Синдром Піквіка
У людей із надмірною вагою жирова тканина в грудях, животі та горлі може обмежувати дихання та звужувати дихальні шляхи. Дізнайтеся більше про симптоми, діагностику та лікування захворювання.
Синдром Піквіка - також відомий як синдром гіповентиляції ожиріння (ОГС) - може бути описаний у ширшому розумінні як особлива форма обструктивного апное сну.
- майже у всіх пацієнтів із синдромом Піквіка також спостерігається апное сну
- Синдром гіповентиляції ожиріння вражає лише людей з надзвичайною надмірною вагою (ожирінням)
- При синдромі Піквіка дихання порушується, навіть коли ви не спите
Ожиріння (або синонім ожиріння) означає «ожиріння». Про це говорять, коли індекс маси тіла (ІМТ) людини перевищує 30 кг/м2 поверхні тіла.
Назва "синдром Піквіка" походить від вигаданого персонажа кучера Маленького товстого Джо в романі Чарльза Діккенса "Піквікір", якому було характерно спати в будь-який час і в будь-якому місці [1].
Симптоми синдрому Піквіка
Можна резюмувати двома реченнями: Надмірна вага означає, що легені не можуть нормально розвиватися. Це призводить до зменшення газообміну, тобто до зменшеного поглинання кисню та виділення вуглекислого газу.
Загальними симптомами синдрому Піквіка є:
- виражена денна сонливість
- задишка
- ранковий головний біль від збільшення вуглекислого газу в крові
- депресивні настрої
Крім того, можуть бути симптоми, спричинені обструктивним апное сну, яке є майже у всіх випадках, його вторинними захворюваннями, такими як B. високий кров’яний тиск або саме ожиріння пов’язані між собою.
Підвищений ризик серцево-судинних захворювань
У пацієнтів із синдромом Піквіка підвищений ризик серцево-судинних захворювань, таких як інсульти та інфаркти. Несприятливий зв’язок між киснем та вуглекислим газом у крові призводить до звуження судин у легенях. Це призводить до збільшення опору, проти якого серце повинно перекачувати кров у легені. У довгостроковій перспективі це може призвести до змін у серці при серцевій недостатності (серцева недостатність).
Як виникає синдром Піквіка?
У здорових людей дихання зазвичай несвідоме і автоматичне. Нерви, м’язи та легені працюють разом, щоб вдихати свіже повітря і видихати несвіже повітря. У людей із надмірною вагою також збільшується жирова тканина в області шлунка, грудей та шиї. Щоб розвинути легені, дихальні м’язи повинні працювати проти підвищеного опору. З часом м’язи виснажуються. Може трапитися так, що легені перестають належним чином провітрюватися. Це відоме як гіповентиляція.
Цей ефект додатково посилюється в положенні лежачи або під час сну, оскільки жирова тканина живота рухає діафрагму до легенів і ще більше звужує дихальні шляхи.
Гіповентиляція може призвести до збільшення вуглекислого газу в крові, відомого як гіперкапнія, що вимагає лікування.
Діагностика синдрому Піквіка
Діагноз грунтується на опитуванні історії хвороби та фізичному обстеженні. Тут показовим є наявність відомого обструктивного апное сну та індексу маси тіла (ІМТ)> 30 кг/м 2. Є також ознаки синдрому Піквіка в крові, напр. B. підвищений рівень вуглекислого газу або збільшена кількість еритроцитів.
Варіанти терапії
Першим пріоритетом лікування є стійке зниження ваги. Полегшити симптоми можна також за допомогою неінвазивної вентиляції легенів (NIV). NIV полегшує дихальні м’язи і тим самим покращує вентиляцію легенів, дихальних шляхів і, отже, газообмін. З NIV індивідуально регульований потік повітря направляється в дихальні шляхи через вентиляційну маску з позитивним тиском.