Синдром Піквіка - біологія

Синдром Піквіка походить від назви фігури завжди сплячого кучера Маленький Товстий Джо у романі Піквікі Чарльз Діккенс. Більш сучасна назва синдрому - Синдром гіповентиляції ожиріння. Синдром Піквіка виникає у людей з надзвичайною ожирінням (надмірна вага). [1] Цей синдром вважається формою обструктивного апное сну.

Симптоми

надзвичайна надмірна вага (ожиріння) з постійним обмеженням дихання легенів
виражена денна сонливість до пристрасті до сну
Нерегулярне дихання і періодичні паузи в диханні (апное), особливо під час сну, і протягом дня, якщо синдром Піквіка яскраво виражений
Розлад сну і хропіння
Поліглобулія (аномальне збільшення еритроцитів)
легенева (що виникає в легеневому кровообігу) гіпертонія та артеріальна гіпертензія
Збільшення рівня СО2 у крові (гіперкапнія)
Зниження вмісту кисню в крові (гіпоксія) [2]

Розвиток патологічних змін (патофізіологія)

Надмірна вага призводить до постійного звуження верхніх дихальних шляхів («стенозне дихання») та до звуження легенів внаслідок переміщення тканини та тиску вгору на діафрагми, особливо вночі. Це навантаження на дихання призводить до альвеолярної гіповентиляції (зменшення вентиляції альвеол) навіть протягом дня, що призводить до хронічного накопичення СО2. Ця хронічна гіперкапнія розуміється як механізм, який захищає дихальний насос від виснаження.

Однак в результаті дихальний центр головного мозку все менше реагує на зазвичай найсильніший стимул дихання - вміст СО2 у крові. У регуляції дихання спостерігається зміщення заданого значення. Нестача кисню є наслідком зменшення дихання, але все менше і менше компенсується. Організм реагує на нестачу кисню, збільшуючи кількість еритроцитів.

Слабкість дихання особливо видно вночі і виглядає як супутнє порушення дихання, пов’язане зі сном. Нічного сну немає, а денна сонливість призводить до судомних станів сну, як при синдромі апное сну.

терапія

Втрата ваги має велике значення при лікуванні синдрому Піквіка. Зниження ваги також можна спробувати здійснити за допомогою хірургічних заходів (шлунковий шунтування). Крім того, вказується відмова від вживання алкоголю та відміна снодійних препаратів, оскільки це ще більше зменшує дихальний потяг. Терапію слід починати лише у спеціалізованих центрах, де є лабораторія сну. У більш м’яких випадках тренування позиціонування під час сну може бути достатнім. Позитивна назальна терапія позитивного тиску (nCPAP) як нічна самовентиляція застосовується у більш важких випадках. У дуже запущених випадках вентиляція через розріз трахеї є останнім варіантом. [2]

прогноз

Повністю розвинений синдром Піквіка є довгостроковим наслідком екстремального ожиріння, що загрожує життю, і якщо його не лікувати, він може призвести до смерті протягом декількох років через сильний синдром обструктивного апное сну.