Скарлатина - причини, симптоми, лікування

Скарлатина це одна з дитячих хвороб, що проявляється через характерну рожево-червону висип. Дізнайтеся більше про скарлатина з наступного матеріалу.

Зміст:

Що таке скарлатина?
причини
Симптоми скарлатини
Діагностичний
Лікування скарлатини
ускладнення
Профілактика скарлатини

Що таке скарлатина?

Скарлатина - це епідемічне інфекційне захворювання, спричинене бета-гемолітичним стрептококом групи А, і клінічно характеризується набряковою стенокардією, гарячкою та блювотою, супроводжується характерною висипкою (еритема точкова, яка потім відшаровується) та різними ускладненнями. Захворювання часто зустрічається у дітей шкільного та дитячого саду.

Інкубаційний період триває від 1 до 5 днів, потім з’являються симптоми. Протягом 3 днів у дитини болить горло, мигдалини набрякають, гарячка, блювота і іноді відчуває біль у животі. Після інкубаційного періоду в області паху, в пахвових западинах, на складках ліктів з’являються невеликі плями, які потім поширюються на все тіло.

Висип викликає свербіж, але має особливість, а саме: вона не з’являється в області рота, яка залишається блідою навколо. Язик іноді червоний і покритий білим секретом. Висип зникає через 5 днів, але шкіра продовжує лущитися протягом 2 тижнів.

Вступ

Стрептококові респіраторні інфекції викликані бета-гемолітичний стрептокок групи А. Вони передаються перорально, через краплі глотково-носового секрету від хворих людей або безсимптомних носіїв. Скарлатина виникає лише тоді, коли штам стрептокока може продукувати еритрогенний токсин, і ці особи сприйнятливі до цього токсину.

Що означає скарлатина?

Скарлатина - одне з найменш поширених заразних захворювань дитинства, навіть якщо воно викликане широко поширеною бактерією, стрептококом, яка також відповідає за стенокардію.

Скарлатина відрізняється від стрептококової ангіни лише появою папуло-еритематозної висипки, що супроводжується малиновим виглядом мови. Сильний токсин, що виділяється стрептококом, відповідає за характерне виверження та інші токсичні явища скарлатини. Своєчасно вилікувана скарлатина заживає швидко і без ускладнень. Сучасна скарлатина має переважно доброякісний розвиток. Не вчасно вилікувана скарлатина супроводжується септичними, нирковими ускладненнями (нефрит із загрозою хронізації) та ревматизмом із ураженням серця.

причини

Скарлатина викликається зараженням бета-гемолітичний стрептокок групи А. Мікроб виявляється в горлі у хворих на скарлатину або стрептококову ангіну або безсимптомних носіїв. Передача відбувається переважно через дихальні шляхи, через невеликі краплі секрету з носа, горла та інфікованої слини, але також опосередковано, через предмети, їжу та забруднену білизну.

Гемолітичний бета-стрептокок групи А здоровий носій

Хвороба надзвичайно заразна, інфікований пацієнт або здоровий носій може спровокувати епідемію скарлатини, особливо в закритих громадах (школи, дитячі садки, лікарні). Тому хворих на скарлатину госпіталізують до лікарні з приводу заразних захворювань.

Еволюція хвороби

Червоний інкубаційний період: 2-7 днів, відсутні симптоми.

Період вторгнення

Лихоманка зазвичай виникає раптово, супроводжуючись ознобом і судомами у дітей. У пацієнта може бути нездужання, біль у суглобах, нудота та блювота, іноді дуже сильні.

Скарлатина

Ангіна сильна, жива, низ шиї червоніє, мигдалини збільшуються, а іноді вона покривається відкладеннями гною, як білі крапки. Часто на задній глотці і рідше на небі спостерігається гнійний ексудат м`язового або фолікулярного вигляду, який легко видалити. Язик має червоні краї і кінчик. Пацієнт схвильований і не має апетиту. Передньошийні лімфатичні вузли чутливі та збільшені, і зазвичай спостерігається незначна генералізована лімфаденопатія.

Еруптивний період

Ерупційний період проявляється червоним висипом, який зазвичай виникає через 24-36 годин від початку захворювання. Виверження червоних мікропапул (як точок) спочатку проявляється на ділянках з тоншою шкірою (конверти ліктя, пахова область, боки шиї та тулуба, пахви). Він залишається більш вираженим у районах, де він спочатку проявлявся. Виверження червоне, може поширюватися на великих площах і зникає під тиском. На дотик він грубий, схожий на мурашку. На рівні шкірних складок, де висип набагато інтенсивніший, є кілька тонких червоних смужок, які не зникають під тиском. При важких формах висип може кровоточити.

