Синдром Меллорі-Вайса - причини, симптоми та лікування
Блювота кров’ю може спричинити a Синдром Меллорі-Вайс пов'язані, які можуть розвинутися внаслідок тривалого подразнення стравоходу. Часто вражає алкоголіків та людей з булімією.
Зміст
Що таке синдром Меллорі-Вайса?
З Синдром Меллорі-Вайс говорить медициною, коли поздовжні розриви стравоходу викликають кровотечу з блювотою кров’ю (гематемез). Ця клінічна картина може розвинутися після раптового підвищення тиску в нижній частині стравоходу, наприклад через блювоту, задуху або кашель.
У гіршому випадку стравохід може навіть розірватися (синдром Бурхаве). Однак при синдромі Меллорі-Вейса стінка стравоходу не розривається повністю, а вміст стравоходу не досягає грудної клітки. Це відбувається переважно у людей, у яких оболонка стравоходу хронічно подразнена з різних причин.
причини
Товпання, блювота або кашель можуть настільки збільшити тиск у стравоході настільки, що слизова оболонка розривається і кровоточить. Рідше причиною є судоми або підняття великих вантажів. Люди з рефлюксною хворобою, у яких слизова оболонка хронічно дратується внаслідок рефлюксу кислого хімусу в стравохід, також зазнають більш високого ризику. Якщо слизова оболонка вже пошкоджена, важче витримати різке підвищення тиску і може легше розірватися.
Симптоми, нездужання та ознаки
Типовим симптомом, що виникає при синдромі Меллорі-Вейса, є блювота кров'ю після блювоти без крові кілька разів. Постраждалих, як правило, вже турбує нудота і часта блювота, а при синдромі Меллорі-Вейса існує також страх, який викликає блювота кров’ю. Блювота кров’ю може бути настільки сильною, що послаблює кровообіг.
Потім спостерігається падіння артеріального тиску та індуковане рефлексом збільшення серцевої діяльності. Окрім блювоти кров’ю, у калі є кров, яка має чорно-чорний колір через розкладання в кишечнику. Через анемію організм стає загалом слабким. Багато страждають також страждають від болю в шлунку через часту блювоту.
Діагностика та перебіг захворювання
Для того, щоб мати змогу поставити точний діагноз, спочатку запитують історію хвороби про його скарги та симптоми. Для того, щоб можна було точно оцінити, чи це синдром Меллорі-Вейса, проводять гастроскопію, яка також вивчає стан слизової оболонки стравоходу. Якщо пацієнт заявляє, що йому довелося задихнутися до того, як сталася кровотеча, це свідчить про синдром Меллорі-Вейса.
Під час дзеркального відображення верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою вставленого ендоскопа досліджують стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку на предмет можливих травм або патологічних змін. Якщо під час обстеження виявлені джерела кровотечі, їх можна негайно лікувати. Якщо кровотечу довго не лікувати, це може призвести до гострої недостатності кровообігу.
У разі повного розриву стравоходу (синдром Бурхаве) також існує ризик накопичення рідини в плевральному просторі (плевральний випіт) або повітря в середній барабані між двома грудними мішками в легенях. Ця область також включає стравохід, серце та великі кровоносні судини, такі як аорта та порожниста вена.
Ускладнення
Це може призвести до травм, якщо ви впадете. Так само, кров'яний тиск падає, і серце повинно битися швидше, щоб кров продовжувала текти. Це також може призвести до серцевої недостатності. Нерідкі випадки, коли синдром Меллорі-Вейса призводить до кров’янистого стільця, а отже, і до анемії.
Окрім блювоти, болі в шлунку відносно поширені, що призводить до значних обмежень у повсякденному житті та зниження якості життя. Без лікування це може призвести до порушення кровообігу і, отже, до смерті пацієнта. Для лікування синдрому Меллорі-Вейса зазвичай потрібно переливання крові. Особливих ускладнень немає.
Однак лікування основного захворювання також необхідне, так що постраждалим часто доводиться проходити психологічне обстеження або скасування. Чи призведе це до зменшення тривалості життя, значною мірою залежить від основного захворювання.
Коли слід звертатися до лікаря?
Люди, які вживають алкоголь щодня протягом декількох років або у яких проявляються симптоми абстиненції, як тільки вони не вживають алкоголь, потребують лікаря. Ви належите до групи ризику розвитку синдрому Меллорі-Вейса і повинні пройти обстеження. Візит до лікаря також доцільний для людей, ІМТ яких нижче рекомендованих значень. Якщо блювота виникає через кілька тижнів або місяців, негайно після прийому їжі, слід проконсультуватися з лікарем. Розлад харчової поведінки представляє додатковий ризик для захворювання. В основному, якщо ослаблений кровообіг, потрібен лікар.
Низький рівень працездатності, падіння артеріального тиску або збільшення частоти серцевих скорочень повинні бути обстежені та уточнені лікарем. Блювота з кров’ю є причиною для занепокоєння. Слід якомога швидше звернутися до лікаря, оскільки при появі цього симптому потрібні негайні дії. Якщо в калі з’являється кров, також необхідний візит до лікаря. Витік крові свідчить про наявні порушення в організмі, при яких подальших затримок бути не повинно. Біль у шлунку, чорні кали, багаторазова блювота, внутрішня слабкість або нудота - ознаки наявного захворювання. Потрібні різні медичні обстеження, щоб можна було поставити діагноз і скласти план лікування.
