Симптоми раку легенів з’являються пізно - Інтернет-портал для професійних доглядачів
Незважаючи на медичний прогрес, прогноз щодо бронхіальної карциноми майже не покращився. Через п’ять років після постановки діагнозу живий лише один із десяти пацієнтів. Тому догляд має особливе значення. Ретельно спланована больова терапія, супровід ліків та психологічна підтримка можуть значно покращити якість життя постраждалих.
Рак легенів є одним із найпоширеніших видів раку, що призводить до смерті в Німеччині (1, 5). Інгаляційні забруднювачі відіграють важливу роль у розвитку хвороби. Куріння є одним з найважливіших факторів ризику (3). Пил від азбесту, урану, радону, миш'яку, хрому або нікелю також може сприяти розвитку раку. Якщо ваш пацієнт стикався з такими частинками на своєму робочому місці, ви повинні бути особливо обережними (2).
Діагностика
Багато років шукали надійного методу раннього виявлення. Однак карцинома бронхів часто все-таки виявляється занадто пізно. Перше, що потрібно зробити, це зробити рентген грудної клітки. Однак рентген недостатньо чутливий, щоб виявити невеликі пухлини (2). Тому великі надії покладалися на комп’ютерну томографію (КТ), яка насправді виявляє багато висновків. Однак часто незрозуміло, що означають ці висновки. Якщо є підозра, слід бронхоскопія з біопсією, можливо також ендобронхіальна сонографія. Біопсія дозволяє гістологічну діагностику, яка є необхідною умовою для планування терапії (2).
Автофлюоресцентна бронхоскопія також може бути використана для раннього виявлення у пацієнтів високого ризику. Оскільки здорові тканини набагато сильніше флуоресцирують у синьому світлі певної довжини хвилі, ніж вироджені тканини, ракові клітини стають видимими (3).
Після підтвердження діагнозу пухлини слідують подальші обстеження на стадію або виявлення метастазів, наприклад КТ черепа та органів черевної порожнини, УЗД черевної порожнини, сцинтиграфія скелета, пункція кісткового мозку та, можливо, позитронно-емісійна томографія (ПЕТ).
Тест легеневої функції та аналіз газів крові (BGA) уточнюють, чи дієздатна хвороба (5).
лікування
Терапія раку легенів включає хірургічне втручання, хіміотерапію та променеву терапію. Яка форма терапії є найбільш підходящою в кожному окремому випадку, визначається залежно від типу пухлини та стадії захворювання. Це також залежить від того, чи можлива лікувальна терапія.
Дрібноклітинні карциноми поширюються по крові дуже рано. Як результат, на момент діагностики дрібноклітинні карциноми часто знаходяться на запущеній стадії, і лікування зазвичай включає хіміотерапію різними цитостатичними препаратами з подальшою променевою терапією. У разі недрібноклітинних карцином, з іншого боку, лікування лікувальним підходом спочатку є оперативним. Променева терапія часто проводиться післяопераційно. У разі запущених пухлин, зокрема, передопераційна радіо- та хіміотерапія покращує прогноз (3).
Паліативні форми терапії, такі як лазерна, хіміо- або променева терапія, часто можуть зменшити пухлину протягом місяців і, таким чином, полегшити симптоми. У деяких випадках корисна також паліативна хірургія. Бронхіальні ендопротези, виготовлені з силікону або металу (стенти), можуть тримати звужені бронхи відкритими (3).
Ліки необхідні
На пізніх стадіях захворювання, як правило, потрібне лікування болю за допомогою ліків та супутніх ліків. Існує безліч способів зробити це:
Ефективної больової терапії можна досягти за допомогою препаратів морфіну. Нейролептики та антидепресанти допомагають поліпшити психічне самопочуття. Протикашльові засоби застосовуються для зменшення сильних подразників кашлю, протиблювотних засобів (наприклад, Вомекс®, Паспертин®) проти нудоти та блювоти. Проносні засоби (наприклад, Bifiteral®, Dulcolax®) допомагають при запорах, глюкокортикоїди (наприклад, Fortecortin®) допомагають при набряку мозку або болі в капсулі печінки в результаті метастазів (3).
Ви можете зробити це для свого пацієнта
На додаток до стандартної медикаментозної терапії існує безліч способів сприятливо вплинути на перебіг захворювання. Повноцінна дієта зміцнює загальний стан здоров’я та запобігає дефіциту поживних речовин. Запропонуйте своєму пацієнту висококалорійну дієту з перекусами між ними. Певні дієти слід однозначно виключити, оскільки вони можуть послабити пацієнта (5).