методів, що застосовуються в даний час в боротьбі з лейкоплакією, його можна назвати методом кріотерапії та лазером.

Лікування холодом (кріотерапія) сприяє некротизації уражених тканин під впливом низьких температур. Процедура проводиться в контакті, особливо один раз, протягом двох-п’яти хвилин. Метод безболісний, ефект від такого лікування становить до 95%. Єдиним недоліком цього методу можна вважати можливість повторного розвитку захворювання, найчастіше він вражає пацієнтів з різними порушеннями менструальної функції.

Лазерне лікування лейкоплакії шийки матки - більш сучасний та успішно застосовуваний метод. Величезні переваги цієї процедури включають відсутність контакту, відсутність болю, асептичний характер такої терапії. Лазерна обробка дозволяє швидко і безпечно кровотечам забезпечити коагуляцію пошкоджених тканин, формуючи достатній захист рани від проникнення бактеріальної флори. Лазерне лікування проводиться амбулаторно, без анестезії, на 5-6-й день менструального циклу. Безпосередньо перед процедурою шийка матки обробляється розчином Люголя, який дозволяє точно визначити змінені тканини, які піддаються впливу лазера.

Якщо поширеність патології висока, можна призначити лазеротерапію в кілька етапів з поступовою коагуляцією уражених ділянок. Остаточне загоєння зазвичай відбувається протягом трьох-п’яти тижнів, залежно від ступеня патологічного ураження.

Видалення лейкоплакії шийки матки проводиться хірургічним шляхом на пізній стадії процесу, що супроводжується гіпертрофічними та деформативними змінами шийки матки. Операція може включати колоння ножа або лазера, ампутацію шийки матки пластичною хірургією та реконструкцію органів. Це радикальна операція, яка застосовується лише в крайніх випадках.

Лікування лейкоплакією шийки матки радіохвилями може бути рекомендовано молодим дівчатам, що народжують новонароджених з широко поширеним проявом захворювання. Це відносно нова процедура, яка проходить без радіохвилі, яка виконує роль своєрідного скальпеля. Суть методу полягає в наступному: у цервікальний канал вводять спеціальний електрод, який виробляє високочастотні розряди. Під впливом цих виділень тканини, уражені патологією, здається, випаровуються через високу температуру. Метод вважається досить економічним, відновлення після лікування відбувається відносно швидко і безболісно.

Медичні експерти настійно не рекомендують використовувати альтернативні засоби від лейкоплакії шийки матки. Лейкоплакія - це захворювання, яке може перерости у злоякісну патологію, і відкладати кваліфіковане лікування з таким діагнозом вкрай нерозумно. Спроби самостійно вилікувати хворобу можуть не тільки нашкодити, але і дозволяють витрачати час, за який можна було б позбутися патології. Крім того, використання подразнюючої інфузійної тканини, використання тампонів та шприців, здатних завдати механічних пошкоджень тканин, як правило, погіршує ситуацію та призводить до ускладнень захворювання. Лейкоплакія шийки матки не рекомендується застосовувати альтернативні методи.

Протягом усього періоду лікування та до 45 днів після цього не рекомендується статевий акт та використання хімічних контрацептивів.