Синдром хронічної втоми, таємниця найближчим часом розгадана Planete sante

АВТОРИ

Хронічна втома викликає багато питань, на які медицина часто намагається відповісти. Тут ми говоримо більш конкретно про "синдром хронічної втоми" (або синдром хронічної втоми). Це організація, ідентифікована близько тридцяти років тому в англосаксонських країнах. Характеризується станом як хронічної, так і глибокої втоми, яку не може усунути ні відпочинок, ні сон. Медицина залишається безсилою перед цією вадою, оскільки вона не розуміє її та не лікує ефективно.

У цьому контексті робота, нещодавно опублікована в журналі PLoS ONE американськими дослідниками з університету Еморі, може становити значний прогрес (1) .

Щоденні обмеження

CFS вражає від 0,4 до 1% населення, причому жінки страждають частіше, ніж чоловіки. Це захворювання зустрічається у дорослих молодих людей, найчастіше у віці від 20 до 40 років. Пацієнти страждають від виснажливої втоми, яка не покращується з відпочинком і яка посилюється фізичною або розумовою діяльністю. Також часто зустрічаються труднощі з концентрацією уваги та пам’яттю. У деяких людей здійснення професійної діяльності стає неможливим.

У людей, які постраждали, також можуть бути вірусні симптоми (лихоманка, біль у горлі, головний біль, генералізована м’язова слабкість, міалгія та артралгія). Цей синдром також може бути причиною депресії.

Діагностичний

Діагноз ставлять, якщо принаймні чотири з наступних симптомів присутні протягом принаймні шести місяців:

короткочасна втрата пам'яті або труднощі з концентрацією уваги;
біль у горлі, біль у залозах в області шиї або пахв;
біль у м’язах, біль у суглобах без почервоніння або набряку;
головні болі незвичної тяжкості та характеристик;
неспокійний сон;
дискомфорт, який зберігається більше 24 годин після фізичних вправ або фізичних навантажень.

Вірусні сліди

За останні роки кілька досліджень мали більш-менш висновок про можливе вірусне походження. Серед підозрюваних - ретровірус “XMRV” (для “вірусу, пов’язаного з ксенотропним MLV”), близький до вірусу мишачого лейкозу. Але, незважаючи на багато досліджень, гіпотеза "XMRV" ніколи не може бути підтверджена. Зовсім недавно підозра перейшла до іншого вірусу - представника великого сімейства вірусів герпесу, відомого як вірус герпесу людини типу 6 (HHV-6). Група дослідників з Університету Південної Флориди встановила зв'язок між цим вірусом та синдромом хронічної втоми (прочитайте нашу статтю Хронічна втома: ідентифікований дуже підозрілий вірус).

Трек, яким слід слідувати

Фактом залишається факт, що лікарі досі не мають жодних біологічних маркерів для виявлення або діагностики цього синдрому. На практиці цей діагноз можна поставити лише після усунення всіх інших причин або факторів втоми - раку, хвороб печінки та нирок, гормональних захворювань, аутоімунних захворювань, депресії тощо. Це тривалий, складний і дорогий процес. І можливе джерело туги для зацікавлених.

У своєму дослідженні дослідники з університету Еморі зосередили увагу на базальних гангліях (або "базальних гангліях"), області мозку, де розташовані основні мішені для запалення в мозку. Кілька неврологічних розладів включають дисфункцію базальних гангліїв, включаючи хворобу Паркінсона та хворобу Хантінгтона. Також відомо, що люди з гепатитом С, які отримують лікування альфа-інтерфероном, знижують активність у цій ділянці мозку і одночасно відчувають епізоди сильної втоми.

Строгий підбір

Ретельний відбір учасників дослідження проводився у людей з апріорною ЗСЖ. Після первинного набору кількох сотень справ було відібрано 71 особу, яка відповідала критеріям дослідження. Одночасно в якості контрольної групи була сформована група з 212 «свідків». Працюючи з італійським фахівцем (Гізеппе Паньоні, кафедра нейронаук, Моденський університет), американські дослідники порівняли за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (фМРТ) мозкову активацію в досить оригінальному випадку.

Для того, щоб безпосередньо перевірити свою гіпотезу (змінене функціонування "базальних гангліїв" у суб'єктів, які страждають на CFS), дослідники розробили досить оригінальний експеримент: вивчити активацію нейронів у цьому регіоні від "азартних ігор", щоб привернути увагу всіх учасників та мотивувати їх інтерес. Це забавна процедура, вже підтверджена попередньою роботою.

На практиці учасники мали відгадувати колір (червоний чи чорний) карток, послідовно прихованих, показаних та замінених на екрані. Фінансові ставки були мінімальними (близько декількох доларів), але динаміка цієї гри, ймовірно, стимулюватиме діяльність мозку в дуже конкретних регіонах мозку. Таким чином, дослідники змогли продемонструвати у пацієнтів функціональні відхилення на мозковому рівні (хвостате ядро, путамен і блідий глобус). Аномалій не виявлено у здорових суб'єктів контрольної групи.

Нічого "психологічного"

Ці дані однозначно свідчать про те, що люди з CFS мають менше активації базальних вузлів. Крім того, це зниження активності пов’язане з вираженістю симптомів, якими страждають ці люди.

Хоча ці висновки не дозволяють нам знайти відповіді щодо точного походження синдрому, вони чітко висловлюються на користь його органічного, а не лише "психологічного" походження. Автори цієї роботи сподіваються, що вони дозволять розробку нових терапевтичних підходів.