Синдром Кушинга - розмитий

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке синдром Кушинга?

кушинга

Синдром Кушинга - це стан, спричинений високим рівнем стероїдного гормону кортизолу (глюкокортикоїду), який зазвичай виробляється в надниркових залозах. Це обумовлено або тривалою терапією високими дозами кортизону, або гормоноутворюючими пухлинами (тобто ендогенними). Це також може бути пов'язано зі збільшенням вироблення чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Термін синдром означає, що може виникнути ряд різних симптомів та клінічних картин.

Ендогенний синдром Кушинга - рідкісне захворювання. Це вражає жінок частіше, ніж чоловіків. Безумовно, найпоширенішою причиною синдрому Кушинга є прийом кортизону.

причини

Існує три підтипи ендогенного синдрому Кушинга:

  1. Хвороба Кушинга викликається пухлиною в гіпофізі, яка виробляє речовину, що стимулює роботу надниркових залоз (АКТГ). Стимуляція АКТГ призводить до перевиробництва кортизолу. Це становить 65–70% усіх випадків.
  2. Пухлина, що продукує АКТГ, поза гіпофізом зустрічається в 10–15% випадків.
  3. Незалежні від АКТГ захворювання в корі надниркових залоз становлять 15–20% усіх випадків.

Синдром Кушинга також може бути викликаний тривалим лікуванням кортизоном.

Дещо підвищений рівень кортизолу може також виникати при важких захворюваннях, психологічних стресах та депресіях. Змінений добовий ритм, наприклад, в результаті змінної роботи, також може призвести до підвищення рівня кортизолу. Тоді симптоми менш виражені.

Симптоми

Симптоми сильно відрізняються при синдромі Кушинга. Синдром Кушинга призводить до симптомів, викликаних одним або кількома гормонами кортизолу, андрогену та альдостерону. Рівень кортизолу часто підвищується поступово. Вік пацієнта та ступінь та тривалість підвищеного рівня кортизолу мають велике значення для виникаючих симптомів. Оскільки рецептори кортизолу розташовані в різних тканинах тіла, можуть виникати різні симптоми:

Діагностика

У деяких випадках діагноз грунтується на типових симптомах та висновках медичного огляду. Потім для підтвердження діагнозу будуть зроблені гормональні тести. При синдромі Кушинга рівень кортизолу в крові, сечі та слині підвищений. Крім того, будуть зроблені аналізи крові, щоб перевірити функцію гіпофіза. Комп’ютерна томографія або МРТ наднирників та гіпофіза спробують знайти причину.

Зазвичай рівень кортизону найвищий до пробудження, а найнижчий опівночі. У пацієнтів із синдромом Кушинга цей процес часто порушується, і тому часто являє собою першу помітну біохімічну зміну. ​​Ранкові значення кортизолу все ще можуть бути нормальними, і їх завжди слід порівнювати з кортизолом, виміряним пізно ввечері. Кількість кортизолу в крові може змінюватися, навіть якщо його кількість збільшується протягом дня. Якщо є підозра на цю хворобу, тому часто потрібно проводити кілька тестів.

Захворювання обстежує і лікує фахівець з ендокринології. Для більш точного виявлення гормональних порушень у лікарні можуть проводитись спеціальні тести.

лікування

Лікування спрямоване на нормалізацію рівня гормонів. Це зменшує симптоми і запобігає можливим ускладненням.

АКТГ-утворюючі пухлини гіпофіза (гіпофіза) в першу чергу видаляють хірургічним шляхом (зазвичай мікрохірургічним шляхом через ніс). Мета полягає у видаленні АКТГ-утворюючої пухлини, не впливаючи на гіпофіз. Після операції пацієнтам призначають кортикостероїдні таблетки, щоб компенсувати відсутність самостійного виробництва. Ця доза буде відмінена протягом декількох тижнів. Якщо рецидив трапляється після операції на гіпофізі, розгляньте можливість повторної операції, нормального опромінення, опромінення гамма-ножем гіпофіза або видалення обох надниркових залоз.

Пухлини в надниркових залозах часто видаляються малоінвазивно. Якщо пухлини, що продукують АКТГ, знаходяться в інших місцях, їх видаляють хірургічним шляхом або лікують хіміо- або променевою терапією.

Медикаментозне лікування застосовується рідко. Виробництво надлишку гормонів зменшується за допомогою ліків. Таке лікування призначає лікар-фахівець. Ці ліки можуть мати серйозні побічні ефекти.

прогноз

Хвороба погіршується без лікування і пов’язана з низькою тривалістю життя. Перспективи лікування залежать від причини захворювання. Якщо підвищене вироблення гормону було викликано пухлиною, і її можна видалити, більшість пацієнтів вилікуються - але, можливо, доведеться продовжувати приймати гормональні таблетки.

Пацієнтів, які лікуються від хвороби Кушинга, після операції повинен оглянути фахівець з ендокринології. Подальший курс слід проводити безперервний контроль, щоб будь-яке новоутворення пухлинної тканини можна було виявити на ранній стадії.

Можливими ускладненнями у зв'язку з синдромом Кушинга є високий кров'яний тиск і, отже, ризик серцево-судинних захворювань. Також підвищений ризик розвитку діабету, остеопорозу та гіпокаліємії (занадто мало калію в організмі може призвести до високого кров'яного тиску та порушення серцебиття). Іншим наслідком може стати розвиток депресії.

Освоєння повсякденного життя із синдромом Кушинга

Багатьом пацієнтам Кушинга доведеться жити з довічним медикаментозним лікуванням після хірургічного видалення органу, що продукує гормон.

Модифіковані харчові звички та регулярні фізичні навантаження також рекомендуються для протидії підвищеному ризику серцево-судинних захворювань.

Додаткова інформація

  • Кортизол, тест на слину
  • Діабет 2 типу
  • гіпертонія
  • остеопороз
  • Гіпокаліємія
  • Відсутні менструації (аменорея)
  • Синдром полікістозу яєчників
  • Підвищена волохатість і гірсутизм
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Фізична активність: засоби для тіла та розуму
  • Інформація про синдром Кушинга для медичних працівників
  • Німецька ліга ревматизму: препарати кортизону
  • Мережа захворювань гіпофіза та надниркових залоз. Інформаційна брошура про синдром Кушинга. Фюрт 2014. www.glandula-online.de

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті “Синдром Кушинга”. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.