Синдром Хаглунда (п’ята Хаглунда) - причини, симптоми та лікування
Синдром Хаглунда, також як Каблук Хаглунда спричинена кістковою зміною (надкісткою) на п’ятковій кістці в області прикріплення ахіллового сухожилля. Назва сходить до шведського хірурга Патріка Хаглунда (1870-1937). П’ята Хаглунда може бути надзвичайно болючою і лікувати її консервативно або хірургічно.
Зміст
Що таке синдром Хаглунда?
П’ятку Хаглунда, форму п’яткової шпори, можна розпізнати за зміною кісткової тканини у верхній задній (черепній та дорсальній) частині п’яткової кістки (п’яткова кістка) в області прикріплення ахіллового сухожилля.
Окостеніння п’яткової кістки може відбутися вже під час фази росту на ростовій пластині кістки (епігізальна пластинка), або це може бути окостеніння п’яткової кістки безпосередньо в області прикріплення ахіллового сухожилля (апофіз). Такі розширення кісток твердою кістковою речовиною на п’ятковій кістці також відомі як "екзостоз Хаглунда".
Порушення в пластині росту виникають лише у підлітків, оскільки пластинка росту закривається після завершення росту кісток через регулярне окостеніння. Такі порушення в пластині росту кісток називаються «ювенільними остеохондрозами». Обидві форми синдрому Хаглунда можуть викликати подібні симптоми і не можуть бути точно диференційовані між собою.
причини
Основні причини утворення п’яти Хаглунда вбачаються у взутті, яке подразнює сухожилля або чинить прямий тиск на одну або кілька кісток стопи. Для кістки це може бути стимулом для збільшення формування кісток у зоні ураження.
Взуття з щільними лічильниками на підборах може викликати постійне роздратування вставки ахіллового сухожилля під час ходьби та бігу і позначає початок формування п'яти Хаглунда. Надмірне тренування бігу з неадекватним взуттям та надмірна вага також називаються чинниками, що сприяють виникненню синдрому Хаглунда.
Ступінь, до якої генетичні схильності можуть призвести до передчасного та надмірного окостеніння на пластині росту п'яткової кістки, досі остаточно не з'ясована. Тут також взуття, яке не функціональне і занадто тісне, є головним винуватцем у дітей. Вроджені або придбані деформації стопи також можуть сприяти розвитку п’ятки Хаглунда.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Синдром Хаглунда в першу чергу помітний через різкий біль у задній частині п’яткової кістки. Біль виникає при навантаженні та натисканні на п’яту і швидко стихає знову, як тільки нога полегшується. Біль спочатку дуже інтенсивний і відступає при повторному стресі. Біль найсильніший вранці і після тривалого періоду відпочинку.
Зовні Синдрон Хаглунда можна впізнати за помітною ходою. Постраждалі здебільшого кульгають або тягнуть ногу ураженою п’яткою. Іноді на п’яті з’являється почервоніння або з’являється видимий набряк, який болючий на дотик. В окремих випадках можна помітити видиме окостеніння на п’ятах або на верхньому задньому прикріпленні сухожилля п’яти.
Ці окостеніння болючі на дотик і зрідка пов’язані з набряком і почервонінням. Якщо синдром Хаглунда не лікувати, він стає більш інтенсивним. Уникальна поведінка може призвести до зсуву та зносу суглобів. Деякі люди також страждають від нервових болів, які можуть іррадіювати від п’яти до коліна. В окремих випадках симптоми паралічу та розлади чутливості виникають із п’ятки Хаглунда, які сприймаються як неприємні для постраждалих.
Діагностика та курс
Першими симптомами, що вказують на п’яту Хаглунда, є впізнаване ззовні почервоніння, чутливі до тиску ділянки або навіть потовщення у верхній задній частині п’яткової кістки.
Якщо ортопедичні обстеження підтверджують початкову підозру на синдром Хаглунда, діагностичні методи візуалізації, такі як ультразвук, рентген та комп’ютерна томографія (КТ, МРТ, фМРТ) можуть надати більш точну інформацію. На рентгенівському знімку, зокрема, добре видно кісткові утворення. Процеси комп’ютерної томографії також забезпечують значущі зображення м’яких тканин, тобто природу зв’язок, сухожиль, м’язів, бурси та суглобового хряща.
