Синдром подразненого кишечника, поширене і нетипове захворювання

Синдром подразненого кишечника - загальний стан, який вражає травну систему. Проблема характеризується постійним дискомфортом у травному тракті, що проявляється спазмами шлунка, здуттям живота, діареєю та запорами. Страждання - це проблема на все життя, з гострими епізодами та спокійнішими періодами. Причина такого стану точно не відома, але вона, безумовно, пов’язана з підвищеною чутливістю іннервації кишечника, стресом та важливим генетичним компонентом.

Синдром роздратованого кишечника - це не одне захворювання, але воно охоплює різноманітну симптоматичну картину, що проявляється в травному тракті. Через симптоми, які можуть варіюватися від рідкісних, випадкових до важких, неможливо точно сказати кількість людей, які страждають на цю медичну проблему, але, за підрахунками, відсоток постраждалих від синдрому роздратованого кишечника незалежно від того, діагностовано чи ні, або при лікуванні, в Європі він коливається від п’яти до 20 відсотків. У США хвороба вражає від 25 до 45 мільйонів людей, що становить близько 23%.

Тяжкість стану визначається частотою та інтенсивністю симптомів. "Симптоми можуть проявлятися протягом місяця, двох або трьох, а потім може перерва на один рік", - пояснює лікар Дору Крістіан Гавріла, лікар-терапевт у поліклініці No. 2 з Браїли.

Більшість людей, які страждають на синдром подразненого кишечника, - жінки. Хвороба настає в підлітковому віці, як правило, після 17-18 років. Є дуже рідкісні випадки синдрому подразненого кишечника, які спостерігаються у людей старше 40 років.

"Близько 30% тих, хто звертається до гастроентерологічних відділень і скаржиться на захворювання шлунково-кишкового тракту, насправді страждають на синдром подразненого кишечника".

Дору Крістіан Гаврила, лікар-терапевт поліклініки 2 з Браїли

Хвороба, яка псує апетит на все життя

Синдром подразненого кишечника - це поєднання станів, які насправді руйнують ваш апетит. Це одна з причин, чому частина лікування також включає антидепресанти.

Синдром є суміш дискомфорту в животі з болем, нерегулярний стілець, бути дуже м’яким, іноді навіть рідким, чергуючись із періодами запорів. Страждання не є загрозою для життя і не є пусковим фактором для інших станів кишечника, але це може бути довгостроковою проблемою, яка змінює ваш спосіб життя і може призвести до втрати чинності на коротший або довший проміжок часу.

Людина, яка постраждала від синдрому роздратованого кишечника, часто буде змушена бути відсутнім у школі чи на роботі, а в кризові періоди або у випадку хворих на важкі форми може бути доведена до непрацездатності, за винятком, можливо, вдома. Паралельно із синдромом роздратованого кишечника у деяких людей можуть бути проблеми із сечовипусканням чи статевим шляхом.

Прояви синдрому подразненого кишечника

Можна сказати, що ті, хто не пережив (на щастя!) Цього страждання, не можуть зрозуміти, наскільки це може бути неприємно, травматично і знущально.

Ось симптоми:

Діарея (іноді сильна), запор, запор, що чергується з діареєю, болями в животі або судомами, іноді сильними, в нижній половині живота, що посилюється після їжі,
Гази та здуття живота, стілець твердіший або м’якший за звичайний (твердий, круглий або м’який стілець, як плоска стрічка, або напівводний, вибуховий),
набряк живота,
метеоризм,
безконтрольна елімінація фекалій,
втома і брак енергії,
нудота,
біль у спині,
нетримання сечі (через тиск на сечовий міхур),
деякі харчові дефіцити,
зневоднення - під час епізодів діареї, а також депресії.

Причини синдрому подразненого кишечника

Хоча відомо, що кілька причин викликають симптоми синдрому подразненого кишечника, одну або декілька певних причин неможливо встановити з певністю. Медичні дослідження приводять до думки, що товста кишка через невпорядкований механізм іннервації гладких м’язів стає надчутливою, надмірно реагує навіть на незначну стимуляцію.

