Система охорони здоров’я в Португалії, що вам потрібно знати

Все більше людей зв’язуються зі мною та задають питання, що стосуються різних тем: зайнятості, охорони здоров’я, установок, школи ... Тож сьогодні я вирішив дати вам статтю про систему охорони здоров’я в Португалії. Я обіцяв тобі, ось воно!

Ми все чуємо і читаємо, інформації багато і, можливо, навіть забагато ... Словом, губимось! І я повинен визнати, спочатку я:/Отже, для вас я вирішив зануритися в барлог системи охорони здоров’я в Португалії та поділитися з вами своїми зборами інформації, наскільки це можливо. сподіваюся, це працює, ви скажете мені 😉 Окрім цієї статті, я запрошую вас поглянути на статтю "Медичне страхування в Португалії у 8 питаннях", яка також може вам допомогти.

Важливе зауваження: згадані нижче цифри можуть бути оновлені, оскільки ми використовували значення з 2017 року.

система

Для отримання більш чіткої інформації я зв’язався із заступником генерального директора GROUPAMA Seguros у Лісабоні, що спеціалізується на партнерських відносинах та медичному страхуванні, паном Флореном ХІЛЕЙРОМ. Він дав численні конференції по всій Португалії, щоб допомогти французам зрозуміти португальську систему охорони здоров’я, яка сильно відрізняється від нашої. Я мав нагоду витратити більше години на чат із ним та дізнатися все про внутрішню роботу португальської системи охорони здоров’я. Він зміг дати мені дуже об’єктивну думку та конкретні приклади. Він виходить на пенсію наприкінці місяця, після 30 років управління страховими компаніями в Іспанії та Португалії, і зміг передати мені свої знання та зробити щось просте, що мені здалося складним.

Пан Флоран Хілер отримав приз Флорінвест у 2016 році

Ви скажете мені, він страховик, він намагався продати свою продукцію і ну зовсім не. Кожен випадок різний, і вам доведеться провести дослідження, щоб знайти страховку, яка найкраще відповідає вашим потребам. Я радий поділитися з вами цими словами, це стане для вас зрозумілішим. Нарешті, я сподіваюся !

Перш за все, ми повинні розпочати з того, що, як французам, нам неймовірно пощастило, що ми маємо свою систему охорони здоров’я, у небагатьох країнах є така система охорони здоров’я, як і наша, з точки зору прийняття платежів та повернення коштів. Ми можемо оцінити, що нам пощастило і що нема на що скаржитися;). Не дарма французька система охорони здоров’я є найкращою у світі за версією ВООЗ.

Тож коли ви дізнаєтесь про португальську систему охорони здоров’я, ви, можливо, почали відчувати себе трохи розгубленими і навіть розчарованими. Шок був для мене меншим, оскільки цей ефект несподіванки я мав за роки, проведені в Англії (система охорони здоров’я подібна в Португалії); на той момент я зрозумів нашу привілею як бенефіціарів французької системи охорони здоров’я та ефективності системи охорони здоров’я у Франції.

Тож коли ви вирішили переїхати до Португалії, яка посіла 12 місце за версією ВООЗ, вам просто потрібно визнати, що система інша, і знайти найкращий спосіб покрити себе.

Ви повинні знати, що в Португалії існує ГРОМАДСЬКА та ПРИВАТНА система охорони здоров’я. У Франції незалежна приватна система охорони здоров'я навряд чи існує, більшість лікарів, клінік та приватних лікарень отримують контракти на соціальне забезпечення.

Я детально розкажу ці дві системи для вас, готові ?

1. Система охорони здоров'я

Загальна інформація:

Маючи функціонування, подібне до французької державної системи, Португалія має свої особливості. Державні служби, відповідальні за надання медичної допомоги населенню, організовані в рамках Національної служби охорони здоров'я (НСЗ), за винятком державних службовців та військовослужбовців, які мають певні системи. Ви будете прив’язані до оздоровчого центру (centros de saúde) неподалік від вашого будинку, ви не виберете свого лікаря.

Якщо вам потрібна зустріч із лікарем-спеціалістом, який працює в лікарні, її вам призначить цей центр. На звернення до фахівця може знадобитися кілька тижнів до року. Тож запасіться терпінням ...

