Синдром гіповентиляційного ожиріння
46-й КОНГРЕС РУМУНСЬКОГО СУСПІЛЬСТВА АНЕСТЕЗІЇ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ
Ультразвуковий табір Констанца 2020
НАЦІОНАЛЬНИЙ КОНГРЕС СУЧАСНИХ НЕВРОУКУНЦІЙ "НЕВРОНУКИ ЗВ'ЯЗУЮТЬ ЛЮДЕЙ"
26-й Національний конгрес Румунського товариства пневмологів, ОНЛАЙН
XXIII Національний симпозіум з психоневро-ендокринології - Інтернет
IV Перекладацький симпозіум з персоналізованої онкології для боротьби з раком
РОСПЕН - XXI Національний симпозіум з клінічного харчування, 2020
XXIII Національний симпозіум з нейроендокринології 2020
13-й курс патології травлення
Оновлення гепатології 2020 "Багатосистемна природа захворювань печінки"
18-й Національний конгрес діабету, харчування та метаболічних захворювань 2020
ОНЛАЙН-СИМПОЗІЙ ПРО МОДУЛЬНІ НЕЙРОСУДЕНЦІЇ "БОЛОВА ТЕРАПІЯ І РУХОВІ ПОРУШЕННЯ"
Дні ядерної медицини Румунії 2020
Національна конференція з отоларингології та цервікально-лицьової хірургії 2020
Друге видання Національної конференції "Новини та перспективи інвазивної медицини", Інтернет
Звіт про охорону між спеціальностями - онлайн
Курс анатомопатологічного та клінічного співвідношення в гастроентерології
18-й Національний конгрес Румунської федерації діабету, харчування, метаболічних захворювань (FRDNBM)
6-е видання конгресу Румунського товариства гіпертонії
Новини у системних захворюваннях 2020
Національна конференція з питань зображення грудей
Щорічний конгрес Товариства контактних лінз і очної поверхні
КОРРЕЛЯЦІЇ - практичний вебінар Farma, присвячений працівникам аптек Баната та Ольтенії, але не тільки
Щорічний симпозіум клінічних досліджень висуває на перший план уроки завдяки пандемії COVID-19
Конгрес Румунського товариства з трансплантації кісток - ОНЛАЙН
Щорічне засідання Товариства контактних лінз та очної поверхні 2020, онлайн-захід
IV з’їзд Румунського товариства судинної хірургії
“Доступність, послуги та спілкування. Фокус: кабінет сімейного лікаря та аптека "
Дні медицини "Василь Добровичі" та Національний конгрес урогінекології - ОНЛАЙН
Національна фармацевтична конференція 2020
Дойна Думітру-Дідіта д-р.
Найважливіший розлад дихального сну, SAS, був описаний в 1836 році не клініцистом, а письменником Чарльзом Діккенсом у "Посмертних документах клубу Піквіка", в якому персонаж був описаний як сильно ожирілий, жадібний, рудий на обличчі, надзвичайно сонливий, хропе і повільний у мисленні.
Традиційно це синдром, який визначається: ожирінням та денною гіперкапнією, за відсутності іншої причини гіповентиляції.
Як більш детальне визначення, синдром ожиріння-гіповентиляції (SOH) визначається як зв'язок між:
• ожиріння з ІМТ (індекс маси тіла)> 30 кг/м2;
• добова гіперкапнія (PaCO2> 45 мм рт. Ст.);
• гіпоксія (PaO2 35 кг/м2, тоді поширеність зростає до 27%, що вказує на те, що ІМТ є предиктором SOH.4
Центральне ожиріння, переважно абдомінальне, має найбільш значний негативний вплив на дихання.
Клінічний діагноз
Як правило, присутність пацієнта для діагностики (полісомнографічна, поліграфічна) визначається при синдромі апное сну або внаслідок гіперкапнічної дихальної недостатності.
Пацієнти, яким діагностовано синдром обструктивного апное сну, в основному страждають ожирінням, з ІМТ (індекс маси тіла)> 30 кг/м2, важким з AHI (індекс апное-гіпопное)> 30/годину сну та надмірною діуретичною сонливістю.
Цим пацієнтам також слід мати артеріальну газометрію або рівень бікарбонату в крові (який підвищений).
Функціональне дослідження органів дихання при SOH змінюється у людей із ожирінням, що корелює з ІМТ
Синдром обструктивного апное сну та синдром Піквіка
Поширеність Sdr. Піквк у пацієнтів з апное
► 8 - 10% при ІМТ 30-34 кг/м²
► 18 - 25% при ІМТ вище 40 кг/м² 6
Фактори ризику гіповентиляції у пацієнтів із САС: SpO2 вночі
смертність
Важке ожиріння, сильний синдром обструктивного апное уві сні є незалежними факторами, що збільшують смертність, тому їх асоціація збільшить ризик смертності.
Існують дослідження, проведені Nowbar та співавт., Budweiser та ін., Які показали, що неінвазивне лікування вентиляцією може зменшити короткочасну смертність у цих пацієнтів.
Терапія позитивного тиску в дихальних шляхах (nPAP) вважається терапією першого ряду в терапії.
Втрата ваги та фізична активність є обов’язковими рекомендаціями для цього діагнозу, оскільки вони можуть змінити тяжкість та прогноз.
Безперервний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP) може бути початковим показником або за відсутності або недоступності інших доступних форм терапії.
Однак рекомендації залишаються щодо терапії Bilevel PAP при синдромі гіповентиляційного ожиріння, який вважається формою неінвазивної вентиляції.
Білевел PAP - це також форма терапії, заснована на постійному позитивному тиску, що застосовується через маску (назальну, оро-назальну, загальну), але при якій застосовується два позитивних тиски - EPAP (позитивний тиск у дихальних шляхах на видиху), з функцією CPAP, при ремісії обструктивних респіраторних явищ та позитивному тиску в дихальних шляхах (IPAP), що усуває гіпопное та покращує насичення киснем у крові.
Підтримуючий тиск вважається різницею тиску між EPAP та IPAP під час терапії.
При ручному полісомнографічному титруванні EPAP поступово збільшується, поки обструктивні події, подібні до апное, не зникають, а IPAP збільшується, якщо дихальний обсяг низький або гіпоксемія зберігається.
Киснева терапія як додаткова терапія рекомендується, коли насиченість крові киснем все ще нижче 88% -90%.
Коли ми діагностуємо синдром сильного обструктивного апное сну у пацієнта з ожирінням, ми не повинні ігнорувати цей діагноз.
Поширеність ожиріння постійно зростає, тому поширеність SASO та SOH зростає пропорційно.
Рання діагностика є важливою для зменшення смертності серед цих пацієнтів.
Для ефективного та корисного лікування важливо, щоб пацієнт дотримувався терапії - CPAP або Bilevel PAP.