Симптоми; Ускладнення; Діабет 1 типу; Хвороби; Інтерністи в мережі

Симптоми

Діабет 1 типу страждає переважно від дітей, підлітків та молодих людей. Але нові захворювання трапляються і у літніх пацієнтів (діабет LADA). Захворювання зазвичай проривається раптово. На додаток до симптомів, спричинених підвищеним рівнем цукру в крові (гіпоглікемія), найважчі ускладнення (наприклад, діабетичний кетоацидоз або діабетична кома) можуть виникнути на початку захворювання, що в крайніх випадках може призвести до летального результату.

діабет

Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)

Наступні симптоми можуть виникати в результаті підвищеної концентрації цукру в крові:

  • Надмірна спрага
  • Часте сечовипускання
  • Суха шкіра
  • Втрата ваги
  • втома
  • Порушення зору
  • Погане заживлення ран
  • Інфекції в області статевих органів

Постійно високий рівень цукру в крові несприятливо впливає на судини та серцево-судинну систему. При цукровому діабеті 1 типу, крім високого рівня цукру в крові, існує і абсолютна нестача інсуліну. Ось чому клітини організму не можуть забезпечуватися достатньою кількістю цукру (глюкози). Дефіцит інсуліну також порушує обмін жирних кислот. Це приходить, серед іншого. часто до серцевих нападів, інсультів та ряду інших наслідків.

Діабетичний кетоацидоз (діабетична кома)

В результаті порушеного обміну жирних кислот може виникнути більше речовин, які підвищують кислотність крові (за рахунок зниження значення рН). Це призводить до розвитку ацидозу в крові, що може спровокувати діабетичну кому. У діабетиків 1 типу це ще називають діабетичним кетоацидозом. Характеризується:

  • біль у животі
  • нудота
  • Блювота
  • Глибоке, компульсивне дихання
  • Помутніння та втрата свідомості
  • Запах ацетону (при вдиху, у сечі)

Діабетичний кетоацидоз може загрожувати життю, тому пацієнтів необхідно якомога швидше доставити в лікарню та лікувати в реанімаційному відділенні.

Ускладнення діабету 1 типу

Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)

Діабетики 1 типу можуть відчувати гіпоглікемію, коли діє занадто багато інсуліну. Надмірна концентрація інсуліну в крові призводить до надмірного падіння рівня цукру в крові. Якщо це значення опускається нижче значення 50 мг%, лікар говорить про гіпоглікемію. Чим нижчий середній рівень цукру в крові у хворого на цукровий діабет, тим більша ймовірність розвитку гіпоглікемії.
Це може бути спрацьовано напр. Б. за:

  • занадто висока доза інсуліну або інших протидіабетичних препаратів
  • пропущена їжа або низьке споживання вуглеводів
  • незвичні фізичні навантаження
  • алкоголь
  • Блювота або діарея
  • Слабкість гіпофіза, наднирників або щитовидної залози

Ознаками легкої гіпоглікемії є:

  • Блідість, пітливість, тремор
  • Серцебиття
  • Страх, нервозність
  • Поколювання, пухнасте відчуття в роті
  • головний біль
  • Тяга
  • М'які коліна

В результаті падіння рівня цукру в крові мозок раптово більше не отримує достатньо енергії. Тому пошкодження нервової системи відбувається через відносно короткий час. Якщо мозок залишається недостатнім протягом тривалого часу, пошкодження неможливо повернути назад. Сильна гіпоглікемія призводить до порушення свідомості або втрати свідомості, коми та навіть смерті.
При важкій гіпоглікемії виникають порушення концентрації уваги та свідомості аж до непритомності, включаючи. Також можуть виникати запаморочення, судоми або агресивна поведінка.
Рівень цукру в крові можна знову підвищити, постачаючи глюкозу їжею або у вигляді ін’єкцій. Введення родичами глюкагону в підшкірну жирову клітковину також призводить до швидкого підвищення рівня цукру в крові та зупинки гіпоглікемії. Але тоді вам доведеться їсти вуглеводи.

Вагітна з діабетом

Завдяки досягненням медицини тепер діабетику 1 типу можна народити здорову дитину. Однак обов’язковою умовою є те, що рівень цукру в крові добре регулюється до вагітності і залишається в основному в межах норми протягом усієї вагітності.

Під час вагітності у діабетика змінюється обмін речовин. Потреба в інсуліні зростає протягом вагітності. Зазвичай їм потрібні п’ять інсулінових шприців як частина інсулінотерапії або використання інсулінової інфузійної помпи. Діабетики 1 типу повинні самостійно перевіряти рівень цукру в крові до і через одну годину після основного прийому їжі, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах норми. Якщо існує ризик значного підвищення рівня цукру в крові або навіть діабетичної коми, вагітна жінка повинна негайно потрапити до лікарні. Діабетична кома, як правило, смертельна для майбутньої дитини.

Лікар повинен дуже уважно стежити за вагітними жінками під час вагітності. Після народження дитини слід ретельно спостерігати за педіатром.

Після пологів потреба матері в інсуліні зменшується. Можливо, ви не зможете вводити інсулін протягом 1-2 днів.

Експерт: Наукові поради та розробки: професор Еберхард Штендль, Мюнхен

Література:
Раціональна діагностика та терапія з внутрішніх хвороб у 2 папки; Meyer, J. et al (Eds.); Elsevier 5/2017