Зовнішній вигляд обличчя

На рівні обличчя є "ляпаний" аспект щік, які червоніють червоними червоними смугами, а губи та підборіддя залишаються блідими. Ангіна виникає до висипу і зберігається протягом усього висипу. Почервоніння язика, який спочатку був лише по краю і кінчику, поширюється до його центру. Язик відшаровується від осадового шару, яким він був покритий, і до кінця періоду виверження стає темно-червоним, посипаним помітними, малиноподібними сосочками. Потім він стає лакованим, блискучим і до кінця хвороби відновлює свій нормальний вигляд. Висип узагальнюється через 2-3 дні, залишається на деякий час, а потім в’яне, а потім лущення шкіри.

Період відшарування

Після зникнення виверження з’являється характерне лущення спочатку на обличчі, а потім на тулубі у вигляді дрібних лусочок. Луска більша на підошвах і ступнях.

Симптоми скарлатини

Як проявляється скарлатина

Біль у горлі та висока температура (38-40 С)
Блювота, головний біль, утруднене ковтання
Висип у вигляді невеликих червоних плям на тулубі та кінцівках
Язик завантажений, з виглядом малини
Набряклі лімфатичні вузли в області шиї

Зазвичай інкубаційний період стрептококової інфекції триває 2-7 днів і протікає безсимптомно. Хвороба починається раптово, з високої температури, сильної ангіни, блювоти та головного болю. Ангіна гостра, сильна, слизова оболонка рота і глотки може покриватися гнійним ексудатом. Через 1-2 дні з’являється характерна висип у вигляді червоних плям на тулубі та кінцівках. Щоки червоніють, язик навантажений, схожий на малину. Через кілька днів лихоманка вщухає, висип зникає і супроводжується лущенням шкіри.

вплив

Скарлатина у дорослих має те саме симптоми що скарлатина до діти. Однак стан найчастіше спостерігається у дітей у віці 3-15 років. Спалахи скарлатини трапляються в кінці зими або на початку весни.

Діагностичний

Аналіз на скарлатину

Глоточний ексудат

Зазвичай цей стан діагностується за симптомами, особливо якщо трапляються типові висипання. Для посилення діагнозу лікар може зібрати урожай глотковий ексудат виявити наявність стрептокока шляхом бактеріологічного дослідження.

Аналізи крові

Аналізи крові також можуть підтвердити цю інфекцію. Лабораторні дані показують ранній лейкоцитоз, швидкість осідання збільшується і нормалізується, в неускладнених випадках, протягом другого тижня. Титр антистрептолізину O зростає в процесі реконвалесценції (антитіла до антистрептолізину O - також Маріт). Бета-гемолітичні стрептококи можна виділити з шиї пацієнтів. Методом діагностики також може бути внутрішньошкірна реакція: внутрішньошкірна ін'єкція 0,1 мл сироватки проти скарлатини протягом перших 2 днів висипань викликає зникнення висипу в місці ін'єкції приблизно через 12 годин. Ця реакція рідко вказується.

Диференціальна діагностика

Диференціальний діагноз висипання скарлатини проводиться з ураженням кору (у цьому випадку з’являється ознака Копліка та лейкопенії), краснухи (висип на обличчі не характерний для скарлатини), продромальних висипань вітрянки та віспи тощо.

Лікування скарлатини

Лікування полягає в прискоренні одужання та попередженні можливих ускладнень. Лікування включає крім антибіотикотерапії та загальні заходи лікування. Іноді дітей може знадобитися госпіталізувати для ізоляції та лікування.

Наркотики - антибіотик від скарлатини

Найефективнішим антибіотиком є пеніцилін (протягом 10 днів), спочатку ін’єкційний, потім пероральний (Оспен). Після виписки з лікарні вводять пеніцилін (Молдамін), який для запобігання повторним зараженням або ускладненням повторюється через 10 днів після виписки. У разі алергії на пеніцилін можуть вводити еритроміцин або тетрациклін.

Пацієнтам з важкими токсичними формами можна вводити внутрішньовенно 25-100 мл антискарлатинової сироватки. Однак слід враховувати небезпеку передачі сироваткового гепатиту.

