Синдром апное сну, ожиріння та серцево-судинні захворювання - Jurmed - Лікарі
Синдром обструктивного апное сну (OSAS) - це стан, що характеризується переважно денною сонливістю, паузами у сні та хропінням. На додаток до цих симптомів, пацієнти можуть відчувати ранковий головний біль, нічні пробудження, що супроводжуються задухою, частим нічним сечовипусканням, неспокійним сном, зниженням уваги, ожирінням. Більшість пацієнтів із синдромом апное сну страждають ожирінням. Зупинка дихання під час сну супроводжується зменшенням кисню в артеріальній крові з перервами сну і важливими наслідками для всього організму. Механізм захворювання до кінця не відомий, але відомо, що відбувається розпад глоткових м’язів під час сну, що призводить до закриття горла. На додаток до цього колапсу існують і інші причини, що спричиняють або посилюють захворювання, такі як жирові відкладення навколо шиї, закладеність носа, анатомічні причини (коротка шия, мікрогнатія та ретрогнатія, гіпертрофічні мигдалини, зміни піднебінної завіси).
Повторювані дихальні паузи під час сну змінюють фізіологічні взаємодії між сном і серцево-судинною системою. Таким чином, фрагментація сну, а також інші аномалії у пацієнтів з OSAS, такі як посилена симпатична активність, дисфункція судин ендотелію, підвищений окислювальний стрес, запалення, посилення агрегації тромбоцитів та метаболічні зміни, можуть брати участь у ініціюванні та прогресуванні серцево-судинних захворювань.
SASO може призвести до гіпертонії, ішемічної ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, серцевої недостатності, серцевих аритмій, легеневої гіпертензії, інсульту та раптової смерті уві сні.
З початком епідемії ожиріння зростає обізнаність про порушення сну як про фактор ризику серцево-судинних захворювань. SASO зазвичай асоціюється з ожирінням і часто зустрічається у пацієнтів з гіпертонією, серцевою недостатністю, аритмією та інсультом.
Гострими гемодинамічними наслідками OSAS є симпатично опосередковане звуження судин, підвищення системного та легеневого тиску, збільшення лівого шлуночка після вагітності та зміни серцевого викиду, пов’язані з диханням.
SASO може бути пов'язаний із метаболічними змінами, які можуть спричинити збільшення ваги та серцево-судинний ризик. Лептин - гормон, отриманий з адипоцитів, який знижує апетит і викликає ситість. Рівень лептину підвищений у людей із ожирінням, що свідчить про стійкість до метаболічних ефектів лептину. Лептин схильний до агрегації тромбоцитів і був залучений як незалежний маркер для збільшення серцево-судинного ризику. Лікування CPAP знижує рівень лептину і може бути пов'язане зі зменшенням накопичення вісцерального жиру.
SASO може змінити толерантність до глюкози. У пацієнтів з ОСАС може бути підвищений рівень глюкози в крові та глікозильований гемоглобін, незалежно від маси тіла. Важкий САСО супроводжується 5-кратним збільшенням ризику діабету. Порушення толерантності до глюкози у пацієнтів із OSAS, незалежно від наслідків ожиріння, може бути пов’язане з недосипанням, симпатичною активацією та стійкістю до лептину.
Синдром апное сну легко діагностується і піддається лікуванню. Діагноз ставлять у лабораторіях поліграфії/полісомнографії за допомогою приладу, який пацієнт носить протягом ночі, приладу, що реєструє певні параметри. Лікування проводиться за допомогою іншого пристрою під назвою CPAP, який вводить повітря під тиском в дихальні шляхи і таким чином тримає шию відкритою під час сну. У недіагностованих та нелікованих пацієнтів можуть виникнути ускладнення серцево-судинних захворювань та відсутність реакції на звичайне лікування цих станів, отже, важливість ранньої діагностики синдрому апное сну та лікування цього захворювання.
Доктор Григоріу Ліліана Спеціаліст-пульмонолог Столична лікарня