Португалія також має інтегровану систему екстреної медичної допомоги: 112, і в разі надзвичайної ситуації пацієнт може звернутися до найближчого Сервісу де Атендіменто Перманенте або до лікарні. Госпіталізація за рецептом сімейного лікаря (за винятком невідкладної допомоги) практично безкоштовна і має таку саму медичну якість, як Франція, але в загальній кімнаті та з невеликим комфортом.

Як і французька система охорони здоров'я, португальська система охорони здоров'я має свої сильні та слабкі сторони:

Сильні сторони:

  • Державна система пропонує хорошу якість догляду та підтримки. Мережа лікарень складається з великих, загалом сучасних та добре обладнаних лікарень, а також центрів догляду, географічно розподілених по всій країні. Для екстрених госпіталізацій, таких заходів, як трансплантація органів та передова медицина, державні лікарні дуже ефективні.
  • Заздалегідь ви просто зобов'язані платити за користування. Витрати покриє португальське соціальне страхування, і ви заплатите лише модераторський квиток на невелику суму, залежно від консультації.

Для вашої інформації, ось кілька прикладів цін, що стосуються співоплат:

  • 2,70 євро в оздоровчих центрах та відомчих лікарнях
  • 4,10 євро в спеціалізованих лікарнях
  • 8,50 євро за надзвичайну ситуацію в лікарні.
  • Ліки покриваються на 20, 40, 70 та 100% залежно від хвороби, про яку йдеться.
  • Загальним лікам відшкодовується додатково 10%.

Для отримання додаткової інформації про плату за користування натисніть тут.

Слабкі місця:

  • Треба бути терплячим, дуже терплячим! Час очікування різниться, звичайно, залежно від тяжкості та пріоритету вашого стану,
  • Слід уникати амбулаторного догляду та лікування комфорту в громадських місцях: загальна кімната та невеликий комфорт,
  • Дуже мало компенсується стоматологічна та оптична допомога,
  • Ви не вибираєте свого лікаря.

Якщо ви вийшли на пенсію, внесок утримується французьким соціальним забезпеченням безпосередньо з вашої базової пенсії у розмірі 3,1% та з вашої додаткової пенсії у розмірі 4,2%. Наприклад, для пенсії за вислугу років у розмірі 2000 євро/місяць відрахування складатиме приблизно 65-85 євро/місяць.

Чому ці внески? Просто тому, що якщо ви повернетесь до Франції на лікування, то Франція вам відшкодує кошти, і тому, що якщо ви користуєтеся португальською державною системою, португальське соціальне забезпечення надходить безпосередньо до французького соціального забезпечення для відшкодування.

Важлива інформація: є кілька додаткових страхових пропозицій, які охоплюють частку спільної оплати, як у нас у Франції, оскільки суми дуже низькі.

Окрім надзвичайних ситуацій та дуже конкретних заходів, хто може бути зацікавлений у державній системі?

  • Люди, які часто не хворіють,
  • Не маючи особливих проблем зі здоров'ям,
  • Не піддаватися ризику апріорі.

Якщо ви не входите до цих категорій, то існує більш ефективна приватна система охорони здоров’я.

2. Приватна система охорони здоров’я

Приватна система охорони здоров’я повністю незалежна від державної. Дозвольте пояснити, це не має нічого спільного з громадськістю, португальський соціальний захист вам не відшкодує. У цьому секторі португальське соціальне забезпечення не втручається. Тому пацієнт повинен буде покрити всі свої медичні витрати. Це паралельна система державній системі. Усі витрати несуть Вашу відповідальність, якщо Ви не вибрали місцеве або міжнародне приватне страхування, для CFE, можливо доповнене взаємним.

Примітка: у Португалії стоматологія та оптика не відшкодовуються навіть у приватному секторі

У Португалії 107 приватних лікарень (майже стільки ж, скільки державних), які є сучасними, сучасними та добре організованими. Деякі з них дуже відомі, такі як CUF, Lusiadas та Лікарня Да Луз у Лісабоні. У приватному секторі людина розглядається як клієнт, а в державному - як пацієнт. Це робить помітну різницю в прийомі, організації та догляді за людиною. Слід сказати, що у приватному секторі консультація лікаря-спеціаліста коштує 80 €. Тож якщо ви не Ротшильди, ви обираєте приватну страховку! Зараз настав час бути обережним: у Португалії існує дві основні приватні системи страхування для французів:

  • CFE (Caisse des Français à l'Etranger) + допоміжні взаємні слова,
  • Приватне місцеве страхування.