Лікування скарлатини в домашніх умовах

Загальні лікувальні заходи передбачають постільний режим до тих пір, поки температура не вщухне. Дієта змінюється в міру того, як дозволяє біль у горлі.

У перші дні хвороби, коли у дитини висока температура, зі зміненим загальним станом, він скаржиться на біль у горлі і не має апетиту, йому буде призначена лише вуглеводнево-лактатна дієта. Коли апетит повертається, а толерантність до травлення підвищується (більше немає блювоти, нудоти, скарг на болі в животі), температура знижується, а загальний стан покращується, а дієта розширюватиметься, даючи йому додаткові похідні молока., розсіл, будь-яке борошно. Через кілька днів лихоманки і якщо сеча в нормі, буде призначена нормальна дієта. Безсольова дієта при поширеній формі захворювання не рекомендується. Введення антибіотиків (пеніциліну) суттєво змінило перебіг захворювання, який є коротшим, а ускладнення стали винятковими.

Сольові розчини

Для купірування стенокардії рекомендується полоскання горла або зрошення теплим сольовим розчином або 30% глюкозою. При необхідності аспірин або кодеїн вводять як симптоматичний препарат.

Лікування носія

Лікування пеніциліном носових та глоткових носіїв гемолітичних стрептококів у громадах: яслах, гуртожитках, інтернатах є необов’язковим і застосовується в нашій країні таким чином: пероральний пеніцилін протягом 5 днів або внутрішньом’язова ін’єкція пеніциліну (Молдамін). Лікування застосовується одночасно для всієї громади.

Пацієнт вважається вилікуваним, у якого через 21 день від початку захворювання під час двох послідовних бактеріологічних досліджень глоткового ексудату бета-гемолітичний стрептокок не виявлено. Рецидив скарлатини відбувається під час відновлення хвороби.

Скарлатина залишає міцний, стійкий імунітет, але який не може бути абсолютним. Необхідно враховувати можливі ускладнення (серце, суглоби, нирки).

Їжа/спосіб життя

У перші 10 днів захворювання необхідно дотримуватись програми відпочинку з постільним режимом для швидкого і повного відновлення організму. Дієта встановлюється залежно від стану пацієнта (лихоманка), болю при ковтанні, переносимості травлення (нудота, блювота). Рекомендуються рідини в невеликих кількостях (чаї, супи, компоти, молоко). По мірі повернення апетиту в меню будуть вводити молочні продукти, овочі, відварне м’ясо, борошно. Уникайте великої їжі, зайвого жиру та солодощів. У переважній більшості випадків хвороба заживає без наслідків.

ускладнення

Скарлатина не є серйозною, але якщо у дитини підвищена чутливість до бактерій, інфекція може спричинити ускладнення серця, запалення нирок (нефрит) або суглобів та серця.

Ускладнення виникають особливо при недіагностованій та нелікованій скарлатині. Вони можуть виникати на початку захворювання або протягом 3 тижнів хвороби.

Отит - з еволюцією до нагноєння
Ниркові ускладнення (нефрит)
Гострий поліартикулярний ревматизм.

Лікування ускладнень

Бактеріальні ускладнення зазвичай можна ефективно вилікувати пеніциліном. Також лікування пеніциліном, розпочате рано та інтенсивно, може запобігти гострому поліартикулярному ревматизму.

Профілактика скарлатини

Рекомендується проводити лабораторне дослідження на стрептокок усім членам сім’ї хворого на скарлатину та в профілактичних цілях - пеніцилін.

Не існує вакцина запобігати скарлатина. Найкращі стратегії запобігання захворюванню такі ж, як і стандартні запобіжні заходи проти інфекцій.

Профілактичне лікування скарлатини

Дезінфекція червоним. Спочатку ретельно вимийте руки теплою водою з милом і покажіть дитині, як це робити.
Не діліться стравами та їжею. Рекомендується, щоб малюк не ділився келихами і не їв одним посудом з друзями або однокласниками. Це правило стосується і обміну їжею.
Закрийте йому рот і ніс. Скажіть дитині закривати рот і ніс під час кашлю та чхання, щоб запобігти потенційному поширенню мікробів.

Якщо у малюка скарлатина, помийте його склянки, тарілки і, по можливості, іграшки в теплій мильній воді або в посудомийній машині.