Перебіг хвороби в п’яті Хаглунда дуже різний і коливається від абсолютно безболісного до дуже болючого та виснажливого. Симптоми захворювання можуть розвиватися протягом тривалого періоду довгих років, так що виникаючі симптоми - особливо якщо немає болю та серйозних порушень, пов'язаних з цим - ігноруються та не лікуються.
Ускладнення
Синдром Хаглунда насамперед призводить до відносно сильних болів. Цей біль негативно впливає на повсякденне життя пацієнта і, отже, може значно знизити якість життя та призвести до обмеження рухливості. Нерідкі випадки, коли синдром Хаглунда призводить до болю в стані спокою і, отже, до розладів сну у пацієнта. Шкіра почервоніла від хвороби і відбувається окостеніння, яке в основному відбувається на п’ятах пацієнта.
Біль також може поширюватися на інші ділянки тіла. Через обмежену рухливість пацієнти часто страждають від депресії та інших психічних розладів. У деяких випадках пацієнти також залежать від засобів для ходьби, щоб справлятися з повсякденним життям. Подальших ускладнень із самим лікуванням немає.
Більшість скарг можна обмежити, одягнувши відповідне взуття. Однак у багатьох випадках фізіотерапія все ще необхідна. Якщо поліпшення не відбувається, зазвичай необхідні хірургічні втручання. На тривалість життя синдром Хаглунда не впливає.
Коли слід звертатися до лікаря?
Оскільки синдром Хаглунда не виліковується сам по собі, і синдром, як правило, пов'язаний із сильним болем та обмеженнями у повсякденному житті, медичне лікування повинно завжди мати місце. Потім зацікавлена особа повинна проконсультуватися з лікарем, якщо шкіра почервоніла. Це почервоніння зазвичай виникає без певної причини і в різних частинах тіла. Крім того, спостерігається окостеніння на п’яті, що відбувається особливо в молодому віці.
Вони помітні через біль, який може виникати не тільки як біль під тиском, але і як біль у спокої. Якщо дитина скаржиться на біль у п’яті, обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Зазвичай синдром Хаглунда може діагностувати педіатр або лікар загальної практики. Однак підтримка фахівця необхідна для подальшого лікування. Рання діагностика збільшує шанси на повне лікування синдрому Хаглунда.
Лікування та терапія
Якщо діагностований синдром Хаглунда по суті можна простежити до непридатного взуття, першим заходом є полегшення області п’ят. Крім того, рекомендується спеціальна фізіотерапія, яка спрямована на зміцнення м’язів ніг і полегшення ахіллового сухожилля.
Варто також розглянути можливість використання екстракорпоральної ударно-хвильової терапії, яка спочатку була розроблена для руйнування каменів у нирках. Використовуючи терапію ударною хвилею, відкладення вапняного каменю та затвердіння в тканині можуть бути «подрібнені» таким чином, що вони можуть бути виведені з організму через лімфу та судини та змиті.
Якщо консервативні форми терапії не призводять до бажаного успіху, можна розглянути два різні хірургічні втручання. З одного боку, окостеніння можна видалити безпосередньо під час хірургічної процедури. Однак це має той недолік, що оболонку сухожилля також потрібно видалити в районі кріплення ахіллового сухожилля, що зазвичай забезпечує плавне ковзання сухожилля. Існує ризик того, що на сухожиллі після операції розвинуться спайки, що може погіршити його функцію.
З іншого боку, встановлено хірургічне втручання, яке не торкається області ахіллового сухожилля, але відокремлює клин від п’яткової кістки на кілька сантиметрів далі вперед, так що п’яткова кістка трохи згортається в районі кріплення ахіллового сухожилля. Незважаючи на те, що це не усуває процес шпори, воно більше не тисне і не натирає ахіллесову п’ятку, якщо це вдається, так що симптоми покращуються або навіть повністю зникають.
