Синдром Меллорі-Вейса

Синдром Меллорі-Вейса характеризується крововиливами у верхню частину травлення - гематемезом, вторинним до розривних уражень стравохідно-шлункового з’єднання.

синдрому Меллорі-Вейса

Причинами інвазії слизової стравоходу є: гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, повторна блювота, гостре здуття нижнього відділу стравоходу, грижа діафрагми, хронічна гикавка або хронічний кашель, що підвищують шлунковий тиск і спричиняють неодноразову регургітацію кислого вмісту їжі в стравоході.

Люди з синдромом Меллорі-Вайс представлять блювота з усуненням неперетравленої або частково перетравленої їжі та крові - гематемез у кавовій гущі після періодів рефлюксу, кашлю або хронічної гикавки.

Крововилив спонтанно припиняється у 80-90% пацієнтів, при адекватній терапії більшість уражень заживають протягом 48 годин. Кількість втраченої крові варіюється.

Частка пацієнтів із синдромом Меллорі-Вейса, яким потрібне переливання крові, становить 40-70%. Гемодинамічна нестабільність та серцево-судинний шок можуть спостерігатися у 10% випадків. Смертність може досягати 8%.

Він використовується для діагностики вища ендоскопія, що дозволяє безпосередньо візуалізувати геморагічну область.

причини

Наявність грижі діафрагми є передсприятливим фактором для синдрому Меллорі-Вейса, виявленого у 35-100% пацієнтів.
Фактори, що провокують, включають:

  • гикавка,
  • блювота,
  • хронічний кашель,
  • серцево-легенева реанімація,
  • травма живота.
У деяких випадках активатори неможливо ідентифікувати.

Ознаки та симптоми

Класична клінічна картина синдрому Меллорі-Вейса складається з епізодів гематемезис після блювоти або гикавки. Гематемез присутній у 85% пацієнтів.
Рідше симптомами є:

  • melena - екстерналізація перетравленої анальної крові, чорної як мазут і зі специфічним запахом,
  • синкопе так
  • болі в животі.
Про споживання алкоголю повідомлялося у 40-75% випадків, а про аспірин - у 30%.
У масивному гематемезі можуть бути очевидні ознаки анемії, серцево-судинного шоку, тахікардії.

Діагностичний

Лікування

У більшості випадків синдром Меллорі-Вейса не потребує лікування, і кровотеча мимовільно зупиняється. Якщо вони не зупиняються, можна застосувати наступні процедури:

  • ін’єкція адреналіну шляхом ендоскопії в місці пошкодження, вона надає судинозвужувальну дію
  • термічна коагуляція геморагічних судин методом ендоскопії
  • артеріографія - для виділення кровотеч артерій та ін’єкції вазопресину
  • ін'єкція склерозуючих речовин, таких як алкоголь та полідоканол, ризикує перфорація та некроз тканин
  • лазерна коагуляція аргоном
  • перев'язка артерій методом ендоскопії
  • артеріальне відсікання.
Хірургічне втручання підтримується у випадках, рефрактерних до ендоскопічних процедур.

Ліки Це включає:

  • антациди - інгібітори протонної помпи, антигістамінні препарати Н2
  • захисники слизової оболонки - сукральфат: утворює клей слизової, який діє як фізичний бар’єр проти кислоти
  • протиблювотні засоби - прохлорперазин