3. Фонд французьких закордонних та приватних спільних дій

CFE - це французький фонд соціального забезпечення для французів, які не проживають у Франції. У більшості випадків ви платите щоквартально внесок, або якщо ви пенсіонер, це береться з пенсії за вислугу років. Залежно від вашої ситуації внески будуть різнитися, ось посилання, яке дозволить вам отримати детальну інформацію про внески, покриття ...

Ви повинні знати, що відшкодування збитків здійснюється на основі відшкодування з Франції, а не з Португалії. Однак ціни на консультації різні в різних країнах.

Внески CFE складають 4,2% від усіх обов'язкових пенсій (CNAV, ARRCO, AGIRC та інші), мінімум щоквартально 231 EUR.

Наприклад, консультація спеціаліста коштує 80 євро в приватній лікарні, вам відшкодовують лише 23 євро (на основі відшкодування соціального страхування) у розмірі 70% або 15,10 євро. Залишається платити € 80 - € 15,10 = € 64,90. Так у будь-якому разі!

Ось чому кілька взаємодоповнюючих взаємних договорів (таких як HENNER, LMDE, HUMANIS, КВІТЕНЬ, AGIR) підписали партнерські відносини з CFE, щоб запропонувати додаткове покриття.

Особливості ЗЗСЄ

  • Пропорційно доходу
  • Не залежить від віку
  • Не залежить від відомих проблем зі здоров’ям
  • Внесок 4,2% обов'язкової пенсії при мінімумі 231 євро/квартал
  • Госпіталізація: ставка APHP -30%, крім за домовленістю
  • Аптека: 65% фактичних витрат

Членство автоматично, якщо запит подається протягом 2 років після виїзду з Франції або після повідомлення про вихід на пенсію. Якщо запит подано через 2 роки, ви зобов’язані сплатити ретроактивний внесок у розмірі 2 років внесків. Вам платять за дату членства, якщо ви підписалися на неї протягом 3 місяців після виїзду з Франції. В іншому випадку вам буде виплачено 7 місяців з дати членства.

Особливості взаємних відносин

  • Внесок залежить від підписаного плану та віку
  • Жодної анкети щодо здоров’я за умови членства

4. Приватне страхування

Приватне страхування пристосовує свої ставки до віку та враховує ризики для здоров'я. Отже, ціна буде змінюватися, серед іншого, відповідно до цих критеріїв. Перевірте періоди очікування та суму франшизи, як у Франції.

Приватний страховий ринок великий, і ви знайдете багато пропозицій. Отже, як зробити вибір? Моя відповідь вам може не сподобатися, оскільки вона не дасть вам чіткої відповіді. Приватна страховка пропонує багато продуктів, тому вам слід вибирати ті, що відповідають вашому медичному становищу та вашим потребам.

Більшість страхових компаній пропонують вам різні пакети та формули. Ось неповний список:

  • Товари для госпіталізації: висока франшиза та іноді без вікових обмежень
  • Продукція "Партнерська мережева картка": картка зниження дає право на процентне зниження державних цін приватної мережі (40-50%)
  • Товари "Змішана мережа/відшкодування": товари з першого євро, що покривають більшість витрат, понесених партнерською мережею, та відшкодовують частину витрат, понесених за межами мережі або за кордоном

Зверніть увагу, що базові рівні покриття включають стаціонарні та амбулаторні витрати. Розширений рівень покриття може включати стоматологічні або оптичні витрати тощо. Дуже широке покриття може бути дуже дорогим, оскільки ці пропозиції обов’язково включатимуть стелі або франшизи.

Тому я раджу вам вибирати свої гарантії здоров’я відповідно до своїх потреб. Наприклад, ви можете придбати спеціалізовану стоматологічну страховку за нижчу загальну вартість, якщо знаєте, що вам знадобиться лише стоматологічна допомога.

Я наведу вам приклад Groupama, ви знайдете подібні пропозиції в інших місцях і за різними цінами. Я тут не для реклами, я просто хочу, щоб ви мали огляд типу формул, які може запропонувати страхування.