Замість повільних, ритмічних перистальтичних рухів з’являються спазми кишкових м’язів, і звідси спрацьовує вся ця сарабанда клінічних проявів.

Існує також теорія, яка передбачає, що страждання спричинені речовинами, що надмірно виробляються самим організмом, такими як серотонін та гастрин, гормони, які контролюють нервові механізми, що регулюють діяльність кишечника та перистальтику. Деякі дослідники стверджують, що симптоми викликані низкою бактерій (факт підтверджується покращенням захворювання після певного лікування антибіотиками).

Але оскільки стан набагато частіше зустрічається у жінок, то більш імовірно, що в середині є гормональний дисбаланс.

Як це діагностується?

Спеціальних лабораторних досліджень для підтвердження синдрому подразненого кишечника не існує. Симптоми вказують на стан, а дослідження спрямовані на усунення інших патологій, які можуть бути приховані за проявами, що описують подразнену кишку.

При остаточному діагнозі захворювання буде перевірена харчова алергія, непереносимість лактози, непереносимість глютену (часто вважається основною причиною синдрому роздратованого кишечника), реакція на деякі ліки, що приймаються при інших станах (гіпертонія, залізо та деякі антациди). Можна перевірити можливий дефіцит ферментів підшлункової залози, що може дати симптоматику, описану дратівливою кишкою.

Також проводяться тести та дослідження для підтвердження або спростування запальних захворювань кишечника, виразкового коліту або хвороби Крона, а також аналізи крові для виявлення можливої анемії, проблем зі щитовидною залозою та ознак інфекції, а також аналіз калу.

"Діагноз ставиться шляхом виключення найпоширеніших причин цих симптомів. У людей похилого віку існує небезпека сплутати їх з раком товстої кишки, гастритом або виразкою шлунка, і дослідження підтверджують або спростовують ці можливі захворювання ".

Дору Крістіан Гаврила, лікар-інтерніст

Накопичення цих даних та їх інтерпретація можуть діагностувати синдром подразненого кишечника.

Як лікується роздратований кишечник

"Лікування синдрому роздратованого кишечника вирішує симптоми, усуваючи певні продукти, але існують також препарати, що блокують рецептори нервової системи кишечника", - каже лікар Дору Крістіан Гаврила.

Правильні ліки та дієта можуть компенсувати деякі симптоми синдрому подразненого кишечника. Важливо сказати, що не існує дійсного загального лікування, схема індивідуально підбирається для кожного випадку. Це страждання найкраще демонструє, що хвороби немає, є лише хворі і що кожен реагує по-різному.

Перший етап лікування вимагає виявлення речовин, які посилюють або викликають страждання, включаючи певні продукти харчування, ліки та емоційний стрес.

Медикаментозна терапія включає спазмолітики, пробіотики - але чітко лише за рекомендацією лікаря, оскільки вони іноді можуть принести більше шкоди, ніж користі, в деяких випадках за рекомендацією лікаря та під його контролем конкретні антибіотики. Ферментативні, протидіарейні або проносні добавки, добавки з клітковиною також використовуються як допоміжні ліки.

Зміни дієти та способу життя

Зазвичай, якщо ви внесете зміни у свій раціон і спосіб життя, більшість симптомів значно покращаться або навіть зникнуть на певний час. Саму хворобу не можна вилікувати, але її можна тримати під контролем, і життя може тривати в прийнятних або навіть хороших умовах.

Дотримання правильного способу життя та правильного харчування з часом покращуватимуть дедалі більш драматичні симптоми захворювання. Тож однією з умов хорошого результату є висока доза терпіння та повага до правильного способу життя, з точки зору захворювання.