Перспективи та прогноз
Прогноз синдрому Хаглунда зазвичай дуже хороший при лікуванні. Однак це дуже трудомістка терапія, яка спочатку починається із консервативних заходів. Без лікування або після постійного впливу неправильного взуття, спортивного стресу на стопі або надмірної ваги симптоми можуть значно погіршитися. Кістковий виступ (екзостоз хаглунда) на п’ятковій кістці в цих умовах збільшиться, оскільки тиск на внутрішній край взуття збільшується під час бігу або ходьби.
Консервативне лікування починається з надання ортопедичного взуття. З їх допомогою передбачається зменшити механічне навантаження на бурсу і зупинити запальні процеси. Це лікування також включає місцеве використання протизапальних препаратів та ін’єкцію кортикостероїдів в ахіллове сухожилля. Перші результати терапія повинна показати приблизно через 6 місяців.
Однак, якщо лікування є невдалим, необхідна операція. У більшості випадків видаляють бурсу (bursa subachillea) і прилеглий кістковий виступ. Однак цю операцію не можна проводити дітям та підліткам до 17 років, оскільки сусідні пластини росту ще не закриті.
Після хірургічного видалення або зменшення виступаючої кістки тиск внутрішнього краю взуття на п’яткову кістку зменшується. Це також зменшує тиск на бурсу, ахіллове сухожилля і м’які тканини. Цей метод лікування зазвичай призводить до тривалого успіху.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Одна з найважливіших речей, яку ви можете зробити, щоб запобігти п’яті Хаглунда - це переконатися, що у вас є підходяще і функціональне взуття. Особливо у дітей, на стопах яких спостерігаються певні стрибки росту, слід звертати увагу на підходяще взуття, яке надає стопі достатньо місця для їх розвитку.
Інші профілактичні заходи полягають у проведенні тренувань із спортивного бігу виключно з кросівками та плануванні достатньої кількості вправ на розтяжку. Рекомендується консультація ортопеда при перших ознаках синдрому Хаглунда.
Догляд
При синдромі Хаглунда у постраждалої людини існує дуже мало або взагалі відсутні прямі заходи спостереження. Перш за все, хворобу слід розпізнати швидко і, перш за все, на ранній стадії, щоб не було подальших пошкоджень або ускладнень ніг. Потерпілий повинен проконсультуватися з лікарем і розпочати лікування при перших симптомах або симптомах захворювання.
Зазвичай лікування має форму хірургічної процедури. Постраждала людина обов’язково повинна спокійно відпочити і відпочити після такої операції. Слід утримуватися від фізичних навантажень чи фізичних навантажень, щоб не обтяжувати організм без потреби. Допомога та підтримка власної родини та друзів також можуть позитивно вплинути на одужання пацієнта.
Зазвичай після процедури необхідна фізіотерапія. Багато вправ з такої терапії можна також виконувати у власному будинку, щоб прискорити лікування. Регулярні огляди у лікаря також дуже корисні. Синдром Хаглунда зазвичай не чинить негативного впливу на тривалість життя пацієнта.
Ви можете зробити це самі
При синдромі Хаглунда можливості самодопомоги сильно обмежені. Рання діагностика може запобігти подальшим ускладненням та скаргам. Однак, якщо синдром Хаглунда вже стався, полегшити симптоми може лише терапія або хірургічне втручання.
Однак уникнути синдрому можна, просто завжди одягаючи відповідне взуття для дітей. Це особливо актуально під час стрибків зростання. Ноги не повинні бути розчавлені і повинні мати достатньо вільного місця. Крім того, спортивні заходи завжди повинні проводитись у кросівках або спортивному взутті. Це також може запобігти синдрому.
У разі виникнення синдрому в будь-якому випадку слід уникати зайвих навантажень на ноги. При перших ознаках захворювання слід негайно звернутися до хірурга-ортопеда, який зможе діагностувати та лікувати захворювання.
Дітей слід завжди інформувати про можливі ускладнення та ризики синдрому Хаглунда, щоб уникнути відкритих питань та можливих психологічних скарг. Як правило, захворювання можна відносно добре вилікувати за допомогою хірургічного втручання, щоб не було подальших обмежень у розвитку дитини.