Синдром Гійєна-Барре - небезпека для життя

Синдром Гійєна-Барре - це напад периферичних нервів, що характеризується слабкістю або навіть прогресуючим паралічем, найчастіше починаючи з ніг, а іноді піднімаючись до м’язів дихання, а потім нервів голови та шиї. Тоді це надзвичайно важлива ситуація. Пояснення з доктором Джеральдом Кіржеком, лікарем невідкладної допомоги.

синдром

За редакцією Allodocteurs.fr

Опубліковано 14 жовтня 2015 р., Оновлено 15 жовтня 2015 р

Синдром Гійєна-Барре є серйозним запальним неврологічним захворюванням, яке атакує периферичні нерви і призводить до паралічу. Ми також говоримо про гострий запальний полірадикулоневрит, або навіть гострий постінфекційний полірадикулоневрит оскільки це часто відбувається після інфекції (після застуди або грипоподібної хвороби).

Синдром Гійєна-Барре викликаний ураження периферичного нерва, це нервові волокна (різновиди «кабелів»), які передають інформацію від головного або спинного мозку (центральної нервової системи) до м’язів або органів чуття. Ці нерви складаються з волокон, вкритих ізоляційною оболонкою, т.зв. мієлін, порівнянний з ізоляцією, що покриває електричні дроти. Мієлін забезпечує нормальне функціонування нервів і сприяє передачі нервового повідомлення. При синдромі Гійєна-Барре мієлін порушений або навіть зруйнований (ми говоримо про демієлінізація). Ця зміна спричиняє уповільнення (або "коротке замикання") передачі нервового сигналу.

Синдром Гійєна-Барре: невідоме походження

Вакцини були замішані, але точна причина синдрому Гійєна-Барре невідома. Однак демієлінізація, ймовірно, має аутоімунне походження: імунний захист, який зазвичай атакує лише "чужорідні" елементи (бактерії, віруси тощо), обертається проти самого організму і атакує його. Часто, здається, беруть участь цитомегаловіруси та вірус Епштейна-Барра (вірус інфекційного мононуклеозу).

Ми також можемо мати лікарські форми, і нещодавно після вакцинації проти ВПЛ-інфекцій (відомий Гардасил®) спостерігається підвищений ризик розвитку синдрому Гійєна-Барре (та хронічних запальних захворювань кишечника). Однак це дуже, дуже незначне збільшення.

Синдром Гійєна-Барре є серйозним, якщо діагноз не згадується, оскільки ризик зупинки дихання важливо. Цей синдром є рідкісним, тому ми не завжди про нього замислюємося, і він трохи частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.

У разі наслідків, у більшості випадків, постраждалі відновлюють свої фізичні здібності через шість-дванадцять місяців. Що стосується еволюції, то Синдром Гійєна-Барре, як правило, прогресує у три фази, після інфекційного епізоду (наприклад, грипу, тонзиліту або гастроентериту).

- Фаза 1: пошкодження нервів, що дозволяють сприймати відчуття (тепло, холод тощо), а також ті, що контролюють рухи м’язів (при ходьбі, диханні, ковтанні, розмові тощо). Отже, перші симптоми включають ненормальні відчуття, такі як оніміння, поколювання, поколювання, відчуття ураження електричним струмом або вібрації. в основному проявляється в стопах і кистях.

М'язова слабкість різної інтенсивності, яка сягає навіть паралічу кінцівки, також виникає спочатку в стопах, потім симетрично "піднімається" у напрямку до верхніх кінцівок і голови (обличчя та шиї). Ця перша фаза синдрому найчастіше триває від одного до трьох тижнів, іноді місяць.

- Фаза 2: ця фаза синдрому супроводжується "плато" змінної тривалості (від декількох днів до декількох тижнів), протягом якого симптоми стабілізуються, іноді з порушенням "автоматичних" функцій (ми говоримо про вегетативні функції): регуляція артеріальний тиск, порушення серцевого ритму ... І тут знову важливий ретельний контроль.

- Фаза 3: остання фаза синдрому - це фаза одужання, під час якої симптоми регресують. Ця фаза триває кілька місяців. Одужання може бути повним, але деякі наслідки можуть зберігатися, залежно від тяжкості синдрому.

Майже в 85% випадків відновлення завершується через шість-дванадцять місяців, оскільки мієлінова оболонка потроху перебудовується.

Синдром Гійєна-Барре: які методи лікування ?

Існує два основних способи лікування порівнянної ефективності, які дозволяють обмежити процес пошкодження нервів і, отже, обмежити тяжкість синдрому.

плазмаферез дозволяє елімінувати руйнуючі мієлін аутоантитіла з крові пацієнта. Необхідно кілька сеансів приблизно по дві години. Це своєрідне прибирання.

Іншим загальновживаним лікуванням єін'єкції внутрішньовенних імуноглобулінів (IVIG). Термін імуноглобулін є синонімом антитіла. Ця методика полягає у введенні пацієнту (у вигляді інфузії) антитіл, отриманих з крові кількох донорів. За допомогою механізмів, які все ще недостатньо вивчені, ці IVIG нейтралізують шкідливі аутоантитіла, ймовірно, в основі виникнення синдрому.