Синдром Кушинга Gesundmed - медицина та здоров’я в Інтернеті

Причини: які причини синдрому Кушинга?

Синдром Кушинга - це захворювання, яке виникає в результаті надмірного вироблення гормону кортизолу (гіперкортицизм). Кортизол - важлива речовина, що передає речовини (гормон), що виробляється в надниркових залозах. Він мобілізує власні запаси енергії організму, регулює артеріальний тиск, пригнічує запальні реакції та впливає на метаболізм цукру та жиру.

Організм точно контролює вироблення кортизолу, щоб регулювати його кількість за необхідності. За це відповідає гіпофіз, який виділяє контрольний гормон АКТГ. АКТГ проходить через кров до надниркових залоз, де регулює вивільнення кортизолу.

Підвищення рівня кортизолу в організмі при синдромі Кушинга може бути наслідком неправильного перевиробництва організму або використання кортизонових препаратів. Прийом препаратів, що містять кортизол, необхідний, наприклад, для лікування хронічних запальних захворювань кишечника або бронхіальної астми. Тоді синдром Кушинга може виникати як побічний ефект; він знову зникає після припинення прийому ліків.

Якщо підвищення рівня кортизолу вимірюється без видимих причин, то спостерігається розлад надниркових або гіпофізарних залоз. У більшості випадків причиною є доброякісна пухлина (аденома) гіпофіза, що продукує АКТГ. Потім говорять про хворобу Кушинга (центральний синдром Кушинга, хвороба Кушинга). Рідко хто може виявити утворення тканин в надниркових залозах, що виробляє кортизол, або вироблення АКТГ поза гіпофізом.

Синдром Кушинга - рідкісний стан, що вражає кожного з 500 000 людей на рік. Найпоширеніші люди у віці від 20 до 50 років, але гіперкортицизмом можуть постраждати і діти, і люди похилого віку.

Скарги: Як проявляється синдром Кушинга?

Навіть якщо причин синдрому Кушинга кілька, симптоми завжди однакові. Ранній ознакою захворювання є збільшення ваги, особливо на тулубі. Руки та ноги зазвичай залишаються стрункими. Форма обличчя може змінюватися і приймати круглі форми, так зване обличчя повного місяця. Крім того, при гіперкортицизмі можуть спостерігатися такі симптоми:

Зміни шкіри, наприклад, тонка шкіра на папері, розвиток чоловічого волосся у жінок (гірсутизм), вугрі, багато синців, широкі червоні смуги на животі, верхній частині тіла та сідниць
Порушення менструального циклу, зниження статевої збудливості
М’язова слабкість, м’язові судоми
Втрата кісток (остеопороз), переломи кісток можуть легко статися, особливо в хребті
Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
Цукровий діабет (діабет)
Психічні зміни: зміна настрою, особливо депресія
Зміни показників у крові (наприклад, низький рівень калію)
У дітей: затримка росту

Діагностика: як діагностується синдром Кушинга?

Синдром Кушинга діагностується у два етапи. Якщо на основі симптомів підозрюють синдром Кушинга, спочатку слід довести захворювання (діагностика підтвердження). Для цього сечу, зібрану протягом 24 годин, зазвичай досліджують на вміст кортизолу. Лікар може також визначити рівень кортизолу в крові та за зразками слини та провести функціональний тест для перевірки функції надниркових залоз (короткий тест на дексаметазон).

Якщо синдром Кушинга доведений, потрібно шукати причину захворювання (диференціальний діагноз), наприклад, пухлину надниркової залози або гіпофіза. Передусім використовуються такі методи візуалізації, як комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Як правило, лікар проводить додаткові тести на гормони, щоб звузити джерело розладу. Діагноз зазвичай ставить фахівець з гормонів (ендокринолог), до якого звертається терапевт при підозрі на синдром Кушинга.

Лікування: Як можна лікувати синдром Кушинга?

Лікувати синдром Кушинга можна лише шляхом усунення його причини. Якщо (як і в більшості випадків) пухлина гіпофіза є причиною захворювання, хірургічне втручання - це перший вибір лікування. Ця процедура також відома як трансфеноїдна операція. Шанси на успіх тут складають близько 80 відсотків. В результаті операції виробляється занадто мало АКТГ. Це призводить до слабкості надниркових залоз (надниркової недостатності) - власний кортизол в організмі вже не може вироблятися. Тому після операції необхідно приймати препарати кортизону.

Якщо операція неможлива за станом здоров'я або якщо вона не була успішною, гіпофіз можна опромінювати протягом чотирьох-шести тижнів. Оскільки гіпофіз реагує лише обмежено на променеву терапію, лише кожна друга спроба опромінення є успішною. Успіх лікування часто стає очевидним лише через кілька місяців. Щоб скоротити час до поліпшення стану, використовуються препарати, які пригнічують утворення кортизолу в надниркових залозах.

Якщо після опромінення синдром Кушинга зберігається, лікар може хірургічно видалити обидві надниркові залози (адреналектомія). Шанси на успіх майже 100 відсотків, оскільки власне вироблення кортизолу в організмі вже неможливе. Однак пацієнту доводиться приймати ліки все життя після операції, оскільки наднирники виробляють багато життєво важливих гормонів, яких організму не вистачає після хірургічного видалення. Сюди входять сам кортизол та альдостерон.

Прогноз: Який прогноз для синдрому Кушинга?

Синдром Кушинга - не причина, а наслідок різних захворювань. Отже, прогноз залежить від лікування причинного захворювання. Якщо пухлина гіпофіза викликає збільшення кортизолу в організмі, синдром Кушинга зазвичай виліковується з його видаленням.

Лікувати синдром Кушинга обов’язково. Без терапії хвороба може призвести до летального результату - серцево-судинні захворювання, такі як серцевий напад, високий кров'яний тиск (гіпертонія) або інсульт (апоплексія), потім зменшують тривалість життя.

Профілактика: Як запобігти синдрому Кушинга?

Як правило, синдром Кушинга є наслідком доброякісної пухлини, і його неможливо запобігти. Однак, якщо гіперкортицизм розвивається як побічна дія кортизоновмісних препаратів, їх слід або припинити, або зменшити дозу за погодженням з лікарем. Важливо не різко припиняти лікування кортизоном, а повільно зменшувати дозу. Тільки так організм може звикнути виробляти необхідну кількість самого кортизолу.

Додаткова інформація

Поради щодо книг:
Ви можете замовити ці книги безпосередньо в Amazon (реклама):