Для кого це може бути? Для людей із значними доходами, не дуже хворих і не надто старих. Для маленьких споживачів охорони здоров’я «мережева картка партнера» може бути цікавою.

5. Європейська картка медичного страхування (CEAM)

Детальна інформація на веб-сайті Cleiss.

Європейська картка медичного страхування дозволяє власнику користуватися медичним забезпеченням, яке виникає під час тимчасового перебування (наприклад, у відпустці, професійному перебуванні чи перебуванні на мові).

Ви використовуєте його у разі тимчасового перебування на території Португалії незалежно від характеру перебування (професійного чи непрофесійного) чи якості власника картки (робітник, пенсіонер, безробітний, студент тощо).

Він не призначений для жителів Португалії. Якщо ви французи, які живуть у Португалії, EHIC не обслуговує вас у Португалії, а лише під час поїздки в інші країни, Іспанію, Англію тощо. Ви повинні зареєструватися в португальському соціальному страхуванні, щоб покрити ваші витрати в Португалії.

CEAM є індивідуальним, номінативним та вільним. Кожна людина в родині повинна мати власну картку, включаючи дітей до 16 років. Картки, випущені Францією, дійсні протягом 2 років (картка варіюється залежно від держави-емітента).

EHIC гарантує прямий доступ до системи охорони здоров'я в країні перебування (в даному випадку Португалії) без попереднього контакту з місцевою установою. Послуги надаються за поданням EHIC на тих самих умовах (умови, ціни), що і для застрахованих осіб у країні перебування (Португалія).

За допомогою цієї картки ви можете вимагати пільг на медично необхідне лікування під час вашого перебування. Тому ви не зобов'язані повертатися до своєї держави звичайного проживання до кінця свого перебування, щоб отримати необхідне лікування. EHIC також охоплює хронічні або вже існуючі захворювання, а також вагітність та пологи, якщо метою перебування за кордоном є не отримання допомоги.

Для кого це може бути? Людям, які приїжджають на короткий час до Португалії, та жителям Португалії, які часто подорожують до інших країн.

6. Практична інформація

Оселяючись у Португалії, одним із перших кроків, який потрібно зробити, є реєстрація в португальському соціальному забезпеченні. Документи, які потрібно заповнити та надати, будуть однаковими, незалежно від того, ви пенсіонери, студенти, відряджені працівники, шукаєте роботу ... Я розмістив 3 посилання, які можуть вам допомогти:

Якщо ви цього не зробите, ви ризикуєте відшкодувати переплату за виплати та сплатити неправильні внески або податки, що призведе до нового провадження.

Якщо ви самостійно працюєте, ви повинні зареєструватися в португальському соціальному забезпеченні, одночасно з декларацією про діяльність, поданою до Міністерства фінансів.

Якщо ви працюєте в Португалії, ваша компанія вас підтримує.

Після того, як ви зробите документи у Франції, вам потрібно буде записатися на прийом у loja do cidadão (магазин громадян) або в Segurança Social, щоб попросити вашу реєстрацію, а потім перейти до медичного центру, щоб отримати номер вашого користувача. (Sistema Nacional de Номер намету Сауде).

Після вжиття цих кроків у вас буде медична картка, яка є документом формату А4, що дозволить лікуватися в Португалії.

Я все ще охоплююся французькою системою охорони здоров’я?

Якщо ви пенсіонер, то в рамках Європейського Союзу ви можете звернутися за лікуванням до Франції. Ви все ще перебуваєте у своєму початковому фонді соціального страхування.

Якщо ви не на пенсії, ви більше не маєте права на французькі пільги, за винятком окремих особливих випадків. Обов’язково отримуйте інформацію від податкових органів та соціальних організацій, які керують вашими послугами.

На закінчення

Я хотів би закінчити цю статтю, давши зрозуміти, що здоров’я - ДУЖЕ ОСОБИСТА тема. Це насправді залежить від ваших стосунків зі здоров’ям. Незважаючи на це, я сподіваюся, що ця стаття дала вам краще розуміння системи охорони здоров’я в Португалії і що вам буде простіше знайти турботу про своє здоров’я, яка вам підходить.

Ще раз велике спасибі Флоран Хілер за те, що знайшов час для мене та моїх читачів. Звичайно, я запрошую вас поділитися цією статтею, щоб якомога більше людей могли скористатися цією інформацією.