Лікування та терапія
Терапія дуже залежить від місця та характеру тріщини, часу та загального стану пацієнта, і тому її адаптують індивідуально. Якщо спостерігається масивна крововтрата, спочатку слід зміцнити кровоносну систему пацієнта за допомогою внутрішньовенного переливання крові та переливання рідини. Промивання рідиною може зупинити кровотечу; якщо ні, ендоскоп використовується для введення адреналіну по колу навколо джерела кровотечі на відстані близько 0,5 сантиметра.
Крім того, джерело кровотечі, часто артерія, може бути знищений ендоскопічно. Якщо і цей захід не допомагає, необхідна хірургічна операція. Крім того, існує медикаментозна терапія, що захищає слизову оболонку та інгібує кислоту, щоб слизова оболонка не дратувалась далі. Для досягнення високих шансів на одужання важлива рання операція.
Якщо це відбувається більше ніж через 24 години після сльози, існує ризик смерті пацієнта від серйозних ускладнень. Шанси на одужання дуже сильно залежать від способу життя пацієнта після операції. Якщо причиною є надмірне вживання алкоголю, пацієнт повинен утриматися від надмірного вживання алкоголю та дотримуватися ліків. У разі причинної рефлюксної хвороби необхідно проводити регулярні огляди, щоб запобігти синдрому Меллорі-Вейса.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз синдрому Меллорі-Вейса пов'язаний з основним захворюванням. У більшості випадків виникає залежність або хронічне захворювання, яке викликає симптоми. Отже, цей синдром є насамперед наслідком існуючих порушень і менш незалежним захворюванням. У багатьох випадках спостерігається зловживання алкоголем або розлад харчової поведінки. І те, і інше призводить до сильної блювоти і, отже, до подразнення стравоходу.
Як тільки первинне захворювання успішно лікується, симптоми стравоходу в більшості випадків регресують. Якщо хвороба прогресує несприятливо, пошкодження тканин незворотні. Розвивається хронічний біль. Тому без медичної допомоги можна очікувати збільшення кількості порушень стану здоров’я. Якщо постраждала людина змінює спосіб життя і приймає лікування, введення ліків може значно полегшити симптоми.
У рідкісних випадках проводиться хірургічне втручання. Незважаючи на те, що це пов'язано зі звичайними ризиками, воно часто є останньою альтернативою поліпшенню загального стану здоров'я. Оскільки розрив стравоходу призводить до великих втрат крові, для перебігу захворювання особливо важливо, щоб було проведено адекватне переливання крові. В іншому випадку прогноз погіршується і виникають наслідки розладів.
профілактика
Оскільки надмірне вживання алкоголю є однією з основних причин розвитку цієї хвороби, постраждалі повинні зберігати споживання алкоголю помірним або, якщо потрібно, взагалі утриматися від алкоголю. Хворі на булімію повинні проходити психотерапію на ранніх стадіях, оскільки постійне блювота атакує не тільки зуби, але і слизові оболонки стравоходу, погіршує їх загальний стан і таким чином сприяє синдрому Меллорі-Вейса.
Людям із синдромом рефлюксу слід уникати сильнокислої їжі та їсти менші страви, оскільки велика їжа з високим вмістом жиру стимулює рефлюкс із шлунку в стравохід.
Догляд
У більшості випадків синдром Меллорі-Вейса пов'язаний з повторюваними ускладненнями та скаргами, які, як правило, знижують якість життя людини. Хвороба не може вилікуватися сама, тому необхідне постійне лікування у лікаря.
Загалом, подальша допомога фокусується на сильно ослабленій системі кровообігу постраждалої людини, тому вона більше не може брати участь у важких або фізичних навантаженнях. Здоровий спосіб життя, який включає відмову від алкоголю, наскільки це можливо, і достатню фізичну активність може допомогти зміцнити організм і, отже, загальне самопочуття. Відповідна зміна дієти також рекомендується, щоб не дратувати пошкоджений стравохід. Якщо не лікувати синдром Меллорі-Вейса, це також може призвести до зменшення тривалості життя постраждалих.
Ви можете зробити це самі
Як булімія, так і алкогольна залежність потребують медичного та терапевтичного лікування, і відвідування групи самодопомоги може бути корисним. Якщо причиною є рефлюксна хвороба, слід уникати всіх продуктів, що стимулюють вироблення шлункової кислоти, наскільки це можливо. В основному це жирна, гостра і дуже солодка їжа, кава, алкоголь та шоколад. Кілька маленьких прийомів їжі, розподілених протягом дня, переносяться краще, ніж три великих. Тим, хто страждає від печії вночі, слід покласти голову ліжка трохи вище і повечеряти принаймні за три години до сну. Якщо печія все ж виникає, змочені вівсяні пластівці, сухарі або цілюща глина, розчинені у воді, полегшать симптоми. Чай з ромашки та сиру з тополі має протизапальну дію та захищає пошкоджену слизову стравоходу. Сік алое вера також є перевіреним домашнім засобом від печії.
Стрес може збільшити вироблення шлункової кислоти. Свідоме уповільнення повсякденного життя, вивчення прийомів релаксації та регулярні спортивні заходи сприяють добробуту. Харчування, зокрема, завжди слід приймати в тиші та спокої.