Обов’язково відмова від кави, кислих напоїв, коли, зеленого та чорного чаю та алкоголю. Їх потрібно ліквідувати нерозчинна клітковина, горіхи всіх видів, шоколад, какао, фаст-фуд, картопля фрі, синтетичні підсолоджувачі. Цукор та солодощі слід виключити або зменшити. Додайте їжу з високим вмістом клітковини, бажано із цільного зерна. Овочі слід їсти добре приготованими, а смажену їжу повністю виключити. Потрібно видалити: цвітна капуста, квасоля, капуста, гриби.

Слід виключити з раціону деякі фрукти: яблука, груші, дині, сливи, виноград.

Вживання рівнинної води є обов’язковим. За відсутності хорошої гідратації волокна не працюватимуть. Слід припинити куріння. Рекомендується обмежити споживання молока, морозива чи інших продуктів, що містять лактозу, але корисні в дієті, якщо терплять кисломолочні продукти (йогурт, сана, кефір). Харчування має бути регулярним, але слід вживати мало їжі і уникати комбінацій здуття живота.

При хворобі подразненого кишечника немає хорошої та поганої їжі, оскільки кожен пацієнт може по-різному реагувати на одну і ту ж їжу. Запис, щоденний щоденник їжі, про те, що з’їдено, і про реакції, які вони викликали, є корисним і необхідним. Таким чином буде усунута шкідлива їжа, але також слід уникати поєднань їжі, які порушують роботу травного тракту.

Зазвичай "пусковими" продуктами є гострий перець, зелена цибуля, червоне вино, клейковина та коров'яче молоко. Дружньою їжею є брокколі, шпинат, тофу, йогурт, сардини, лосось, апельсиновий сік.

Деякі продукти мають заспокійливу дію. Здається, найкращими є висівки Psyllium, які забезпечують джерело клітковини, які найчастіше використовуються як розчин для заспокоєння кишечника в умовах кризи. Висівки псилію поглинають воду і стають в’язкою сполукою, яка однаково корисна при запорах, діареї.

Що ще їсти? Молоко без лактози або інші альтернативні варіанти соєве молоко, мигдаль або рис, сири, такі як фета або брі, фрукти, такі як ківі, диня, вишня та полуниця, овочі, такі як салат, морква, огірки, ріпа, селера, пастернак, картопля та баклажани, тофу, курка, яловичина та біла риба.

Сон, фізичні вправи та хороший розумовий тонус є необхідною підтримкою для постраждалих людей.

Психіка пацієнта з синдромом подразненого кишечника

Симптоми синдрому подразненого кишечника викликають глибокий психічний дискомфорт. З іншого боку, низка клінічних проявів викликається, посилюється і підтримується стресом та певними психічними емоціями зацікавленої особи.

Статистика показує, що 40-60% хворих на синдром подразненого кишечника мають психічні розлади із сфери депресії та тривоги. Великий стрес і травма можуть посилити пов'язані з цим симптоми.

За цих умов терапія та ліки, що підтримують психічну рівновагу, можуть бути справжньою допомогою. Терапія, яка використовується для лікування синдрому роздратованого кишечника, включає когнітивну та поведінкову терапію, яка фокусується на позитивному ставленні, контролі стресу, тривоги та емоцій, а також тренуванні на розслаблення та дихання, які можуть контролювати як біль у животі, так і емоційний стрес.

Медитація та йога, голковколювання, масаж або терапія рейки допомагають зменшити симптоми.

Синдром подразненого кишечника, особливі прояви у жінок

Як я вже говорив вище, синдром подразненого кишечника страждає переважно від жінок. Доведено, що під час менструального циклу симптоми синдрому подразненого кишечника погіршуються.

Коливання статевих гормонів під час менструального циклу може спричинити різні реакції у жінок, що мають роздратований кишечник, у порівнянні з жінками, які не мають цієї проблеми. Гормональні коливання, характерні для менструального періоду, впливають на роботу шлунково-кишкового тракту, а отже, і на посилення характерних симптомів для хвороби подразненого кишечника.